ВЫПИСКА

из Положения о порядке оказания стоматологической помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Тульской области от 01.07.2011г. №427.

1. Порядок предоставления стоматологической помощи.

1.1. В соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Тульской области (далее именуется - территориальная программа ОМС) каждый гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию (далее застрахованный), имеет право на получение стоматологической помощи, оплачиваемой за счёт средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с перечнем заболеваний, приведенных в Приложении № 1 к настоящему Положению, в объеме видов (услуг) стоматологической помощи и применяемых материалов, приведенных в Приложении № 2 к настоящему Положению.

1.2. Стоматологическую помощь в Тульской области оказывают медицинские организации, имеющие соответствующую лицензию и заключившие договоры со страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) на предоставление медицинской помощи застрахованным.

1.3. Медицинская организация обязана оказать бесплатную неотложную стоматологическую помощи любому обратившемуся.

1.4. Медицинская организация обязана оказать бесплатную плановую стоматологическую помощь любому застрахованному по ОМС, в том числе застрахованному в другом субъекте РФ.

1.5. Медицинская организация имеет право отказать в предоставлении бесплатной плановой стоматологической помощи лицу, не застрахованному по обязательному медицинскому страхованию, либо не предъявившему, на момент обращения, действительный полис обязательного медицинского страхования.

4. Учёт стоматологической помощи

в обязательном медицинском страховании.

4.1. Основными документами, содержащими информацию об оказанной стоматологической помощи застрахованному, являются талон амбулаторного пациента и первичная медицинская документация (№ 25/у-87- медицинская карта амбулаторного больного или № 043у - медицинская карта стоматологического больного), утвержденные нормативными документами МЗСР.

4.2. В талоне амбулаторного пациента указываются данные, необходимые для идентификации застрахованного (паспортные данные, социальный статус, серия и номер полиса обязательного медицинского страхования и т.д.) и сведения об объемах и видах оказанной стоматологической помощи. Талон амбулаторного пациента заполняется при обращении застрахованного в медицинскую организацию и содержит информацию по законченному (законченным) случаям лечения.

5. Контроль качества оказанной стоматологической помощи.

5.1. Внутриведомственный контроль качества стоматологической помощи проводится в соответствии с нормативными документами, действующими на территории Российской Федерации.

5.2. Вневедомственный контроль качества стоматологической помощи осуществляется в соответствии с нормативными документами, регламентирующими организацию и проведение экспертизы качества медицинской помощи и на основании стандартов (протоколов) лечения стоматологических заболеваний в рамках программы обязательного медицинского страхования Тульской области.

5.3. В ходе вневедомственного контроля проводится медико-экономический контроль представленных реестров, медико-экономическая экспертиза объемов и стоимости оказанных стоматологических услуг и экспертиза качества стоматологической помощи, оказанной застрахованным.

Приложение 1

к Положению о порядке оказания

стоматологической помощи в рамках

территориальной программы обязательного

медицинского страхования населения Тульской области

Перечень стоматологических заболеваний согласно МКБ-10,

оплачиваемых из средств ОМС.

МКБ-10

Наименование заболевания

А 42.2 А 69.0 А 69.1 В 00.2 В 37.0 С 00.(0,1-6,8,9) С 01 С 02.(0-4,8,9) С 03.(0,1,9) С 04.(0,1,8,9) С 05.(0,1,2,8,9) С 06.(0,1,2,8,9) С 43.0 С 44.0 D 00.0 D 10.(0-3) D 11.(0,7,9) D 18.0 D 23.0 D 37.0 G 50.(0,1,8,9) G 51.(0,2-4,8,9) G 52.(1,3,9) I 88.1 J 01(0,1,9) J 32(0,1,9) К 00.(0-9) К 01.(0,1) К 02.(0,1-4,8,9) К 03.(0-9) К 04.(0-9) К 05.(0-6) К 06.0(1-3,8,9) К 07.(0-9) К 08.(0,1-3,8,9) К 09.(0,1-3,8,9) К 10.(0,1-3,8,9) К 11.(0-9) К 12.(0-2) К 13.(0-7) К 14.(0-9) L 02.0 L 03.2 L 04.0 L 04.9 L 10.(0-9) L 12 L 43 L 51 L 71 L 72.1 L 89 L 91.0 L 93 М 12.5 М 13 М 13.9 М 19 М 24 М 35.0 S00.5 S 00.8 S 01.8 S 02.2 S 02.3 S 02.4 S 02.5 S 02.6 S 02.7 S 02.8 S 02.9 S 03.0 S 03.2 S 03.4 S 11.0 S 11.1 S 11.2 S 11.7 S 11.8 S 15.8 S 15.9 Т 18.0 Т 20.0 Т 20.1 Т 20.2 Т 28.0 Т 78.3 Т 84.3 Т 84.7 R 20.2 Z 01.2

Шейно-лицевой актиномикоз Некротизирующий язвенный стоматит Другие инфекции Венсана Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит Кандидозный стоматит Злокачественное новообразование губы Злокачественное новообразование основания языка Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка Злокачественное новообразование десны Злокачественное новообразование дна полости рта Злокачественное новообразование неба Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта Злокачественная меланома губы Другие злокачественные новообразования кожи губы Рак IN SITU губы, полости рта и глотки Доброкачественные новообразования губы Доброкачественные новообразования больших слюнных желез Гемангиома любой локализации Доброкачественные новообразования кожи губы Новообразования неопределенного характера губы, полости рта и глотки Поражения тройничного нерва Поражения лицевого нерва Поражение других черепных нервов Неспецифический лимфаденит Острый синусит Хронический синусит Нарушения развития и прорезывания зубов Ретенированные и импактные зубы Кариес зубов Другие болезни твердых тканей зубов Болезни пульпы и периапикальных тканей Гингивит и болезни пародонта Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) Другие изменения зубов и их опорного аппарата Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках Другие болезни челюстей Болезнь слюнных желез Стоматит и родственные поражения Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта Болезни языка Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица Флегмона лица Острый лимфаденит лица, головы и шеи Острый лимфаденит неуточненный Пузырчатка (пемфигус) Пемфигоид Лишай красный плоский Эритема многоформная Розацеа Киста сальной железы Декубитальная язва Келоидный рубец Красная волчанка Травматическая артропатия ВНС Другие артриты Артрит неуточненный ВНС Другие артрозы Другие специфические поражения суставов Синдром Шегрена Поверхностная травма губы и полости рта Поверхностная травма других частей головы Открытая рана других областей головы Перелом костей носа Перелом дна глазницы Перелом скуловой кости и верхней челюсти Перелом зуба Перелом нижней челюсти Множественные переломы костей черепа и лицевых костей Перелом других лицевых костей и костей черепа Переломы неуточненные костей черепа и лицевой кости Вывих челюсти Вывих зуба Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею Открытая рана, затрагивающая щитовидную железу Открытая рана, затрагивающая глотку и шейную часть пищевода Множественные открытые раны шеи Открытая рана других частей шеи Травма других кровеносных сосудов на уровне шеи Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне шеи Инородное тело во рту Термический ожог головы и шеи неуточненной степени Термический ожог головы и шеи первой степени Термический ожог головы и шеи второй степени Термический ожог рта и глотки Ангионевротический отек Осложнения механического происхождения, связанные с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами Инфекция и воспалительные реакции, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами Парестезия кожи Стоматологическое обследование

Приложение 2

к Положению о порядке оказания

стоматологической помощи в рамках

территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Тульской области

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта, врача стоматолога, зубного врача первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта, врача стоматолога детского, зубного врача первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта, врача стоматолога, зубного врача повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта, врача стоматолога детского, зубного врача повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога хирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога хирурга повторный

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского

Первичное профилактическое посещение с обработкой или покрытием минерализирующими материалами

Повторное профилактическое посещение с покрытием зубов фторлаком, фторгелем

Повторное профилактическое посещение с обработкой минерализирующими препаратами

Местная анестезия в стоматологии отечественными материалами.

Новокаиновые блокады в стоматологии

Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта

Визуальное исследование при патологии полости рта

Внешний осмотр челюстно-лицевой области

Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов

Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда

Термодиагностика зуба

Определение прикуса

Перкуссия зубов

Определение индексов гигиены полости рта

Профилактическая обработка 1 зуба спец. лечебно-гигиеническими пастами

Восстановление зуба пломбой

Восстановление зуба пломбированием по показаниям на выбор: -композитным материалом химического отверждения отечественного производства, -стеклоиономерным цементом химического отверждения отечественного производства.

Наложение изолирующей подкладки при пломбировании зуба из стеклоиономерного цемента отечественного производства

Шлифовка и полировка пломбы

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография.

Покрытие фторлаком, фторгелем

Раскрытие полости зуба с медицинской обработкой

Проведение реминерализирующей терапии.

Первичное посещение гигиениста стоматологического

Повторное посещение гигиениста стоматологического

Формирование и медикаментозная обработка одной кариозной полости

Восстановление зуба пломбированием цементом силицин-силидонт

Наложение лечебной минерализующей подкладки (промежуточный сеанс) при пломбировании зуба

Наложение изолирующей подкладки при пломбировании зуба из фосфат цемента

Наложение временной пломбы

Снятие временной пломбы

Витальная ампутация при лечении пульпита (без стоимости анестезии)

Экстирпация пульпы

Апликация девитализирующих медикаментов (промежуточный сеанс)

Девитальная ампутация при лечении пульпита

Девитальная экстирпация (без стоимости анестезии)

Пломбирование 1 канала при лечении пульпита (периодонтита) пастой на эвгеноле

Пломбирование корневого канала зуба цементом, резорцинформалиновой пастой

Трепанация зуба при лечении периодонтита (без стоимости анестезии)

Механически-медикаментозная обработка канала

Механическое и химическое расширение облитерированного канала

Первый сеанс резорцин-формалинового метода

Второй сеанс резорцин-формалинового метода Наложение резорцин формалиновой пасты на устье каналов Наложение изолирующей подкладки дентином Снятие пломбы из амальгамы или композитного материала Снятие зубного камня с 1 зуба ручным способом Снятие зубного камня с 1 зуба (дети) ручным способом Медикаментозная обработка десневых карманов (в районе 3-х зубов) Кюретаж парадонтальных карманов (в области 2-3 зубов (без стоимости анестезии) Вскрытие парадонтального абсцесса Наложение лечебной повязки с использованием облепихового масла в обл. 6-ти зубов Лечение стоматитов, первичное посещение Лечение гингиво-стоматита Венсана Лечение заболеваний полости рта, первичное посещение Лечение заболеваний полости рта, повторное посещение Удаление зуба Перевязка после удаления зуба (медикоментозная обработка лунки) Перевязка после сложного хирургического вмешательства Механическая и химическая остановка кровотечения Вскрытие абсцесса, дренирование Вскрытие абсцесса мягких тканей Послабляющий разрез Лечение периостита (промывка раны, дренирование и др.) Лечение альвеолита с кюретажем лунки (в 2-3 посещения) Операция закр.раны альвеолярн.отростка лоскутом Операция иссечение доброкачественного новообразования полости рта Операция вылущивания ретенционной кисты Иссечение капюшона под анестезией Цистотомия или цистэктомия Цистотомия или цистэктомия (с резекцией верхушки корня) Остеотомия Сложное удаление 1 зуба Удаление зуба с отслойкой слизисто-надкостничного лоскута Вправление вывиха челюсти Снятие челюстной шины Временное шинирование 6-8 зубов проволокой Наложение шины без смещения отломков Наложение шины со смещением отломков Коррекция челюстной шины Медикоментозная обработка при заболевании слизистой полости рта Наложение лечебной повязки после операционного вмешательства Применение электрокоагуляции в области 1 зуба Секвестрэктомия Секвестрэктомия (дети) Первичная хирургическая обработка ран лица Удаление мягкотканых образований фибром, липом Удаление молочного зуба Флюктуоризация в стоматологии Электроодонтометрия УВЧ в стоматологии Кварц местный в стоматологии Прием врача-стоматолога на дому