УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Федеральной

службы по надзору в сфере

защиты прав потребителей и

благополучия человека,

Главный государственный

санитарный врач

Российской Федерации

Г.Г.ОНИЩЕНКО

17.11.2006 г. N 0100/12294-06-34

Дата введения:

с момента опубликования

Организация мониторинга заносов и распространения гриппа птиц

в природных условиях на территории Российской Федерации

Методические рекомендации

1. Разработаны: Федеральной службой по надзору в сфере защиты

прав потребителей и благополучия человека (Ю.М.Федоров,

Н.Я.Жилина); ФГУП ГНЦ ВБ "Вектор" (И.Г.Дроздов, С.В.Нетесов,

А.М.Шестопалов, С.И.Золотых, А.Г.Дурыманов, А.Ю.Алексеев,

А.Н.Сергеев, А.П.Агафонов, Г.А.Буряк, А.С.Сафатов); Противочумным

центром (В.Е.Безсмертный, С.М.Иванова, В.В.Горшенко, Н.Л.Новиков,

В.П.Попов, Ю.Н.Хомяков); Российским научно-исследовательским

противочумным институтом "Микроб" (В.В.Кутырев, А.В.Топорков,

Н.В.Попов, В.П.Топорков, А.А.Слудский, М.Н.Ляпин, С.А.Щербакова,

А.Н.Матросов, А.А.Кузнецов, М.А.Тарасов, А.И.Удовиков,

А.И.Кологоров, В.Н.Чекашов, М.М.Шилов, В.Н.Храмов,

С.И.Толоконникова, Е.А.Билько, Т.Ю.Красовская, И.Н.Шарова).

2. Утверждены и введены в действие Руководителем Федеральной

службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия

человека, Главным государственным санитарным врачом Российской

Федерации.

3. Введены впервые.

1. Область применения

1.1. Методические рекомендации разработаны на основании

Федерального закона Российской Федерации "О санитарно-

эпидемиологическом благополучии населения" N 52 от 30.03.99.

1.2. Настоящие методические рекомендации предназначены для

специалистов органов и учреждений Федеральной службы по надзору в

сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и других

организаций независимо от организационно-правовой формы

собственности.

2. Нормативные ссылки

2.1. Основы законодательства Российской Федерации об охране

здоровья граждан. - М., 1993.

2.2. Закон Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом

благополучии населения" N 52-ФЗ от 30.03.99.

2.3. Закон Российской Федерации "Об охране окружающей среды" N

133 от 14.07.93.

2.4. Порядок разработки, экспертизы, утверждения, издания и

распространения нормативных и методических документов системы

санитарно-эпидемиологического нормирования: Сборник Р 1.1.001-

1.1.005-96. - М., 1998.

2.5. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для

человека и животных: Сборник санитарных и ветеринарных правил:

Санитарные правила СП 3.1.097-96. - С. 214-225.

2.6. Методические указания по отлову, учету и прогнозу

численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах

зоонозов. МУ 3.1.1029-01.

2.7. Методические указания "Организация работы при

исследованиях методом ПЦР материала, инфицированного

микроорганизмами I-II групп патогенности. МУ 1.3.1794-03.

2.8. Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп

патогенности (опасности). Санитарно-эпидемиологические правила. СП

1.3.1285-03.

2.9. Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки

микроорганизмов I-IY групп патогенности. СП 1.2.036-95.

Госкомсанэпиднадзор России, М., 1995.

2.10. Временные методические рекомендации "Лабораторная

диагностика "атипичной пневмонии" (SARS) методом ПЦР", утв.

Минздравом России 03.05.2003 г.

2.11. Методические рекомендации по лабораторным и полевым

исследованиям арбовирусов. М., 1975. - 88 с.

2.12. Методические рекомендации по консервированию и

транспортировке материала в жидком азоте для исследования на

наличие возбудителей вирусных и бактериальных инфекций. Тбилиси,

1987. - 10 с.

2.13. Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о

возможности проведения работ с возбудителями инфекционных

заболеваний человека I-IV групп патогенности (опасности), генно-

инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического

происхождения и гельминтами. СП 1.2.1318-03.

2.14. Межгосударственный стандарт. Птица сельскохозяйственная,

синантропная, дикая, экзотическая. Гост 25581.- 91. Дата введения

01.01.93. Методы лабораторной диагностики гриппа.

2.15. Приказ Минздравсоцразвития России "О предоставлении

внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-

эпидемиологического характера" N 376 от 31.05.2005 г.

2.16. Резолюция 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения

"Повышение готовности к пандемическому гриппу и реагирования на

него" (от 23 мая 2005 г. А58113).

2.17. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека "О совершенствовании системы

эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми

респираторными вирусными инфекциями" N 373 от 31.03.2005.

2.18. Руководство ВОЗ по диагностике и контролю над гриппом

животных (WHO/CDC/CSR/NSC/2002.5).

2.19. Постановления Главного государственного санитарного врача

Российской Федерации:

от 11.08.2005 г. N 20 "Об усилении мероприятий по профилактике

гриппа птиц";

от 15.08.2005 г. N 0100/6551-05-32 "О ситуации по

заболеваемости гриппом птиц";

от 01.08.2005 г. N 0100/5995-05-32 "Об усилении мониторинга за

вирусами гриппа";

от 17.08.2005 г. N 0100/6641-05-32 "О диагностике гриппа A

(H5N1)";

от 05.09.2005 г. N 21 "О совершенствовании государственного

санитарно-эпидемиологического надзора по противодействию угрозе

биотерроризма";

от 11.01.2006 г. N 0100/48-06-32 "Об усилении мероприятий по

предупреждению завоза гриппа птиц на территорию РФ";

от 09.01.2006 г. N 0100/4-06-27 "О недопущении завоза гриппа

птиц";

от 10.02.2006 г. N 0100/1380-06-32 "Об усилении надзора за

птицеводческими хозяйствами";

от 28.02.2006 г. N 0100/2136-06-32 "Об алгоритме действий по

гриппу птиц".

2.20. Приказ Минсельхоза РФ от 27.03.2006 г. N 90

(регистрационный номер 7756) "Об утверждении Правил по борьбе с

гриппом птиц".

2.21. Методические рекомендации "Критерии расчета запаса

профилактических и лечебных препаратов для субъектов Российской

Федерации на период пандемии гриппа" (от 04.08.2005 N 0100/6131-

05).

2.22. "Рекомендации по защите людей, контактирующих с

инфицированной птицей и участвующих в массовом забое животных,

потенциально инфицированных вирусами гриппа птиц", утвержденные

Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации

05.08.2005 г. N 0100/6198-05-23.

2.23. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека "О рекомендациях по клинике,

дифференциальной диагностике и лечению птичьего гриппа" от

02.09.2005 г. N 0100/7156-05-23.

2.24. Инструкция по применению тест-системы "АмплиСенс R

Influenza virus A-H5/H7" для выявления РНК вируса гриппа A и

идентификации субтипов H5 и H7 методом обратной транскрипции и

полимеразной цепной реакции. - Москва, 2005 г.

2.25. Неклюдова Л.И., Гуменник А.Е., Федорова Ю.Б., Кицак В.Я.,

Бочаров А.Ф., Бебешко В.Я. Практическая вирусология (Часть III). -

Москва, 1981. - 32 с.

2.26. Выявление циркуляции арбовирусов. Методы вирусологических

и серологических исследований. Клинико-эпидемиологические

характеристики малоизученных арбовирусных инфекций. Подходы к

мониторингу природных очагов арбовирусов/Ред. Акад. РАМН

Д.К.Львов//Итоги науки и техники. Сер. Вирусология. Т. 25. -

Москва, 1991. - 16 с.

2.27. Сюрин В.Н., Фамуйленко А.Я., Соловьев Б.В., Фомина Н.В.

Вирусные болезни животных. М., ВНИТИБЛ, 1998. - с. 326-336.

3. Обоснование

Актуальность проблемы мониторинга гриппа птиц (ВГП)

определяется реальной опасностью заносов возбудителя этой болезни

и формирования очагов инфекции во многих регионах Российской

Федерации, возникновения эпизоотий среди домашних птиц и заражения

человека.

С 1997 года отмечаются случаи эпизоотий, вызванных штаммами

вируса гриппа A субтипа H5N1, часть которых оказалась

высоковирулентными для домашних птиц, а некоторые штаммы оказались

способными вызывать тяжелые заболевания среди людей с высокой

летальностью. При этом в последние три года происходит расширение

ареала штаммов вируса гриппа птиц, увеличение видового спектра

носителей, повышение вирулентности циркулирующих штаммов. Случаи

передачи вируса гриппа A субтипа H5N1 от человека к человеку не

зарегистрированы, хотя семейные очаги заболеваний отмечались

неоднократно. Однако совместная циркуляция штаммов человеческого

гриппа и штаммов птичьего гриппа повышает вероятность события

реассортации и возникновения пандемичного варианта вируса гриппа,

как это происходило в 1918, 1957 и 1968 годах при пандемиях

"испанки", "гонконгского" и "азиатского" гриппа.

Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору

(Россельхознадзор) Минсельхоза контролирует обстановку по птичьему

гриппу, решая в первую очередь проблемы профилактики

эпизоотических вспышек среди домашних животных. Эпизоотологический

мониторинг гриппа птиц в природных биотопах в настоящее время

проводится в недостаточном объеме. Для разворачивания работ в этом

направлении целесообразно привлечь учреждения противочумной

системы (станции и институты, специализированные

противоэпидемические бригады - СПЭБ) и другие НИИ

Роспотребнадзора, обладающие большим практическим опытом работы в

природных очагах особо опасных инфекций. Отсутствие нормативной

документации по проведению мониторинга гриппа птиц в природных

условиях обусловливает также необходимость создания методического

документа, регламентирующего организацию и проведение

исследований, направленных на выявление заносов гриппа птиц в

природные биотопы с целью предупреждения распространения этой

инфекции среди домашних животных и заболеваний людей.

4. Общие требования

4.1. Эпизоотологический мониторинг за гриппом птиц направлен на

выявление заносов возбудителя и распространения этой инфекции в

популяциях диких животных околоводного комплекса с целью

проведения адекватных профилактических и противоэпидемических

мероприятий среди людей.

4.2. Организация и проведение мероприятий по

эпизоотологическому мониторингу гриппа птиц в природных условиях

на территории Российской Федерации проводится органами и

учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека во взаимодействии с органами

и учреждениями Минсельхоза и Россельхознадзора.

4.3. Объем, характер и направленность проведения

профилактических мероприятий среди людей определяются результатами

эпизоотологического обследования и прогнозом эпизоотической и

эпидемической ситуации по гриппу птиц в конкретных субъектах

Российской Федерации.

4.4. Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской

Федерации, на территории которых обнаружены эпизоотии гриппа птиц,

совместно с органами исполнительной власти субъектов, органами

Россельхознадзора, МЧС и другими заинтересованными службами и

ведомствами планируют проведение мероприятий, направленных на

предупреждение эпидемических проявлений гриппа птиц среди домашней

птицы, на птицефабриках и среди людей, а также направленных на

минимизацию последствий от вспышек, если они уже возникли, и их

подавление. Комплексный план профилактических мероприятий по

гриппу птиц составляют управления Роспотребнадзора совместно с

органами управления здравоохранением субъектов Российской

Федерации, Россельхознадзором и другими заинтересованными службами

и ведомствами сроком не менее 2 лет с ежегодным корректированием.

4.5. Прогноз эпидемического состояния среди людей при

возникновении временных очагов гриппа птиц на территории

Российской Федерации составляет ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" и ФГУЗ

РосНИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора на основе материалов годовых

отчетов по ситуации с гриппом птиц, направляемых в их адрес

управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и

противочумными станциями с учетом прогнозов, данных

Россельхознадзором.

4.6. Консультативно-методическая и практическая помощь

управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по

вопросам профилактики и проведения противоэпидемических

мероприятий среди людей на территориях, пораженных эпизоотией

гриппа птиц, осуществляется региональными курирующими научно-

исследовательскими противочумными институтами, Противочумным

центром, ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" и противочумными станциями.

5. Организация эпизоотологического мониторинга

за гриппом птиц в природных условиях

5.1. Эпизоотологические и эпидемиологические особенности гриппа

птиц

Вирусы гриппа птиц весьма изменчивы и обладают способностью к

мутациям, что обусловливает возможность постоянного появления

новых штаммов, в том числе с повышенной вирулентностью. Они

устойчивы во внешней среде и хорошо переносят низкие температуры и

высушивание. В водоемах при температуре воды +4 град. C вирусы

выживают до 6-8 месяцев, при 22 град. C - до 4 дней. Вирус вне

тканей и органов инактивируется полностью при 56 град. C в течение

3 часов, при 60 град. C - в течение 30 мин. 121 град. C - 15 мин.

Вирусы в организме птиц локализуются в верхних дыхательных путях и

кишечнике. Большое количество вирусов содержится в фекалиях

инфицированных птиц, сохраняясь там до 3 месяцев.

Основной путь передачи инфекции в природе - фекально-оральный.

У птиц зарегистрирована трансовариальная передача вирусов (птенцы

вылупляются из яиц уже больными). Предполагается также возможность

трансмиссивного пути передачи вируса эктопаразитами птиц

(комарами, пухоедами).

Основные носители вируса гриппа птиц в природе - дикие птицы

околоводного комплекса (в основном представители отряда

гусеобразных, ржанкообразных, чайкообразных и аистообразных).

Зарегистрировано более 100 видов птиц из 15 отрядов, спонтанно

зараженных этой инфекцией. У диких птиц, вирус хотя и сохраняется

в верхних дыхательных путях и легких, может не вызывать

манифестных форм заболевания. Инфекция протекает как бессимптомно,

так и со слабо выраженными одним (чаще энтеритом) или несколькими

клиническими признаками. Больные птицы могут длительно выделять с

экскретами большое количество активного возбудителя в окружающую

среду, что приводит к заражению восприимчивых животных. Носителями

могут стать и птицы антропогенного комплекса (сороки, вороны,

грачи, воробьи), транспортирующие вирусы на птичий двор, где

кормятся вместе с курами. Вирусы гриппа птиц обнаружены также у

млекопитающих - свиней, лошадей, северных оленей, тюленей, моржей,

китов, тигров, норок и грызунов.

Из домашних птиц основная роль в качестве носителей вируса H5N1

принадлежит уткам и гусям, которые зачастую сами не болеют или

переносят инфекцию в легкой форме, но выделяют вирус в окружающую

среду в большом количестве. Куры, особенно их молодняк и несушки,

очень чувствительны к гриппу птиц. Именно в их популяциях

возникают массовые эпизоотии, приводящие к 100% гибели поголовья.

Болеют также индюки, перепелки и куропатки, бойцовские петухи,

павлины, цесарки, страусы и попугаи.

Инкубационный период болезни у птиц длится 1-7 дней.

Клиническими признаками болезни являются вялость, снижение

яйценоскости, отказ от пищи, взъерошенность перьев, истечения из

носовой и ротовой полостей, понос, синюшность гребня и сережек,

раздутие и подкожное кровоизлияния шпор и ног, судороги и паралич.

Смерть наступает очень быстро, зачастую в течение первых суток

после инфицирования. Чаще всего заболевают птицы на личных

подворьях и фермах с открытым выпасом птицы. Крупные

животноводческие хозяйства, где соблюдается режим закрытого

содержания, поражаются гораздо реже.

Устойчивые природные очаги гриппа птиц находятся в странах Юго-

Восточной Азии, где вирус инфекции способен циркулировать

круглогодично в популяциях местных и зимующих перелетных птиц,

скапливающихся на водоемах. Мигрирующие с юга на север дикие

птицы, совершающие дальние перемещения на места постоянных

гнездовий (чайки, кулики, аистообразные и воробьиные), заносят

вирус на водоемы, где происходит заражение оседлых видов.

В настоящее время на территории Китая, Монголии, юга России,

Казахстана, Украины, Турции, Румынии и других стран Евразии вдоль

пролетных трасс мигрирующих птиц сформировались и функционируют

заносные природные очаги, откуда возможна дальнейшая экспансия

гриппа птиц субтипа H5N1 на территорию России и сопредельных

стран. Следует учитывать, что в заносе вирусов могут принимать

участие не только дальние, но и ближние мигранты.

5.2. Цель и задачи эпизоотологического мониторинга за гриппом

птиц в природных условиях

Основной целью эпизоотологического мониторинга за гриппом птиц

является своевременное выявление случаев заноса вируса гриппа птиц

в природные биотопы и отслеживание особенностей распространения

этой инфекции среди диких животных околоводного комплекса.

Для обеспечения цели необходимо решить следующие задачи:

- выбрать географические точки для мониторинга с составлением

кадастра водоемов, где скапливается большое количество птиц

лимнофильного комплекса для отдыха, гнездования и кормежки;

- организовать выездные мобильные бригады для сбора проб

материала на исследование;

- установить видовой состав, численность, особенности

размещения потенциальных носителей ВГП в биотопах околоводного

комплекса;

- осуществлять сбор проб полевого материала для лабораторного

исследования на наличие вируса гриппа птиц, обработку и

оперативный анализ полученных результатов;

- изучить эпизоотологический статус отдельных видов и групп

птиц и других животных околоводных биоценозов;

- изучить параметры эпизоотического процесса в очагах гриппа

птиц (сезонные особенности, площади эпизоотии, видовой спектр

зараженных животных и др.);

- оценить степень опасности инфицирования различных типов

водоемов, располагающихся в непосредственной близости от сельских

населенных пунктов и крупных птицеводческих хозяйств;

- составить список населенных пунктов, где возможно заражение

домашних животных гриппом птиц от диких околоводных птиц;

- разработать мероприятия по предупреждению эпизоотических

вспышек и заболеваний людей;

- проводить санитарно-просветительную и разъяснительную работу

среди местного населения;

- составлять прогнозы развития ситуации;

- организовать оповещение органов здравоохранения и местные

органы исполнительной власти о результатах эпизоотологического

обследования территорий на наличие очагов вируса гриппа птиц и

прогнозе развития эпидемической ситуации среди людей.

5.3. Тактика и методы эпизоотологического мониторинга за

гриппом птиц в природных условиях

Основой эпизоотологического мониторинга за гриппом птиц в

природных условиях является обследование водных и околоводных

биоценотических комплексов, которое осуществляется в плановом

порядке.

Предпосылкой для начала эпизоотологического обследования

околоводных биотопов является начало весенней миграции птиц

околоводного комплекса, информация о случаях падежа дикоживущих

видов птиц.

Эпизоотическая ситуация оценивается на основании

эпизоотологического обследования, при котором регистрируется

состояние численности фоновых видов животных околоводных биотопов,

и по результатам лабораторных исследований, подтверждающих наличие

возбудителя гриппа птиц в различных объектах. На основании этих

данных дается мотивированное заключение об опасности эпизоотии и

случаев заболевания людей на конкретной территории.

При эпизоотологическом обследовании на грипп птиц в

естественных природных биоценозах необходимо обращать внимание на

водоемы, где скапливаются одиночные, стайные и колониальные птицы.

Большой интерес представляют непроточные пресные или

слабоминерализованные водоемы с обилием прибрежно-водной и

кустарниковой растительности, где имеются оптимальные условия для

укрытий, отдыха, кормежки и гнездования птиц. При выборе мест

обследования и определении состава и количества проб

руководствуются особенностями гидрографической сети обследуемой

местности: расположением водоемов, их размерами. В первую очередь

контролируются озера, заболоченные низины, пруды, заливы, лиманы,

ерики, плавни и др., располагающиеся в непосредственной близости

от сельских населенных пунктов.

В процессе эпизоотологического обследования осуществляются

наблюдения за погодными условиями, фенологическими явлениями,

проводятся учеты птиц, характера их размещения, численности и

активности. Необходимо выявлять и отслеживать сроки, длительность

и трассы их массовых сезонных перелетов и кормовых кочевок. При

поиске очагов гриппа птиц обращают внимание на внешние признаки

эпизоотии у диких птиц, особенно отмечая резкое снижение

численности и активности пернатых, изменения в их поведении на

водоемах, появление вялых особей, взъерошенности перьев,

малоподвижность и др. Учитывая высокую чувствительность птенцов к

вирусу гриппа, следует учитывать, что находки больных особей

наиболее вероятны в выводковый период.

Основными объектами при сборе проб для лабораторного анализа

являются водоплавающие и околоводные птицы: гуси, лебеди, утки,

кулики, чайки и крачки, цапли и пастушковые. Для получения полной

информации следует добывать и других птиц, обитающих на водоемах,

включая дневных хищников и воробьиных. Обязательно исследование

птиц синантропных видов: голубей, сорок, ворон и воробьев. Все

павшие птицы, обнаруженные на водоеме, обязательно являются

объектами сбора и лабораторного анализа. Необходимо отлавливать

также мелких млекопитающих, обитающих по берегам водоемов: водяную

полевку, ондатру, землероек и др.

Сроки и продолжительность экспедиционных полевых работ

определяются погодным режимом, фенологическими явлениями года,

особенностями экологии птиц. Оптимальными сроками для сбора

материала при изучении гриппа птиц следует считать периоды

массовых сезонных миграций перелетных птиц весной и осенью

(апрель, сентябрь), а также гнездовой и выводковый периоды от

появления птенцов до их подъема на крыло (май-июль).

На предварительном этапе перед выездом в поле осуществляется

изучение картографических материалов, приобретаются

следующая страница>