ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ЭНУРЕЗОМ
Подсадчик Л.В., Сиваков А.П., Манкевич С.М., Заневский В.П., Савищева Л.В.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Республика Беларусь, г. Минск
Резюме. Иглорефлексотерапия – патогенетический метод лечения детей с энурезом. Проводилось курсовое лечение с включением различных методов рефлексотерапии у 60 больных. Положительные результаты получены в 85% случаев.

Ключевые слова: Энурез, иглорефлексотерапия, эффективность лечения.

Энурез (ночное недержание мочи) – распространённое заболевание в детском возрасте. По данным отечественных и зарубежных авторов энурезом болеют до 33% детей и 1-2% взрослого населения. Большинство исследователей считают, что энурез как заболевание можно трактовать у детей, начиная с возраста 5 лет. Прослеживается чёткая возрастная зависимость распространения энуреза: чем меньше возраст ребёнка, тем чаще отмечается энурез. Обычно до 11-ти лет мальчики болеют энурезом в 2-3 раза чаще девочек, в более старшем возрасте энурез встречается в одинаковой мере или несколько чаще у девочек.

Иглорефлексотерапия (ИРТ) является эффективным методом лечения энуреза. Однако, имеется ряд методических особенностей, которые необходимо учитывать при лечении различных форм заболевания.

Известно, что по времени возникновения заболевания встречаются первичная и вторичная формы энуреза. Первичная форма заболевания встречается в 3-4 раза чаще, чем вторичная и требует более продолжительного лечения и комбинированных подходов ИРТ. Вторичная форма энуреза возникает позже: не менее, чем через год после выработки у ребёнка навыка опрятности. В зависимости от неврогенных причин возникновения, энурез разделяется на невротическую (энурез является проявлением системного невроза) и неврозоподобную (возникающую вследствие слабовыраженных резидуально-органических нарушений, соматических заболеваний, интоксикаций, инфекций и травм ЦНС).

В подходах к лечению различных форм энуреза необходимо учитывать особенности клинического течения, генез заболевания и возраст пациента. ИРТ оказывает нормализующее действие на ЦНС, способствует формированию субординационных связей корково-подкорковых и периферических центров нервной системы, регулирующих произвольное мочеиспускание, нормализует соматовегетативные нарушения, оказывает влияние на эмоционально-волевую сферу, улучшает нарушенную структуру сна.

Нами пролечено 60 больных энурезом в возрасте от 6 до 13 лет. Из них 46 мальчиков и 14 девочек. Всем больным проводилось курсовое лечение с использованием различных методов иглорефлексотерапии (ИРТ).

Китайская традиционная медицина трактует энурез как заболевание с синдромом недостатка энергии в каналах почек (R), селезёнки-поджелудочной железы (RP) и лёгких (Р). Используются возбуждающий или переходный методы воздействия. Классическое иглоукалывание сочеталось с использованием цзю-терапии (прогревание) и мэй-хуа-чжэнь (МХЧ) терапии – воздействие многоигольчатым молоточком. На сеансе ИРТ воздействие осуществлялось не более, чем на 3-5 акупунктурных точек. Наиболее часто используются точки канала мочевого пузыря (V) - V23 (шэнь-шу),V52 (чжи-ши); канала почек (R) – R2 (жань-гу), R3 (тай-си); канала селезёнки-поджелудочной железы (RP)- RP6 (сань-инь-цзяо), RP9 (инь-линь-цюань) и канала лёгких (Р) – Р5 (чи-цзе), Р7 (ле-цюе). Использование церебральных точек VG20 (бай-хуэй), VG21 (цянь-дин), VG24 (шэнь-тин) точек широкого спектра действия МС6 (нэй-гуань), С7 (шэнь-мэнь), F3 (тай-чун) и аурикулярных точек АТ 55, 34, 100 оказывает благоприятное воздействие на ЦНС и нормализацию структуры сна у детей с энурезом, увеличивая по продолжительности фазу «быстрого» сна и уменьшая фазу «медленного» сна.

Для нормализации деятельности периферических центров регуляции мочеиспускания использовались сегментарные и локальные точки канала мочевого пузыря V31-V34 (точки ба-ляо) и переднесрединного канала VC3 (чжун-цзи), VC4 (гуань-юань) и VC6 (ци-хай).

Классическая иглорефлексотерапия проводилась стальными китайскими иглами «Хуа-То» с длиной рабочей части в 1 цунь. Игла вводилась перпендикулярно поверхности тела, с легкой вибрацией, предусмотренные ощущения не вызывались. Иглы оставлялись на время от 5 до 10 минут в зависимости от возраста пациента.

Цзю-терапия (прогревание) точек акупунктуры проводилась с помощью классической полынной сигары. Горящий конус фиксировался над проекцией точки на расстоянии 1-1,5 см от поверхности тела. Пациент ощущал приятное тепло, не доходящее до жжения. Прогревание проводилось чаще на АТ – Е36, V23, V52, RP6, R1, R3, VC4 – по одной минуте у младших и по 2-3 минуты у детей более старшего возраста. На одну процедуру использовалось не более 2 точек для прогревания.

МХЧ-терапия проводилась на акупунктурные точки, линии каналов тела и сегментарные зоны. Удары молоточком наносились легкие, перпендикулярно поверхности тела, частота ударов – 80-100 в 1 минуту. У детей младшего возраста воздействие проводилось до легкой гиперемии, у старших – до умеренной гиперемии. Обрабатывались зоны крестцовой и надлобковой области, АТ и линии заинтересованных каналов.

Курс лечения состоял из 10-12 процедур. Перерыв между курсами лечения составлял 1-1,5 месяца. В течение года проводилось 3-4 курса лечения. Эффективность лечения зависела от формы и тяжести заболевания, возраста ребенка, от четкого выполнения назначенной программы лечения.

Положительные результаты лечения были получены у 51 (85%) ребенка. У 9 (15%) пациентов отмечалась нестойкая ремиссия.

При первичной форме энуреза с наличием резидуально-органических нарушений и стойкого течения заболевания после первого курса лечения результаты были неустойчивыми, при любых провоцирующих факторах состояние ухудшалось. После второго курса лечения намечалась тенденция к улучшению – снижалась частота энуреза, уменьшались сопутствующие вегетативные проявления заболевания. После третьего курса лечения случаи энуреза были эпизодическими, отмечалось улучшение настроения, сна, повышалась работоспособность. Четвертый курс лечения проводился для закрепления полученного терапевтического результата.

При вторичной неврозоподобной и невротической формах энуреза положительные результаты лечения наблюдались раньше – после 2-х курсов лечения. Эффективность лечения также повышалась с возрастом ребенка – наилучшие результаты наблюдались у детей старше 8 лет, по сравнению с детьми младшего возраста.

Таким образом, включение ИРТ в комплексное лечение энуреза значительно улучшает результаты и сокращает сроки лечения, является важным методом комплексной терапии детей, страдающих энурезом.
Литература.

1. 
   Шанько Г.Г., Шанько В.Ф. Ночное недержание мочи у детей.//Метод. рекомендации. – Минск, 1991.- 23 c.
   
2. 
   Шанько Г.Г. с соавт. Неврология детского возраста. – Минск: Вышэйшая школа - 1990. – 559 с.
   
3. 
   Васичкин В.И. Методы китайской акупунктуры. – Москва - Санкт-Петербург: Полигон – 2001. – 375 с.
   
4. 
   Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной медицины. – Москва. – 2000. – 400 с.
   
5. 
   Шнорренбергер К. Учебник китайской медицины для западных врачей. – Москва: С.Е.Т. – 1996. – 381 с.
   
6. 
   Гермина Тенк. Практикум по китайской акупунктуре и точечному массажу для детей. – Таганрог: изд-во Международного Института Китайской Медицины – 1995. – 160 с.
   
7. 
   Иванов В.И. Традиционная медицина. – Москва: Военное изд-во – 1991. – 427 с.
   
8. 
   Deng Liangyue, Gan Yijun et al. Chinese Acupuncture and Moxibustion. – Beijing: Foreign Languages Press. – 1990. – 544 p.