Осложнения острого аппендицита (на входе)

Вариант 1

1. Назовите наиболее частую причину воспаления червеобразного отростка:

а) паразиты;

б) ишемия;

в) опухоль;

г) обтурация каловым камнем.

Варианты:

1) а, б; 2) а, в; 3) г; 4) в.

2. Назовите наиболее характерную для острого аппендицита последовательность развития жалоб:

а) боли - отсутствие аппетита- тошнота и рвота;

б) отсутствие аппетита - боли - рвота;

в) рвота - боли - отсутствие аппетита.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) а, в.

3. Назовите характерные признаки неосложненного аппендицита:

а) постоянные умеренной интенсивности боли в правой подвздошной области;

б) иррадиация болей;

в) субфебрильная температура;

г) лихорадка;

д) лейкоцитоз до 18х10-9\л;

е) лейкоцитоз выше 20х10-9\л;

ж) тахикардия;

з) симптомы Воскресенского, Ровзинга, Ситковского;

и) симптом Щеткина-Блюмберга;

к) локальное мышечное напряжение;

м) симптом Керте;

н) симптом Менделя.

Варианты:

1) а, б, г, и, к, м; 2) а, в, е, и, з, и, к; 3) а, в, д, ж, з, и, к; 4) а, в, е, ж, з, и, к.

4. Самыми вероятными осложнениями при перфорации аппендикса являются:

а) внутрибрюшные абсцессы;

б) септический шок;

в) диффузный гнойный перитонит;

г) пилефлебит.

Варианты:

1) а, б; 2) а, в; 3) а, г; 4) б, в; 5) в, г.

5. Лечение перфоративного аппендицита с клиническими признаками перитонита в гипогастральной области, обнаруженного до хирургического вмешательства, включает в себя:

а) нижнесрединную лапаротомию;

б) аппендэктомию;

в) лаваж брюшной полости;

г) дренирование брюшной полости.

Варианты:

1) а, б, в, г; 2) а, б, в, д; 3) б, в, г, д; 4) а, в, г, д; 5) а, б, г, д.

Вариант 2

1. Чем характеризуется аппендикулярная колика:

а) боли в правой подвздошной области;

б) длительность приступа 2-4 часа;

в) длительность приступа 12-24 часов;

г) субфебрильная температура;

д) лейкоцитоз;

е) мышечное напряжение.

Варианты:

1) а, б; 2) а, в; 3) а, в, г, д, е; 4) а, б, г, д, е.

2. Какие из признаков наиболее характерны для деструктивной формы аппендицита:

а) симптом Образцова;

б) симптом Ровзинга;

в) симптом Сиктовского;

г) симптом Щеткина-Блюмберга;

д) лейкоцитоз до 12х10-9\л;

е) лейкоцитоз выше 12х10-9\л.

Варианты:

1) а, в, е; 2) б, д; 3) г, е; 4) в, е.

3. Назовите необходимое условие для появления симптома Щеткина- Блюмберга:

а) воспаление висцеральной брюшины;

б) некроз отростка;

в) гнойное расплавление отростка;

г) воспаление париетальной брюшины;

д) наличие инфильтрата.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Возможные осложнения острого аппендицита:

а) аппендикулярный инфильтрат;

б) аппендикулярный абсцесс;

в) острый гнойный диффузный перитонит;

г) пилефлебит.

Варианты:

1) а, б, в, г; 2) а, б, в, д; 3) б, в, г, д; 4) а, в, г, д; 5) а, б, г, д.

5. В случаях, когда погружение культи червеобразного отростка невозможно, будет произведена:

а) перевязка культи нерассасывающейся нитью с оставлением

в брюшной полости;

б) экстраперитонизация области культи;

в) установление цекостомы;

г) метод будет выбран исходя из сложившихся обстоятельств.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

Вариант 3

1. При каких формах ретроцекального аппендицита клиника не будет отличаться от воспаления типично расположенного червеобразного отростка:

а) ретроцекальный аппендицит в спайках;

б) ретроцекальный аппендицит без спаек;

в) забрюшинный ретроцекальный аппендицит.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в.

2.Назовите типичные симптомы для ретроцекального аппендицита:

а) симптом Образцова;

б) симптом Яуре-Розанова;

в) симптом Габая;

г) симптом Пастернацкого.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, в, г; 3) б, в, г; 4) а, г.

3. Назовите типичные симптомы, характерные для тазового аппендицита:

а) локализация болей над лоном;

б) выраженное мышечное напряжение;

в) симптом Щеткина-Блюмберга;

г) симптомы Коупа;

д) дизурия;

е) понос, тенезмы;

ж) симптом Пастернацкого;

з) болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании.

Варианты:

1) б, в, г, д, е; 2) а, г, д, е, з; 3) а, в, г, д, е, з; 4) а, б, г, д, е, ж.

4. Повторная госпитализация для аппендэктомии после рассасывания аппендикулярного инфильтрата проводится через:

а) 1-2 месяца;

б) 3-4 месяцев;

в) 6 месяцев;

г) 8 месяцев;

д) 12 месяцев.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Какова будет дальнейшая тактика, если во время операции обнаружен аппендикулярный инфильтрат?

а) аппендэктомия;

б) аппендэктомия и дренирование брюшной полости;

в) аппендэктомия с установлением цекостомы;

г) ушивание брюшной полости;

д) дренирование брюшной полости.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 4

1. Назовите типичные симптомы острого аппендицита при высоком (подпеченочном) расположении червеобразного отростка:

а) симптом Пастернацкого;

б) иррадиация болей в правую половину груди;

в) очень сильные боли в правом подреберье;

г) мышечное напряжение и положительные симптомы Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;

д) положительные симптомы Ортнера, Мерфи;

е) неукротимая рвота.

Варианты:

1) г, д; 2) б, в, г, д; 3) б, в, г, д, е; 4) а, г, д.

2. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и перфоративной язвы:

а) интенсивность болей;

б) частота пульса и температура;

в) исчезновение печеночной тупости;

г) дизурия;

д) симптом Щеткина-Блюмберга;

е) лейкоцитоз;

ж) обзорная рентгенография брюшной полости;

з) ультразвуковое исследование брюшной полости;

и) лапароскопия.

Варианты:

1) в, г, д, е, ж, з; 2) а, б, в, е, ж, з, и; 3) все вышеперечисленное; 4) ничего из вышеперечисленного.

3. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и

пищевой токсикоинфекции:

а) неукротимая рвота;

б) диарея;

в) лихорадка;

г) лейкоцитоз;

д) тахикардия;

е) мышечное напряжение и перитонеальные симптомы;

ж) ультразвуковое исследование брюшной полости.

Варианты:

1) а, б, в, г, д, ж; 2) все вышеперечисленное; 3) а, б, в, е; 4) ничего из вышепере-численного.

4. Самой маловероятной причиной появления температуры в сроки, превышающие 3-5 дней, после удаления червеобразного отростка, является:

а) нагноение раны;

б) абсцесс брюшной полости;

в) пневмония;

г) тромбофлебит глубоких вен голени;

д) побочные явления антибиотикотерапии.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. При остром аппендиците у детей прибегают к более энергичной хирургической тактике по причине:

а) особенностей развития;

б) состояния местных механизмов защиты;

в) степени резистентности детского организма к инфекциям;

г) трудностей диагностики.

Варианты:

1) а, б, в, г; 2) а, б, в, д; 3) б, в, г, д; 4) а, в, г, д; 5) а, б, г, д.

Вариант 5

1. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острого холецистита:

а) локализация болей;

б) частота и время появления рвоты;

в) интенсивность болей;

г) иррадиация болей;

д) мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины;

е) лейкоцитоз;

ж) диастаза;

з) ультразвуковое исследование;

и) обзорная рентгенография брюшной полости.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, е, ж; 3) а, б, в, г, д, ж, и; 4) а, б, в,г,ж,з.

2. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острого панкреатита:

а) локализация болей;

б) частота и время появления рвоты;

в) интенсивность болей;

г) иррадиация болей;

д) мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины;

е) температура;

ж) лейкоцитоз;

з) диастаза;

и) эффективность новокаиновой блокады круглой связки печени;

к) ультразвуковое исследование.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, е; 3) а, в, г, д, е, ж, и, к; 4) ничего из вышеперечисленного.

3. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и кишечной непроходимости:

а) интенсивность и характер болей;

б) задержка отхождения стула и газов;

в) напряжение мышц передней брюшной стенки;

г) вздутие живота;

д) иррадиация болей;

е) мелена;

ж) температура;

з) ректальное исследование;

и) ультразвуковое исследование;

к) лейкоцитоз;

л) обзорная рентгенография брюшной полости.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, ж, з, к, л; 3) а, в, г, д, е, ж, з; 4) а, б, в, г, ж, з, и, к.

4. Что необходимо предпринять перед удалением червеобразного отростка с признаками поверхностного воспаления?

а) Обследование подвздошной кишки на протяжении не менее 1 м;

б) обследование матки и её придатков;

в) обследование соответствующих отделов толстого кишечника;

г) внутреннее употребление раствора индигокармина.

Варианты:

1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) б, в, г.

5. Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата сопровождается следующими симптомами, за исключением:

а) гектической температуры;

б) интоксикации;

в) болей в правой подвздошной области;

г) эритемы и флюктуации;

д) высокого лейкоцитоза.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 6

1. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острой почечной колики:

а) локализация и интенсивность болей;

б) иррадиация болей;

в) дизурия;

г) симптом Образцова;

д) лейкоцитоз;

е) температура;

ж) общий анализ мочи;

з) ультразвуковое исследование и обзорный снимок почек;

и) внутривенная урография;

к) напряжение мышц передней брюшной стенки;

л) ирригоскопия.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, з, и, к; 3) а, б, в, д, е, ж, з, и, к; 4) а, б, в, д, е, ж, з, и, к, л.

2. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и

воспалительных заболеваний придатков матки:

а) лейкоцитоз;

б) температура;

в) иррадиация болей в задний проход;

г) связь

с менструальным циклом;

д) ректальное и вагинальное исследования;

е) ультразвуковое исследование;

ж) лапароскопия;

з) обзорная рентгенография брюшной полости.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) в, г, д, е, ж; 3) в, г, д, е, ж, з; 4) а, б, в, г, д, е, ж.

3. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и осложненной внематочной беременности:

а) симптомы острой кровопотери;

б) симптомы внутрибрюшного кровотечения;

в) размягчение матки и кровянистые выделения из влагалища;

г) ректальное и вагинальное исследования;

д) пункция заднего свода влагалища;

е) ультразвуковое исследование;

ж) лапароскопия.

Варианты:

1) а, б, г, д, е; 2) в, г, д, е, ж; 3) все вышеперечисленное; 4) а, в, д, ж.

4. Какова будет дальнейшая тактика, если во время операции обнаружен аппендикулярный инфильтрат?

а) аппендэктомия;

б) аппендэктомия и дренирование брюшной полости;

в) аппендэктомия с установлением цекостомы;

г) ушивание брюшной полости;

д) дренирование брюшной полости.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. В момент лапаротомии в правой подвздошной области обнаруживается масса жидкости зеленоватого оттенка, с кислым запахом, гиперемия червеобразного отростка и прилежащих отделов кишечника. Для какого процесса характерны перечисленные изменения?

а) острый холецистит;

б) кишечная непроходимость;

в) острый панкреатит;

г) прободная язва;

д) воспаление дивертикула Меккеля.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 7

1. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острой почечной колики:

а) локализация и интенсивность болей;

б) иррадиация болей;

в) дизурия;

г) симптом Образцова;

д) лейкоцитоз;

е) температура;

ж) общий анализ мочи;

з) ультразвуковое исследование и обзорный снимок почек;

и) внутривенная урография;

к) напряжение мышц передней брюшной стенки;

л) ирригоскопия.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, з, и, к; 3) а, б, в, д, е, ж, з, и, к; 4) а, б, в, д, е, ж, з, и, к, л.

2. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и

воспалительных заболеваний придатков матки:

а) лейкоцитоз;

б) температура;

в) иррадиация болей в задний проход;

г) связь с менструальным циклом;

д) ректальное и вагинальное исследования;

е) ультразвуковое исследование;

ж) лапароскопия;

з) обзорная рентгенография брюшной полости.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) в, г, д, е, ж; 3) в, г, д, е, ж, з; 4) а, б, в, г, д, е, ж.

3. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и осложненной внематочной беременности:

а) симптомы острой кровопотери;

б) симптомы внутрибрюшного кровотечения;

в) размягчение матки и кровянистые выделения из влагалища;

г) ректальное и вагинальное исследования;

д) пункция заднего свода влагалища;

е) ультразвуковое исследование;

ж) лапароскопия.

Варианты:

1) а, б, г, д, е; 2) в, г, д, е, ж; 3) все вышеперечисленное; 4) а, в, д, ж.

4. Какова будет дальнейшая тактика, если во время операции обнаружен аппендикулярный инфильтрат?

а) аппендэктомия;

б) аппендэктомия и дренирование брюшной полости;

в) аппендэктомия с установлением цекостомы;

г) ушивание брюшной полости;

д) дренирование брюшной полости.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. В момент лапаротомии в правой подвздошной области обнаруживается масса жидкости зеленоватого оттенка, с кислым запахом, гиперемия червеобразного отростка и прилежащих отделов кишечника. Для какого процесса характерны перечисленные изменения?

а) острый холецистит;

б) кишечная непроходимость;

в) острый панкреатит;

г) прободная язва;

д) воспаление дивертикула Меккеля.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 8

1. Выберите показания к дренированию брюшной полости после аппендэктомии:

а) флегмонозный аппендицит;

б) гангренозный аппендицит;

в) перфоративный аппендицит;

г) большое количество мутного выпота и гнойный выпот в брюшной полости;

д) аппендикулярный абсцесс;

е) аппендикулярный инфильтрат.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) в, г, д, е; 3) а, в, г, д, е; 4) б, в, г, д, е.

2. Назовите осложнения острого аппендицита:

а) острое нарушение мезентериального кровообращения;

б) синдром Бадда-Киари;

в) острая почечная недостаточность;

г) аппендикулярный инфильтрат;

д) аппендикулярный абсцесс;

е) перитонит;

ж) пилефлебит;

з) кишечный свищ.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, г, д, е, ж, з; 3) б, г, д, е, ж, з; 4) г, д, е, ж, з.

3. На какие сутки от момента приступа острого аппендицита диагностируется аппендикулярный инфильтрат:

а) 5-7;

б) 3-5;

в) 7-10;

г) 1-2.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

4. Самыми частыми вариантами расположения отростка, ведущими к развитию аппендикулярного абсцесса, являются?

а) ретроцекальное;

б) медиальное;

в) тазовое;

г) подвздошное;

д) в левой подвздошной области.

Варианты:

1) а, б; 2) б, в; 3) а, в; 4) в, д; 5) а, д.

5. В диагностике тазового аппендицита ориентируются на:

а) быстрое отграничение воспалительного процесса в полости таза;

б) слабую выраженность или отсутствии симптомов раздражения брюшины;

в) нечеткость аппендикулярных симптомов;

г) исключительную ценность данных ректальных и вагинальных исследований;

д) частое развитие забрюшинной флегмоны.

Варианты:

1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) б, в, г.

Вариант 9

1. Назовите патогномоничный симптом при аппендикулярном инфильтрате:

а) повышение температуры тела;

б) напряжение мышц передней брюшной стенки;

в) лейкоцитоз;

г) симптом Щеткина-Блюмберга;

д) пальпируемое мягкоэластическое опухолевидное образование в правой подвздошной области;

е) усиление болей в правой подвздошной области.

Варианты:

1) а, е; 2) б, г; 3) в, г, д, е; 4) д.

2. Назовите показания к экстренной операции при аппендикулярном инфильтрате:

а) увеличение размеров инфильтрата;

б) появление признаков абсцедирования инфильтрата;

в) спаечная кишечная непроходимость.

Варианты:

1) а, б; 2) а, в; 3) все вышеперечисленное; 4) б, в.

3. Назовите оптимальный объем экстренного хирургического вмешательства при аппендикулярном инфильтрате:

а) аппендэктомия;

б) санация и дренирование брюшной полости;

в) подведение тампона к инфильтрату;

г) аппендэктомия только при возможности разъединения инфильтрата без травмы кишки.

Варианты:

1) а; 2) б, в; 3) б, в, г; 4) ничего из вышеперечисленного.

4. Острый аппендицит у детей чрезвычайно опасен по причине:

а) мгновенного развития заболевания;

б) высокой частоты осложнений;

в) недоразвития местных и общих механизмов защиты;

г) трудностей диагностики.

Варианты:

1) а, б, в, г; 2) а, б, в, д; 3) б, в, г, д; 4) а, в, г, д; 5) а, б, г, д.

5. Достоверным методом диагностики острого пилефлебита является:

а) обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости;

б) сцинтиграфия печени;

в) селективная целиакография;

г) лапароскопия;

д) транспупочная гепатовенография.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 10
1. Назовите диагностические признаки периаппендикулярного абсцесса:

а) выраженные боли в правой подвздошной области;

б) гектическая лихорадка;

в) местное напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные симптомы Щеткина-Блюмберга;

г) пальпация резко болезненного эластического образования;

д) высокий лейкоцитоз;

е) метеоризм;

ж) рвота кофейной гущей.

Варианты:

1) а, б, в, г, д, е, ж; 2) а, б, в, г, д, е; 3) а, б, г, д, е, ж; 4) б, в, г, д, е, ж.

2. Назовите наиболее информативные методы инструментальной диагностики абсцессов брюшной полости:

а) аортография;

б) внутривенная урография;

в) ретропневмоперитонеум;

г) ультразвуковое исследование;

д) компьютерная томография.

Варианты:

1) а, б, в; 2) в, г. д; 3) г, д; 4) а, г, д.

3. Назовите принципы лечения абсцессов брюшной полости:

а) оментопексия;

б) резекция кишки;

в) вскрытие, санация и дренирование полости абсцесса;

г) антибактериальная терапия;

д) инфузионная терапия.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) б, в, г; 3) в, г, д; 4) а, г, д.

4. Клиническими признаками острого пилефлебита являются:

а) боли в правой половине живота;

б) гектическая температура, озноб;

в) желтушность кожных покровов;

г) иррадиация болей в спину, правое плечо, ключицу;

д) увеличение границы печени.

Варианты:

1) а, б, в, г, д; 2) б, в, г, д; 3) а, в, г, д; 4) б, г, д.

5. Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:

а) переднем подпечёночном расположении червеобразного отростка;

б) местном перитоните в правой подвздошной области;

в) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка;

г) медиальном расположении червеобразного отростка;

д) расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.