А Б

Рис. 5. Больная Н. 12 лет с мезиальной, перекрестной и глубокой резцовой окклюзией зубных рядов, обусловленной верхней ретрогна­тией, до (А) и после (Б) комбинированного лечения.

Оперативная реконструкция нижней челюсти с проведением пло­ско­стной остеото­мии в области угла и ветви позволяла избежать по­врежде­ния сосудисто-нервного пучка в нижнечелюстном канале, а зна­читель­ная площадь костной раневой поверхности в области ос­теотомии обеспе­чивала сохранение контакта между перемещаемыми челюстными фраг­ментами и исключала вероятность возникновения между ними сквоз­ного дефекта. Все это определяло преимущество разработанных способов ко­стной пластики перед традиционным по­перечным рассече­нием нижнече­люстной кости.

Оперативное увеличение размера нижней челюсти у детей и подро­стков, как со свободной пересадкой кортикального трансплан­тата, так и при местнопластическом удлинении во всех наблюдениях обеспечивало эф­фективное восстановление симметрич­ной формы ниж­нечелюстной дуги.

Двустороннее недоразвитие нижней челюсти, явившееся причи­ной формирования сочетанной аномалии окклюзии зубных рядов, уст­ранялось одновре­менно с двух сторон в процессе одной операции.

При увеличенных размерах нижне­челюстной дуги (нижней мак­рогна­тии) у 13,82±1,97% больных проводилась дву­сторонняя плоскостная остео­томия в области угла и ветви нижней челю­сти внутриротовым доступом по разработанной ме­тодике. Расщепление нижней челюсти по плоскости давало возможность, сохраняя контакт между костными фрагментами, свободно пе­ремещать срединный фрагмент челюсти назад, вверх и вниз. Достиг­нутая под­вижность тела челюсти с нижним зубным рядом позволяла восстано­вить на­рушенные окклюзионные взаимоотношения зубных рядов в са­гиттальной, горизон­тальной и орбитальной плоскостях.

Выполнение хирургического вмешательства внутриротовым дос­ту­пом исключало формирование операционных рубцов на коже и опреде­ляло высокий косметический результат лечения (рис. 6).

Разработанные способы кост­ной пластики нижней челюсти на ос­нове плоскостной остеотомии в об­ласти угла и ветви, также как способ прерывистой остеотомии верхней че­люсти, обеспечивали воз­можность эф­фективного осуществления планируемых реконструктив­ных решений. Це­лесообразность подобного объемного хирур­гического вмешательства в каче­стве основного способа лечении установлена у 24,29±2,96% больных с дис­тальной окклюзией зубных рядов. Достоверно большей была потребность в реконструктивной операции на челюстных костях у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов - 65,88±5,14% (Р<0,05).

Обязательным этапом предоперационной подготовки больного к кост­нопластической операции на челюстных костях являлась ортодон­тическая коррекция формы зубных рядов. Применяемые в дооперацион­ном периоде ортодонтические аппараты для устранения де­формации зубных рядов, в ряде случаев использовались для проведения межчелюстной эластической фикса­ции, обеспечивающей неподвижное положение челюстных фрагментов и стабилизацию ортогна­тического соотношения зубных рядов после костно­пластической операции.






А Б

Рис. 6. Больная Л. 15 лет с мезиальной, глубокой резцовой и перекрестной окклюзией зубных рядов, обусловленной нижней макрогна­тией, до (А) и после (Б) комбинированного лечения.

Ортодонтическое лечение в послеоперационном периоде вклю­чало наряду с предотвращением смещения фрагментов нижней челю­сти при по­мощи съемного аппарата и направляющих пелотов вос­становление формы зубных рядов и окончательное формирование между ними естест­венных окклюзи­онных взаимоотношений несъемными и съемными ап­паратами.

Осложнений, связанных с проведением хирургического вмеша­тель­ства, не на­блюдалось в ближайший и отдаленный периоды вре­мени.

Число и объем хирургических вмешательств при устранении раз­лич­ных ва­риантов сочетанной аномалии окклюзии зубных рядов были пропор­циональны степени развившихся структурных на­рушений в зубо­челюстной системе пациента. Устранение аномалии окклюзии зубных рядов в двух плоскостях сопровождалось проведением оперативного ле­чения у 74,10±3,40% больных. Основным видом хирургического вмеша­тельства у них являлась прово­димая в поликлиниче­ских условиях опера­ция уда­ления зубов (35,54±3,71%) и ком­пактостеото­мия (25,30±3,37%). Выполнение объемных и сложных хирургиче­ских вме­ша­тельств на челюст­ных костях, таких как остеотомия верхней че­люсти, а также пла­стика нижней челюсти было достоверно меньше и в общей сложно­сти составляло 13,26±2,63%. При устранении аномалии окклюзии зуб­ных рядов в трех плоскостях оперативное лечение использовалось у всех больных. Хирургиче­ское вмешательство у них в 56,52±4,22% заключа­лось в выполнении костной пластики челюст­ных костей (рис. 7).

Результаты проведенного исследования позволяли положительно оце­нить целесообразность включения хирургического лечебного этапа в про­грамму комплексной реабилитации больных с сочетанной аномалией окклюзии зубных рядов.

Удержание достигнутого результата после выполнения комплекса ме­роприятий, предусмотренных разработанной программой реабилита­ции де­тей и подростков с сочетанной аномалией окклюзии зубных ря­дов, являлось завершающим и самым длительным этапом лечебного процесса. Ретенция в течение 10 - 12 месяцев считалась достаточной для реконструкции пародон­тальных тканей после устранения аномалии окклюзии, не отягощенной ске­летной деформа­цией. Ретенционный пе­риод после устранения дефор­мации челюстных костей увеличивался до 18 - 24 месяцев в связи с необходимостью адапта­ции костной структуры черепа к новым условиям соотношения зубных рядов.

Оценка результатов комплексной реабилитации 304 детей и под­рост­ков с сочетанной аномалией окклюзии зубных рядов показала, что ко вре­мени подведения итогов 7 больных (2,30±0,86%) лечение еще не закончили, а 12 человек (3,95±1,12%) прервали лечение по разным при­чинам преимуще­ст­венно семейного характера. Завершили комплексный лечебный процесс 285 детей и подростков (93,75±1,39%), продолжи­тельность которого без учета ретенционного периода при различных вариантах сочетанной анома­лии окк­люзии зубных рядов колебалась от 12 до 22 месяцев и составляла в среднем 16 – 18 месяцев.

1- Операция удаления зубов

2- Операция компактостеотомия

3- Оперативное увеличение верхней челюсти

4- Оперативное увеличение нижней челюсти

5- Оперативное уменьшение нижней челюсти

Рис. 7. Частота проведения оперативных вмешательств при лечении больных с нарушением окклюзии зубных рядов в двух (светлая окраска) и трех плоскостях (темный цвет).
Анализ завершенного комплексного лечения свидетельствовал об уст­ранении патологического соотношения зубных рядов при всех вари­антах со­четанной аномалии окклюзии. В процессе проведенных лечеб­ных мероприя­тий у детей и подростков достигалось нейтральное соот­ношение первых мо­ляров по I классу Энгля и не менее 6 - 8 окклюзион­ных фиссурно-бугорковых контактов между зубами антагонистами. При оценке лечебных исходов от­мечалось совпадение центральной ли­нии между верхними и нижними зу­бами, формирование межрезцового угла в пределах 130° и перекрытие верх­ними резцами не более 1/3 вы­соты нижних резцов,

Высокий уровень удовлетворенности пациента и его родителей резуль­татами проведенного лечения позволял положительно оценить итоги про­веденной реабилитации. Формирование физиологической окк­люзии зубных рядов повышало эффективность функции жевания. Уст­ранение промежутка между зубными рядами способствовало снижению частоты речевых наруше­ний с 78,05±3,04% до 43,76±5,11%. Восста­новление эстетических пропор­ций внешнего вида лица у пациентов и достигнутая в результате лечения удовлетворенность собственной внешностью повышала у них оценку своих возможностей, уверенность в себе и выполняемых действиях. Важным ито­гом реабилитации боль­ных с сочетанной аномалией окклюзии зубных рядов являлось снятие психологического напряжения в семье и нормализация его общения с окружающими.

Вышеизложенное позволяло отметить эффективность комплекс­ного лечения детей и подростков с сочетанной формой нарушения соот­ношения зубных рядов, включающего устранение действующего при­чинного фактора развития зубочелюстной деформации, ор­то­дон­тичес­кое и хирургическое ле­чение, кариеспрофилактические мероприятия в течение лечебного процесса и ретенцию достигнутого результата.
ВЫВОДЫ

1. Распространенность зубочелюстных деформаций в 2 - 17 - летнем воз­расте составляла 60,75%. Основным клиническим проявлением де­фор­мации зубочелюстной системы у детей и подростков являлось на­руше­ние со­отношения зубных рядов (54,86%), достоверно превы­шающее частоту аномалии положения зубов (27,56%) и деформа­ции зубных рядов (17,58%). Патологическая окклюзия зубных рядов в 92,38% наблюдений представляла сочетанную деформацию в двух (85,57%) и трех (6,81%) плоскостях. Различные комбинации нарушения соотношения зубных рядов определяли формирование восьми вариантов сочетанной анома­лии окклюзии в двух плоскостях и четырех - в трех плоскостях.

2. Причиной формирования дистальной, перекрестной и глу­бокой резцовой окклюзии являлось одностороннее недоразви­тие нижней челюсти, развитие дистальной и пе­рекрестной окклюзии в сочетании с верти­кальной дизокклюзией зубных рядов определяло двустороннее недоразвитие нижней челюсти. Мезиальная и перекрест­ная окклюзия в сочетании с вертикальной дизокклюзией зубных рядов развивалась вследствие несимметричного уве­личения длины ниж­нечелюстной дуги. Формирование у детей и подростков мезиальной, перекрестной и глубокой резцовой окклюзии вызывала скелетная деформация в виде нижней макро­гна­тии или верхней микро-, ретрогнатии.

3. Жалобы боль­ных с аномалией окклюзии зубных рядов определяли нарушения эстетических пропорций внешнего вида лица, изменение формы зубных ря­дов и их соотношение, ин­тенсив­ное разрушение зубов кариозным процессом и неприят­ный запах изо рта, дефекты звукопроизношения, повышенная нервозность, неуверен­ность в выпол­няемых действиях, проблематичность общения со сверст­никами и выражен­ный нега­тивизм в оценке своих возможностей.

4. Сочетанная аномалия окклюзии зубных рядов в двух плоскостях со­провождалась снижением жевательной эффективности на 37,29% и являлась еще более заметной у паци­ентов с нарушением соотношения зубных рядов в трех плоскостях - 43,52%. Возмож­ность полноценного пережевывания пищи данными пациентами не превышала 59,59% от необходимого объема.

5. Интенсивность кариозного поражения зубов при патологической окклюзии зубных рядов сопровождалась достоверно более высоким показателем этого заболевания. Повышенной кариесвосприимчивости детей с аномалией окклю­зии зубных рядов и неблагоприятному прогнозу развития у них кариоз­ного по­ражения зубов способствовали: неудовлетворительное состояние гигиены полости рта, повышенная скорость образования мягкого зуб­ного налета, низ­кая кислотоустойчивость зубов и замедленная способ­ность эмали зубов к ре­минерализации.

6. Структурные нарушения зубочелюстной системы при аномалии окк­люзии зубных рядов формировали у 78,05% пациентов выраженные рече­вые дефекты, обусловленные простой и сложной дислалией, дизартрией и боковым ­сигматизмом. Дефекты звуко­произношения сопровождались ти­пичными нарушениями для опреде­ленного варианта ано­малии окклюзии зубных рядов.

7. Реабилитация детей и подростков с сочетанной формой анома­лии окклюзии зубных рядов осуществлялась раздельно при каждом ва­рианте па­тологической окклюзии по программе, включающей устране­ние действую­щего причинного фактора развития зубочелюстной дефор­мации, профилак­тику кариеса зубов, ор­то­дон­тичес­кую аппаратурную коррекцию, хирургиче­ское лечение и ретенцию достигнутого результата.

8. Выбор конструкции ортодонтического лечебного аппарата за­висел от варианта патологической окклюзии зубных рядов и возраста паци­ента. Опти­мальным для проведения зубоальвеолярной коррекции в пе­риод молочного и сменного прикусов являлись съемные стационарные и реципрокные аппа­раты механического, функционального и комбиниро­ванного действия. Ис­пользование эджуйас - техники осуществлялось у па­циентов с постоянными зубами. Последовательность аппаратурной коррекции предусматри­вала на первом этапе ис­правление структурных наруше­ний в горизон­тальной плос­кости (перекрест­ной окклюзии зуб­ных рядов), затем устранение деформации в са­гит­тальной плоскости (дисто-, мезиоокклюзии) и восстановле­ние на завершающем этапе окк­люзионного соотношения зубных рядов в орбитальной плоскости (устранение глубо­кой резцовой окклюзии и вертикальной дизокклюзии).

9. Хирургическое вмешательство при лечении 93,09±1,45% детей и подростков с сочетанной ано­малией окклюзии зубных рядов способствовало оптимизации условий для коррекции формы зубных рядов, обеспечивало исправление размера нижнечелюстной дуги и положения верхней челюсти в черепе.

10. Оперативное лечение в программе реабилитации больных с сочетанной анома­лией окклюзии зубных рядов за­ключа­лось в удалении зубов (42,43±2,83%), межкорневой компактостеотомии (24,67±2,47%), костно-реконструк­тивных операциях на верхней и нижней челюстях (32,89±2,68%).

11. Продолжительность комплексного лечения детей и подростков с различными формами сочетанной аномалии окклюзии зубных рядов колеба­лась от 12 до 22 месяцев и составляла в среднем 16 - 18 месяцев. Ре­тенция дос­тигнутого результата в течение 10 - 24 месяцев исключала ве­роятность разви­тия рецидива деформации зубочелюстной системы. Включение в лечебную программу кариеспрофилактических мероприятий снижало темп развития этого за­болевания и обеспечивало возможность при­менения эджуайс-техники у детей и подрост­ков.

12. Положительные результаты устранения соче­танной аномалии окклюзии зубных рядов и высокий уровень удовлетворенности исходом лечения 93,75% пациентов подтверждали эффектив­ность предлагаемой реа­билитационной программы. Достигнутое в резуль­тате лечения улучше­ние функ­ции жевания, снижение частоты речевых нарушений с 78,05% до 43,76% и восстановление эстетиче­ских пропорций внешнего вида лица формировало у пациентов удовле­творенность собственной внешностью, по­вышало оценку своих возможностей и уверенность в выполняемых дейст­виях, нормализовало обще­ние с окружающими и снимало психологическое напряжение в семье.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При обследовании детей и подростков с деформацией зубочелюстной системы следует учитывать, что наруше­ние соотношения зубных рядов в 92,38% наблюдений представляет сочетанную патологию с формированием восьми вариантов па­тологической окклюзии зубных рядов в двух плоскостях и четырех вариантов - в трех плоско­стях.

Важной задачей обследования пациентов с деформацией зубочелюстной системы является подтверждение зависимости развития аномалии окклюзии зубных рядов от наруше­ния размера и формы челюстных костей.

Необходимо включать в программу лечения при каждом варианте со­четан­ной аномалии окклюзии зубных рядов уст­ранение дейст­вующего причинного фактора развития зубочелюстной дефор­мации, ор­то­дон­тичес­кую аппаратурную коррекцию и хирургическую рекон­струк­цию структурных на­рушений зубочелюстной системы, а также мероприятия по профилактике кариеса зубов и тща­тельный гигиени­ческий уход за полостью рта.

На этапе ортодонтического лечения пациентов с молочным и сменным прикусами целесообразно использовать съемные стационарные и реципрокные аппа­раты механиче­ского, функцио­нального и комбинированного действия, у пациентов старше 12 летнего воз­раста применять эд­жуйас-технику.

Ортодонтическая аппаратурная коррекция предусматривает последовательное устра­нение деформации зубочелюстной системы, которое начинается с исправления структурных нарушений в горизон­тальной плос­кости (перекрест­ной окклюзии зуб­ных рядов), затем - са­гиттальной (дисто- или мезиоокклю­зии) и на завершающем этапе лечения – восстановление физиологического соотношения зубных рядов в вертикальной плоскости (глубо­кой резцовой окклюзии или вертикальной дизокклюзии).

Хирургические мероприятия в программе комплексного лечения детей и подростков с ано­малией окклюзии зубных рядов включают удаление отдельных зубов, про­ведение компактостеотомии и костно-реконструк­тивные операции на верх­ней и нижней челюстях.

Показанием к удалению интактных премоляров является необходи­мость восстановления анатомической формы зубных рядов, ко­гда различие между их длиной превышает 4 мм, а удаление зачатков нижних третьих мо­ляров предотвращает рост нижней челюсти и выдвиже­ния ее вперед у больных с мезиоокклюзией.

Проведение операции межкор­невой компактостеотомии определяет необходимость улучшения условий ортодонтической аппаратурной коррек­ции у па­циентов старше 12 лет со скучен­ным положением группы зубов, про-, ре-, экс- или интрузией, а также суже­нием зубных рядов

Основу лечебных мероприятий при сочетанной аномалии окклюзии зубных ря­дов, обусловленной скелетной деформацией, составляют костно-пластические операции по исправлению размера и формы челюстных костей.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. 
   Водолацкий, В.М. Лечение детей с сочетанной деформацией челюстных костей. / В.М. Водолацкий // Российский стоматологический журнал. – 2007. - № 5. – С. 31.
   
2. 
   Водолацкий, В.М. Частота и особенности нарушений звукопроизношения у детей с дефектами и деформациями зубочелюстной системы. / В.М. Во­долацкий // Стоматология. - 2007. - № 2. – С. 77 - 79.
   
3. 
   Водолацкий, В.М. Дистракционный метод лечения верхней ретрогнатии у больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба. / М.П. Водолац­кий, В.М. Водолацкий // Стоматология. – 2008. - № 2. – С. 66 – 69.
   
4. 
   Водолацкий, В.М. Влияние нарушений прикуса на психическое состояние ребенка. / Водолацкий В.М., Водолацкий М.П. // Вестник новых медицин­ских технологий. – 2008. – Т. XV, № 3. – С. 176 - 177.
   
5. 
   Водолацкий, В.М. Распространенность речевых нарушений у детей с дефор­мацией зубочелюстной системы. / В.М. Водолацкий // Вестник но­вых медицинских технологий. – 2008. – Т. XV, № 3. – С. 177 - 179.
   
6. 
   Водолацкий, В.М. Распространенность деформаций зубочелюстной сис­темы у детей и подростков г. Ставрополя / Водолацкий М.П., Водолацкий В.М. // Вестник новых медицинских технологий. – 2009. – Т. XVI, № 1. – С. 125 - 126.
   
7. 
   Водолацкий, В.М. Характер нарушений прикуса у детей и подростков г. Ставрополя / Водолацкий М.П., Водолацкий В.М. // Вестник новых медицинских технологий. – 2009. – Т. XVI, № 2. – С. 95 - 96.
   
8. 
   Водолацкий, В.М. Способ лечения верхней ретрогнатии в детском воз­расте и устройство для его осуществления. / В.М. Водолацкий, М.П. Во­долацкий, Ю.Д. Христофорандо // Патент на изобретение РФ № 2148969. - Б., № 14, 2000.
   
9. 
   Водолацкий, В.М. Способ аллопластики при микрогнатии нижней челю­сти. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ф.С. Мухорамов, Ф.Ф. Мухо­рамов // Патент на изобретение РФ № 2310412. – Б., № 32, 2007.
   
10. 
    Водолацкий, В.М. Способ увеличения длины тела и ветви нижней челю­сти у детей / В.М. Водолацкий, Ф.С. Мухорамов, М.П. Водолацкий, Ф.Ф. Мухорамов // Патент на изобретение РФ № 2362499. – Б., № 21.
    
11. 
    Водолацкий, В.М. За­ви­си­мость ка­рие­са зу­бов от зу­бочелю­ст­ных де­фор­ма­ций. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Те­зи­сы док­ла­да конф-ии посв. 60-ю ор­га­ни­за­ции стом. служ­бы на Пя­ти­гор­ском ку­рор­те. Пя­ти­горск. - 1989. – С. 24 – 25.
    
12. 
    Водолацкий, В.М. Ком­плекс­ное лечение на­ру­ше­ний окк­лю­зии у под­ро­ст­ков. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // В кн.: Со­стоя­ние ор­то­дон­тичес­кой по­мо­щи в СССР и пер­спек­ти­вы ее раз­ви­тия. Пол­та­ва. - 1990. - С. 15.
    
13. 
    Водолацкий, В.М. Осо­бен­но­сти ор­то­пе­дичес­ко­го лечения де­тей с де­фек­та­ми зуб­ных ря­дов. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян, // Ме­то­дичес­кие ре­ко­мен­да­ции. Ставрополь. - 1995. – 22 с.
    
14. 
    Водолацкий, В.М. Реконструктивное ле­чение больных с недо­развитием верхней че­люсти. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофо­рандо // Тез. докладов 3 Межд. стом. конф. Проблемы реставрацион­ной стоматологии. Кисловодск. - 1995. - С. 21.
    
15. 
    Водолацкий, В.М. Кариес зубов у ортодонтических больных и его профи­лактика. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. Ставрополь. - 1998. - С. 273 - 276.
    
16. 
    Водолацкий, В.М. Хирургический и ортодонтический способ устранения зубочелюстной деформации у подростков. / В.М. Водолацкий, М.П. Водо­лацкий // Экология и здоровье человека. Ставрополь. - 1998. - С. 343 - 344.
    
17. 
    Водолацкий, В.М. Комбинированный способ устранения зубочелюстных деформаций у детей. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Актуальные во­просы в стомато­логии. Элиста. - 1998. - С. 34 - 36.
    
18. 
    Водолацкий, В.М. Лечение деформаций зубочелюстной системы у подрост­ков. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Современные ас­пекты теоретиче­ской и практиче­ской стоматологии. 12 выпуск. Элиста. - 1999. - С. 73 - 78.
    
19. 
    Водолацкий, В.М. Лечение детей с верхней ретрогнатией. / В.М. Водолац­кий, М.П. Водолацкий // Здоровье (Проблемы теории и практики). Ставрополь. – 2000. - С. 192 – 194.
    
20. 
    Водолацкий, В.М. Профилактика и лечение больных с нижней прогна­тией. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян // Здоровье (Проблемы теории и практики). Ставрополь. – 2000. - С. 327 – 329.
    
21. 
    Водолацкий, В.М. Лечение больных с нижней прогна­тией. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян // 5-я ежегодная неделя медицины. Ставрополь. – 2001. - С. 166 - 169.
    
22. 
    Водолацкий, В.М. Реабилитация детей с нижней прогнатией. / В.М. Водо­лацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян // Актуальные вопросы стомато­логии. Ростов-на-Дону. – 2002. - С. 16 – 19.
    
23. 
    Водолацкий, В.М. Лечение детей с диастемой. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо, В.А. Шумилина // Актуальные во­просы стоматологии. Ростов-на-Дону. – 2002. - С. 34 – 37.
    
24. 
    Водолацкий, В.М. Устранение вторичной деформации верхней челюсти у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица. Москва. – 2002. - С. 70 – 72.
    
25. 
    Водолацкий, В.М. Лечение детей с верхней ретрогнатией. / В.М. Водолац­кий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Актуальные про­блемы стоматологии. Уфа. – 2004. - С. 163 – 164.
    
26. 
    Водолацкий, В.М. Лечение детей с верхней ретрогнатией. / В.М. Водолац­кий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян, Ф.С. Мухорамов // Акту­альные проблемы стоматологии. Уфа. – 2004. - С. 148 – 150.
    
27. 
    Водолацкий, В.М. Влияние зубочелюст­ных аномалий и де­формаций на форми­рование дефектов зву­копроизношения в детском возрасте. / В.М. Водолацкий, Г.Н. Соломатина // Актуальные во­просы клинической стома­тологии. – Ставрополь: ООО «Агентство «Кавка­зинтерпресс». - 2004. – С. 194 - 197.
    
28. 
    Водолацкий, В.М. Изучение воздействия зубочелюстных ано­малий и де­формаций на звукопроизношение у детей. / В.М. Водолацкий, Г.Н. Соло­матина // Педагогическая наука и практика – региону: Мат-лы межвузов­ской науч.-практ. конф. 22-23 апреля 2004 года / Под ред. Л.Л. Редько, Г.Н. Манаенко. – Ставрополь. - 2004. - С. 125 - 128.
    
29. 
    Водолацкий, В.М. Лечение детей с верхней ретрогнатией. / В.М. Водолац­кий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Современные ме­дицинские технологии Сб. науч. трудов. Ставрополь. – 2004. - С. 134 – 137.
    
30. 
    Водолацкий, В.М. Устранение нижней макрогнатии у подростков. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян, Ф.С. Мухорамов // Совре­менные медицинские технологии. Сб. науч. трудов. Ставрополь. – 2004. - С. 130 – 131.
    
31. 
    Водолацкий, В.М. Устранение сочетанной деформации челюстных кос­тей в детском возрасте. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Хри­стофорандо // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стома­тологии. Санкт-Петербург. – 2004. - С. 38 – 39.
    
32. 
    Водолацкий, В.М. Устранение сочетанных форм нарушений прикуса у де­тей. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Дости­жения ортодонтии, ортопедической и общей стоматологии по специально­сти ее преподаванию. Москва. – 2005. - С. 282 – 283.
    
33. 
    Водолацкий, В.М. Устранение мезиального прикуса у подростков. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян, З.А. Реквава // Достижения ортодонтии, ортопедической и общей стоматологии по специальности ее преподаванию. Москва. – 2005. - С. 283 – 284.
    
34. 
    Водолацкий, В.М. Комплексный подход к реабилитации детей с врожден­ной расще­линой верхней губы и нёба. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолац­кий, Б.Г. Бабанина, Г.Н. Соло­матина // Теоретические и прикладные про­блемы педагогиче­ской и детской ан­тропологии: Мате­риалы Междуна­род­ной науч.-практ. конф. (31 октября-2 ноября 2005). – Ставрополь: ООО «Бюро новостей». - 2005. – С. 134 – 137.
    
35. 
    Водолацкий, В.М. Ортодонтия. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолац­кий, Б.Г. Бабанина, Ю.Д. Христофо­рандо, В.С. Вартанян // Учебное пособие. Ставрополь. - 2005. – 193 с.
    
36. 
    Водолацкий, В.М. Лечение детей с сочетанной деформацией челюстных костей. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Актуальные вопросы кли­нической стоматологии. Ставрополь. – 2005. - С. 224 – 226.
    
37. 
    Водолацкий, В.М. Протезирование дефектов зубных рядов у детей. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян // Актуальные вопросы клинической стоматологии. Ставрополь. – 2005. - С. 222 – 223.
    
38. 
    Водолацкий, В.М. Лечение детей с сочетанной деформацией челюстных костей. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Современные стоматоло­гические технологии. Барнаул. – 2005. - С. 178 – 179.
    
39. 
    Водолацкий, В.М. Устранение сочетанной деформации челюстных костей в детском возрасте. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Организация управления, экономика и бухгалтерский учет в стоматологии. Москва-Краснодар. – 2005. - С. 197 – 200.
    
40. 
    Водолацкий, В.М. Сочетанные деформа­ции лицевых костей у детей и их лечение. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Новое в теории и практике стоматологии. Тр. науч.- практ. конф. ученых Юга России. Став­рополь. - 2006. – С. 58 – 60.
    
41. 
    Водолацкий, В.М. Воздействие дефектов зубочелюстной системы на со­стояние звукопроизношения у детей. / В.М. Водолацкий, Г.Н. Соломатина // Вестник СГПИ. – 2006. - № 7. – С. 44 – 49.
    
42. 
    Водолацкий, В.М. Медико-педагогическая реабилитация детей с врожден­ными расщелинами верхней губы и неба. / В.М. Водолацкий, М.П. Водо­лацкий, Б.Г. Бабанина, Г.Н. Соломатина // Логопед. – 2006. - № 2 . – С. 14 – 22.
    
43. 
    Водолацкий, В.М. Влияние зубочелюстной патологии на состояние звуко­произношения у детей. / В.М. Водолацкий, Г.Н. Соломатина // Практиче­ская психология и логопедия. – 2006. - № 6. – С. 70 – 73.
    
44. 
    Водолацкий, В.М. Лечение диастемы у детей. / В.М. Водолацкий, Б.Г. Баба­нина, Ю.Д. Хри­стофорандо, В.А. Шу­милина // Новое в теории и практике стомато­логии. Тр. науч.- практ. конф. ученых Юга России. Став­рополь. - 2006. – С. 61 - 62.
    
45. 
    Водолацкий, В.М. Рентгенологическая диагностика стомато­логических заболева­ний. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолац­кий, Н.В. Самохина // Учебное пособие. Ставрополь. - 2006. – 191 с.
    
46. 
    Водолацкий, В.М. Способы комбиниро­ванного лечения зубо­челюстных аномалий и деформаций в дет­ском возрасте. / В.М. Водолацкий, М.П. Во­долацкий, Ю.Д. Христофорандо // Новое в теории и практике стомато­ло­гии. Тр. науч. - практ. конф. ученых Юга России. Став­рополь. - 2006. – С. 65 - 68.
    
47. 
    Водолацкий, В.М. Дистракционный способ устранения верхней ретрогна­тии у больных с расщелиной верхней губы и неба. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. Москва, МГМСУ. – 2006. - С. 39 – 41.
    
48. 
    Водолацкий, В.М. Лечение сочетанных деформаций у детей. / В.М. Водо­лацкий // III Форум «Стома­тология Ставропо­лья». Ставрополь. - 2006. – С. 21 - 23.
    
49. 
    Водолацкий, В.М. Лечение нижней макрогнатии в подростковом воз­расте. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян, Ф.С. Мухо­рамов // Новое в теории и практике стоматологии. Ставрополь. - 2006. - С. 56 – 57.
    
50. 
    Водолацкий, В.М. Восстановление целостности зубных рядов съемными аппаратами у детей. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян, Б.Г. Бабанина // Новое в теории и практике стоматологии. Ставрополь. - 2006. - С. 37 – 38.
    
51. 
    Водолацкий, В.М. Оказание врачебной помощи детям с верхней ретрогна­тией. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Новое в теории и практике стоматологии. Ставрополь. - 2006. - С. 63 – 64.
    
52. 
    Водолацкий, В.М. Проблемы восста­новительного лече­ния детей с дефор­мацией мягких и костных тканей че­люстно-лицевой области. / В.М. Водо­лацкий, М.П. Водолацкий // IV форум «Сто­ма­тология Став­ропо­лья», «Ак­туальные про­блемы стомато­ло­гии», Ставрополь. - 2007. – С. 33 - 36.
    
53. 
    Водолацкий, В.М. Профилактика и эпидемиология стоматологических за­болеваний. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Т.М. Борданова, Б.Г. Бабанина, В.С. Вартанян, А.А. Павлов, А.М. Угримова, Ю.Д. Христофо­рандо // Уч. пособие. Ставрополь. - 2008. – 213 с.
    
54. 
    Водолацкий, В.М. Зависимость дефектов звукопроизношения от характера и степени тяжести зубочелюстной патологии в детском возрасте. / В.М. Водолацкий, Г.Н. Соломатина // Логопед. – 2008. - № 2 . – С. 28 – 40.
    
55. 
    Водолацкий, В.М. Распространенность нарушений звукопроизношения у детей с деформациями зубочелюстной системы. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Актуальные вопросы клинической стоматологии. Ставро­поль. - 2008. – С. 198 - 201.
    
56. 
    Водолацкий, В.М. Этиология дефектов зубных рядов. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян // Актуальные вопросы клинической стоматологии. Ставрополь. - 2008. – С. 173 - 174.
    
57. 
    Водолацкий, В.М. Комплексная реабилитация детей с последствием пере­лома нижней челюсти при родах. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Дентал Юг. - 2008. - № 9. – С. 36 – 40.
    
58. 
    Водолацкий, В.М. Комплексное лечение детей с сочетанной формой нару­шения прикуса. / В.М. Водолацкий // Вопросы организации и образо­вания в стоматологии. Краснодар. - 2009. – С. 89 – 91.
    
59. 
    Водолацкий, В.М. Способы комбинированного лечения зубочелюстных аномалий и деформаций. / В.М. Водолацкий, Е.В. Дроздова // XVII итого­вая научная конференция студентов и молодых ученых с международным участием. – Ставрополь. – 2009. – С. 499 – 500.
    
60. 
    Водолацкий, В.М. Лечение сочетанных форм нарушений прикуса у детей и подростков. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Б.Г. Бабанина // Ак­туальные вопросы клинической стоматологии. – Ставрополь. – 2009. – С. 160 - 161.
    
61. 
    Водолацкий, В.М. Повреждения челюстно-лицевой области при родах и их последствия. / М.П. Водолацкий, В.М. Водолацкий //- Ставрополь. – 2009. – 112 с.
    
62. 
    Водолацкий, В.М. Особенность лечения детей и подростков с сочетанной формой аномалии окклюзии зубных рядов. / М.П. Водолацкий, В.М. Водолацкий //Актуальные проблемы стоматологии.- Хабаровск. – 2009. – С. 88 - 91.
    

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОПТГ - ортопантомография

КПУ - кариес, пульпит, удаленные зубы

ГИ - гигиенический индекс

СОМЗН - скорость образования мягкого зубного налета

ТЭР - тест эмалевой резистентности

КОСРЭ - клиническое определение скорости реминерализации эмали

IOTN - индекс нуждаемости в ортодонтическом лечении

ЗЧАД - зубочелюстные аномалии и деформации

Ni-Ti - никель-титановый сплав

Водолацкий Виктор Михайлович
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

ЛР № от 2010 г.
Сдано в набор . Подписано в печать . Формат 60X84 1/₁₆

Бумага типогр. № 2. Печать офсетная. Гарнитура офсетная. Усл. печ. 1,0.

Уч.-изд. Л. 1,2. Заказ . Тираж 100 экз.
Ставропольская государственная медицинская академия,

355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310.



<предыдущая страница