Flatik.ru

Перейти на главную страницу

Поиск по ключевым словам:

страница 1
ПРЕПАРАТЫ


Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)




Название препарата

Дозировка,

особенности приема

Побочные эффекты




Абакавир

(Зиаген, ABC)



300 мг х 2 р/сут или

600 мг × 1 р/сут



Реакция гиперчувствительности: лихорадка, сыпь, расстройства ЖКТ, одышка.

Не возобновлять прием после отмены препарата. Не сочетается с рибавирином (при лечении гепатита С)






Атрипла (EFV/TDF/FTC):

Эфавиренз + Тенофовир + Эмтрицитабин

1 таб. × 1 р/сут

Принимать натощак первые 2 недели



TDF — нефротоксическое действие

EFV — токсическое действие на ЦНС






Диданозин

(Видекс, ddI)



Кишечно-раствор. капсулы:

400 мг ×1 р/сут

В комбинации с TDF:

250 мг ×1 р/сут

За 30 мин до еды или через 2 часа

после еды. Нельзя принимать вместе

(за один прием) с IDV, RTV, DLV, ATV, NFV


Панкреатит, периферическая нейропатия, расстройства ЖКТ, лактацидоз, нецирротическая портальная гипертензия, печеночная недостаточность. Нельзя принимать с рибавирином (лечение гепатита С)




Зидовудин

(Ретровир, AZT,

ZDV)


300 мг х 2 р/сут или

200 мг х 3 р/сут



Анемия (рибавирин применять с осторожностью), нейтропения, головная боль, астения, расстройства ЖКТ, лактацидоз




Комбивир (CBV):

(AZT/3TC)

Зидовудин (ретровир) + ламивудин (эпивир)


1 таб. × 2 р/сут

Лучше после еды



Анемия, нейтропения, головная боль, астения, расстройства ЖКТ, лактацидоз. AZT (зидовудин) нельзя при гепатите С.




Ламивудин

(Эпивир, 3TC)



150 мг × 2 р/сут или

300 мг × 1 р/сут

На ночь после еды


Незначительные: выпадение волос. Быстро развивается резистентность




Ставудин

(Зерит, d4T)



40 мг × 2 р/сут

Периферическая нейропатия, панкреатит, гиперлипидемия, лактацидоз, липоатрофия




Тенофовир

(Виреад, TDF)



300 мг × 1 р/сут

Почечная недостаточность - не назначать при CrCl <50 мл/мин




Тризивир:

(AZT/3TC/ABC)

Зидовудин+Эпивир+Зиаген


1 таб. × 2 р/сут

Эффективен при ВН до 10 000



Реакция гиперчувствительности (ABC), угнетение кроветворения (AZT); расстройство ЖКТ (AZT). Резистентность.




Трувада:

(TDF/FTC)

Тенофовир+Эмтрицитабин


1 таб. × 1 р/сут

Токсическое действие на почки




Эмтрицитабин

(Эмтрива, FTC)



200 мг х 1 р/сут (капсулы)

Гиперпигментация кожи




Эпзиком:

(ABC/3TC)

Зиаген + Ламивудин


1 таблетка в сутки

Реакция гиперчувствительности













Ингибиторы протеазы

Название препарата

Дозировка,

особенности приема

Побочные эффекты

Атазанавир

(Реатаз, ATV)



400 мг х 1 р/сут;

ATV 300 мг/RTV 100 мг х 1 р/сут (предпочтительно)

Усиление ритонавиром, как правило, предпочтительно; оно необходимо, если ATV назначают в комбинации с TDF (ATV/r 300/100 мг х 1 р/сут) или с EFV (ATV/r 400/100 мг х 1 р/сут)

пациентам, ранее не получавшим АРВ препараты.

Принимать во время еды.

Не принимать в одно и то же

время с ddI.


Доброкачественное повышение уровня

непрямого билирубина (желтизна), повышение активности АЛТ и АСТ, расстройство ЖКТ; перераспределение жировых отложений. Нельзя при заболевании почек.



Дарунавир

(Презиста, DRV)



DRV 800 мг + RTV 100 мг х 1 р/сут — пациентам, ранее не получавшим АРВ препараты

DRV 600 мг + RTV 100 мг х 2 р/сут — пациентам, ранее получавшим АРВ препараты.

Принимать во время еды.


Кожная сыпь, расстройство ЖКТ, повышение актив-

ности АЛТ и АСТ и гепатотоксичность, пере-

распределение жировых отложений,

липодистрофия



Фосампренавир

(Лексива, FPV)



Пациентам, ранее не получавшим АРВ препараты:

1400 мг х 2 р/сут или

FPV 700 мг/RTV 100 мг х 2 р/сут (предпочтительно)

или FPV 1400 мг/RTV 100 или 200 мг х 1 р/сут

Пациентам, ранее получавшим АРВ препараты:

FPV 700 мг/RTV 100 мг х 2 р/сут



Сыпь, повышение активности АЛТ и АСТ, расстройство ЖКТ, головная боль, гепатит,

перераспределение жировых отложений,

липодистрофия


Индинавир

(Криксиван, IDV)



800 мг каждые 8 часов; между приемами IDV и ddI должно пройти не менее часа;

IDV 800 мг/RTV 100–200 мг х 2 р/сут

На фоне приема IDV выпивать не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Принимать за час до еды или через 2 часа после еды. В комбинации с RTV независимо от приема пищи.



Расстройство ЖКТ, нефролитиаз, повышение

активности АЛТ и АСТ, доброкачественное повы-

шение уровня непрямого билирубина, перераспределение жировых отложений


Лопинавир/

ритонавир

(Калетра, LPV/r)
По антиретровирусной активности

уступает EFV, ATV/r и DRV/r



LPV 400 мг + RTV 100 мг (2 таб.) х 2 р/сут или

LPV 800 мг + RTV 200 мг (4 таб.) х 1 р/сут

(только пациентам, ранее не получавшим ИП)

Р-р для приема внутрь: 5 мл х 2 р/сут

или 10 мл х 1 р/сут (только пациентам, ранее

не получавшим ИП).

В комбинации с EFV или NVP: LPV/r 500/125 мг х 2 р/сут.

В таблетках независимо от приема пищи. Раствор для приема внутрь во время еды.



Расстройство ЖКТ (часто диарея), повыше-

ние активности АЛТ и АСТ, астения, перерас-

пределение жировых отложений, гипергликемия. Эффекты усиливаются через 2 часа после приема.


Нелфинавир

(Вирасепт, NFV)



1250 мг х 2 р/сут или 750 мг х 3 р/сут

Принимать с жирной пищей.



Диарея, повышение активности АЛТ и АСТ, липодистрофия



Ритонавир

(Норвир, RTV)



100–200 мг каждые 12–24 часа в комбинации с другим ИП или 600 мг каждые 12 часов (применяется редко); интервал между приемами RTV и ddI должен быть не менее 2 часов. Прием во время еды улучшает

переносимость препарата со стороны ЖКТ.



Расстройства ЖКТ, парестезии, повышение

активности АЛТ и АСТ, нарушения вкусового

восприятия, липодистрофия


Саквинавир

(Инвираза, SQV)



SQV 1000 мг + RTV 100 мг х 2 р/сут.

Принимать не позже, чем через 2 часа после еды.



Расстройства ЖКТ, повышение активности

АЛТ и АСТ, липодистрофия



Типранавир

(Аптивус, TPV)



TPV 500 мг х 2 р/сут + RTV 200 мг х 2 р/сут.

Желательно принимать с жирной пищей.



Тяжелая форма лекарственного гепатита, повышение активности АЛТ и АСТ, сыпь, расстройства ЖКТ, липодистрофия, внут-

ричерепные кровоизлияния (редко)





Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

Название препарата

Дозировка,

особенности приема

Побочные эффекты

Делавирдин

(Рескриптор, DLV)



400 мг х 3 р/сут

Интервал между приемами DLV и ddI или антацидов должен составлять не менее часа



Сыпь, повышение активности АЛТ и АСТ

Эфавиренз

(Стокрин, Сустива, EFV)



600 мг на ночь (перед сном)

Принимать натощак в течение первых 2–3 недель приема препарата.

Потом: после еды, через 1,5 часа после жирной пищи,


Симптомы со стороны ЦНС в течение первых 2-3 недель приема препарата, сыпь, повышение активности АЛТ и АСТ, липоатрофия, головокружение. Резистентность.

Невирапин

(Вирамун, NVP)



200 мг х 1 р/сут в течение

14 дней (вводный период),

затем 200 мг х 2 р/сут

Продолжать прием NVP в дозе 200 мг/сут до 28 дней при появлении сыпи без системных проявлений. При возобновлении приема NVP после перерыва >7 дней снова начинать с вводного двухнедельного периода.



Сыпь, повышение активности АЛТ и АСТ; некроз печени. Нельзя при гепатите. Прием одной дозы NVP может привести к возникновению резистентности ко всем препаратам этого класса

Этравирин

(Интеленс, ETR)



Принимать во время еды

Гиперчувствительность – сыпь, печеночная недостаточность, тошнота. Не назначать с не усиленными ритонавиром

ИП, ATV/r, FPV/r, TPV/r




СХЕМЫ

Начальные схемы АРТ для пациентов, ранее не получавших

АРВ препараты: стандарты DHHS


Схемы выбора

Альтернативные схемы

• EFV/TDF/FTC

• ATV/r + TDF/FTC

• DRV/r + TDF/FTC

• RAL/TDF/FTC



• EFV + (ABC или AZT) + 3TC

• NVP/AZT/3TC

• ATV/r + (ABC или AZT) + 3TC

• FPV/r + либо TDF/FTC, либо ABC/3TC, либо AZT/3TC

• LPV/r + либо TDF/FTC, либо ABC/3TC, либо AZT/3TC

• SQV/r + TDF/FTC




Возможно приемлемые схемы

(требуется больше данных)

Применять с осторожностью

• MVC/AZT/3TC

• RAL + (ABC или AZT) + 3TC

• DRV/r + (ABC или AZT)+ 3TC

• SQV/r + (ABC или AZT) + 3TC



• NVP/ABC/3TC

• NVP/TDF/FTC

• FPV + (ABC или AZT) + 3TC

• FPV/TDF/FTC





Начальные схемы АРТ для пациентов, ранее не получавших

АРВ препараты: стандарты IAS-USA


Компонент схемы

Препараты выбора

Альтернативные препараты

НИОТ3

TDF/FTC

ABC/3TC

3-й препарат

EFV

LPV/r




ATV/r

FPV/r




DRV/r

MVC




RAL





Начальные схемы АРТ для пациентов с сопутствующими

заболеваниями: стандарты IAS-USA


Сопутствующее

заболевание

НИОТ

3-й препарат

Не применять

Хронический

вирусный гепатит С



TDF/FTC, TDF/3TC

EFV, RAL, ИП/r*

NVP*, AZT, ddI, d4T, ABC

Заболевание почек

ABC, 3TC, FTC

EFV, RAL, NVP, MVC, ИП/r

TDF, ATV

Сердечно-сосудистое заболевание

TDF, 3TC, FTC

EFV, NVP, ATV, RAL

ABC, FPV, LPV

ABC + 3TC + EFV (печень)

ABC + 3TC + FPV/r

ABC + 3TC+ LPV/r

Когда менять схему АРТ

• Определение клинической неэффективности терапии: впервые возникшее заболевание или рецидив заболевания, входящего в диагностические критерии 4-й стадии ВИЧ-инфекции по классификации ВОЗ. Исключения составляют туберкулез лимфоузлов или плевры, кандидозный эзофагит и рецидивирующая бактериальная пневмония; следует исключить воспалительный синдром восстановления иммунной системы.

• Определение иммунологической неэффективности терапии: падение количества лимфоцитов CD4 до исходного уровня (уровня до начала терапии); снижение на 50% от наибольшего уровня лимфоцитов CD4, достигнутого на фоне терапии; уровень лимфоцитов CD4 стабильно ниже 100 мкл–1

• Определение вирусологической неэффективности терапии: вирусная нагрузка >5 000 копий/мл, поскольку при таком уровне вирусной нагрузки происходит клиническое прогрессирование заболевания и быстрое снижение количества лимфоцитов CD4.

• Показания к замене схемы АРТ

Клиническое ухудшение: развитие эпизода новой ОИ или обострение латентной ОИ более чем через 6 месяцев от начала ВААРТ, поскольку в первые 6 месяцев терапии такие события часто являются проявлениями воспалительного синдрома восстановления иммунной системы. Показаниями к замене терапии в первые 6 месяцев служат ОИ (вновь возникшие или рецидивы) и другие заболевания, включенные в диагностические критерии

СПИДа (4-я клиническая стадия по классификации ВОЗ). Следует рассмотреть возможность замены схемы терапии при появлении следующих ОИ и других заболеваний, включенных в диагностические критерии стадии 3: потеря веса >10% от исходного, необъяснимые диарея или лихорадка >1 месяца, волосатая лейкоплакия полости рта, тяжелая бактериальная инфекция, а также в случае, когда в течение месяца, предшествовавшего осмотру, пациент проводил в постели более 50% дневного времени.

Как менять схемы АРТ


Исходная схема АРТ

Соответствующая схема АРТ второго ряда

(NVP или EFV) + одна из трех

приведенных ниже комбинаций двух НИОТ



ИП/r, в т.ч. LPV/r, ATV/r, FPV/r, IDV/r, SQV/r

(AZT или d4T) + 3TC

TDF + 3TC (±AZT) + ATV/r или LPV/r

TDF + (3TC или FTC)

AZT + (3TC or FTC) + ATV/r или LPV/r


Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ниот)

Не возобновлять прием после отмены препарата. Не сочетается с рибавирином

107.04kb.

12 10 2014
1 стр.


Русское название статьи

БА, 3-аба, на, pj-34, ino-1001, dpq, 4-ani, или нокаут по парп по умолчанию везде стоит «ингибиторы парп» – если в тексте ингибиторы парп не упоминаются, то эту фразу надо удалить;

38.19kb.

06 10 2014
1 стр.


1. Полифункциональный катализ. Ингибиторы и промоторы. Катализ и химическое равновесие

Адсорбция простых молекул на поверхности переходных металлов. Адсорбция со, С2Н4, Н2

51.04kb.

09 10 2014
1 стр.


Встречи, осенние листья с именами детей на обратной стороне, шары, цветы, магнитофон, аудиозаписи песен В. Шаинского

Оборудование: на доске большими буквами написана тема урока-встречи, осенние листья с именами детей на обратной стороне, шары, цветы, магнитофон, аудиозаписи песен В. Шаинского

80.89kb.

09 10 2014
1 стр.


Активаторы и ингибиторы ферментов

Регуляция активности ферментов может осуществляться путём взаимодействия ферментов с различными биологическими компонентами или чужеродными соединениями, которые называются регулят

47.15kb.

25 09 2014
1 стр.


Golden pearl — Многоцелевая автомобильная консистентная смазка на основе лития, содержащая ингибиторы коррозии. Описание

Любые точки смазки автомобиля, включая винтовые пары, цепные и червячные передачи, шаровые и карданные шарниры, подшипники ступиц колес, тросовые проводники и ходовая часть

11.39kb.

25 09 2014
1 стр.


Лабораторная работа №10 Коррозия металлов. Разделы теоретического курса для повторения

Коррозия с кислородной и водородной деполяризацией. Пассивность. Защита металлов от коррозии. Легирование, защитные покрытия, изменение свойств коррозионной среды, ингибиторы корро

129.97kb.

18 12 2014
1 стр.


Философский анализ техносферы

Более того, особенностью ХХ в стало формирование обратной связи между техносферой и человеком

170.12kb.

13 10 2014
1 стр.