«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой внутренних

болезней

пед. и стом. факультетов,

профессор М.Е. Стаценко

«____» __________ 2006 г.

Технологическая карта

самостоятельного изучения теоретического материала

Синдром скопления жидкости в плевральной полости. Плевральная пункция. Исследование плеврального экссудата, транссудата.

Семестр: V

Подолжительность: 3,1 часа

Составитель: Щербакова Т.Г

Волгоград 2006

1.Тема

Синдром скопления жидкости в плевральной полости. Плевральная пункция. Исследование плеврального экссудата, транссудата.

2. Основные вопросы для изучения

1. 
   Причины скопления жидкости в плев­ральной полости.
   
2. 
   Жалобы, которые предъявляют больные с синдромом скопления жидкости в плевральной полости.
   
3. 
   Изменения, выявляемые при осмотре, пальпации, аускультации и перкуссии грудной клетки у больных с синдромом скопления жидкости в плевральной полости.
   
4. 
   Особенности рентгенологической картины при скоплении жидкости в полости плевры. Диагностические отличия транссудата и экссудата.
   
5. 
   Техника проведения плевральной пункции.
   
6. 
   Макроскопическое исследование плевральной жидкости.
   
7. 
   Физико-химическое исследование плевральной жидкости.
   
8. 
   Микроскопическое исследование плевральной жидкости.
   
9. 
   Микробиологическое исследование плевральной жидкости.
   
10. 
    Дифференциальная диагностика транссудата и экссудата.
    

3. 
   Целевая установка
   

1. 
   Научиться на основании оценки основных жалоб, особенностей анамнеза, ре­зультатов общего осмотра и осмотра грудной клетки, пальпации, перкуссии, аускультации лег­ких, лабораторных и инструментальных (рентгенологического) исследований больных распознавать синдром скопления жидкости в плевральной полости.
   
2. 
   Изучить технику проведения и оценку результатов исследования плевральной жидкости, научиться дифференцировать транссудат и экссудат.
   

3. 
   Формируемые понятия
   
   1. 
      Синдром скопления жидкости в плевральной полости.
      
   2. 
      Гидроторакс.
      
   3. 
      Транссудат.
      
   4. 
      Экссудат, экссудативный плеврит.
      
   5. 
      Плевральная пункция.
      
   6. 
      Макроскопическое исследование плевральной жидкости.
      
   7. 
      Физико-химическое исследование плевральной жидкости.
      
   8. 
      Микроскопическое исследование плевральной жидкости.
      
   9. 
      Микробиологическое исследование плевральной жидкости.
      

3. 
   Значение изучаемого материала для последующего использования
   

Выявление признаков основных клинических синдромов (синдрома скопления жидкости в плевральной полости) служит цели ранней диагностики заболеваний бронхо-легочной системы.
6. Медицинские аспекты

Своевременная и точная диагностика поражения системы органов дыхания с выявлением ведущего клинического синдрома определяет рациональный и своевремен­ный терапевтический подход.

Сохранение диагностической ценности плевральной пункции требует от специалиста знания техники проведения, возможных осложнений и правильной трактовки полученных результатов.
7. Ученые, работающие (работавшие) в данном направлении, их заслуги

1. 
   В. П. Образцов (1849-1920) – им впервые была предложена непосредственная перкуссия органов грудной и брюшной полостей.
   
2. 
   Ривальт, Лукерини предложили пробы для дифференциальной диагностики транссудата и экссудата.
   

8. Вопросы, подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной аттестации

1. 
   Синдром наличия жидкости в плевральной полости. Патогенез. Жалобы больного. Выявление его при осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации. Данные лабораторных и инструментальных исследований. При каких заболеваниях встречается этот синдром.
   
2. 
   Синдром наличия газа в плевральной полости. Патогенез. Жалобы больного. Выявление его при осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации. Данные лабораторных и инструментальных исследований. При каких заболеваниях встречается этот синдром.
   
3. 
   Синдром наличия газа и жидкости в плевральной полости. Патогенез. Жалобы больного. Выявление его при осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации. Данные лабораторных и инструментальных исследований. При каких заболеваниях встречается этот синдром.
   

9. Литература

1. 
   А.Л. Гребенев «Пропедевтика внутренних болезней» М., 1995.
   
2. 
   В.К. Мильканович «Методическое обследование. Симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней».
   
3. 
   А.А. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик «Диагностический справочник терапевта».
   
4. 
   Г. Н. Матвейков, Н.И. Артишевская, Л.С. Гиткина и др. «Практические навыки терапевта».
   
5. 
   Методические указания к написанию пропедевтической истории болезни для студентов 3 курса.
   

Технологическая карта

подготовлена

Дата