Порядок направления детей на консультативный прием

в Государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница»

Порядок направления больных в Областную детскую консультативную поликлинику:
При направлении пациента лечащий врач :

1. 
   Оформляет направление, заверенное подписью заведующим .поликлиникой (отделением) или другим лицом, ответственным в соответствии с приказом по учреждению, за направление пациентов на консультативный прием, с печатью ЛПУ.
   
2. 
   Прилагает подробный эпикриз с обязательным указанием проведенного лечения, данных и заключений предыдущих исследований, амбулаторную карту, клинический минимум лабораторного исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, смыв на энтеробиоз)
   
3. 
   Прилагает результаты исследований, необходимые при подозреваемом заболевании и полученные всеми доступными методами и средствами, имеющимися в ЛПУ в соответствии с лицензионным уровнем. Обязательное приложение рентгенограмм, ЭКГ, ЭЭГ и других диагностических изображений.
   
4. 
   Прилагает справку об отсутствии контакта с инфекционными больными(действительна 3 дня, считая день выдачи)
   

При обращении родители представляют:

1.Страховой медицинский полис.

2.Паспорт одного из родителей или паспорт ребенка при достижении им возраста 14 лет.
Консультативный приём ведётся по следующим специальностям:
Аллергология

Гастроэнтерология

Гематология

Детская кардиология

Детская онкология

Детская травматология-ортопедия

Детская урология-андрология

Детская хирургия

Детская эндокринология

Инфекционные болезни

Иммунология

Логопедия

Медицинская генетика

Неврология (в т.ч.эпилептология)

Нейрохирургия

Нефрология

Оториноларингология

Офтальмология

Охрана зрения

Педиатрия

Пульмонология

Ревматология

Сурдология-отоларингология

Челюстно-лицевая хирургия

В Областную детскую консультативную поликлинику направляются дети из лечебно-профилактических учреждений Челябинской области.

Направление в Областную детскую консультативную поликлинику. (образец)

К врачу (специалисту)_________________________________________

ФИО ребенка______________________________________________

Дата рождения_____________________________________________

Номер полиса _______ код территории ________ страховой компании_____________________________________________

Адрес_________________________________________________Направляющее медучреждение _____________________________________________________

ФИО направляющего врача_________________специальность___________________

Направление в текущем году первичное или повторное_____________________________________________

Направительный диагноз_______________________________________________

Цель направления: уточнение диагноза, дообследование, повторно по рекомендации

врача ОДП, направлен по требованию родственников________________________________________

Дата ________________ФИО, ответственного за направление

Печать ЛПУ

Заключение врача ОДП

___________________________________________________________________________________________________________

Диагноз____________________________________________________________________________________________________

Дефекты____________________________________________________________________________________________________

Дата Подпись

НЕ показано направление на консультацию больных, которые по тяжести состояния не могут быть обследованы в амбулаторных условиях или нуждаются в неотложной помощи.

Порядок направления в областную детскую консультативную поликлинику больных хирургического профиля.
Общие показания для направления к врачам хирургических специальностей:

1. 
   Установление или уточнение диагноза больному.
   
2. 
   Коррекция тактики лечения больного и получения рекомендаций по результатам консультаций.
   
3. 
   Решение вопроса о госпитализации в отделения в установленном порядке.
   
4. 
   Диспансерная группа больных, состоящих на учете.
   
5. 
   Допризывники по направлению военкоматов.
   

При направлении больных с артралгиями показано

-рентгенография суставов в 2-х проекциях

-биохимические показатели СРБ, ДФА, сиаловые кислоты, вес фибрина(по возможности)

-кал на я/глист

-консультация ЛОР-врача

-консультация стоматолога

Прием врача невролога.

1. 
   Двигательные синдромы
   

1. 
   Парезы (снижение мышечной силы), параличи (отсутствие мышечной силы)
   

• 
  Внезапно развившиеся или быстро прогрессирующие;
  
• 
  Подостро развивающиеся и медленно прогрессирующие;
  

2. 
   Генерализованная мышечная слабость
   

• 
  С постепенным началом и медленным прогрессированием;
  
• 
  Острая и быстро прогрессирующая;
  
• 
  Интерметтирующая и рецидивирующая;
  

3. 
   Вынужденное положение головы и синдром «свисающей головы»
   
4. 
   Миотонический синдром (замедленное расслабление мышц после активного их сокращения)
   
5. 
   Атрофии мышц;
   
6. 
   Патологическая мышечная утомляемость (повышенная слабость при выполнении физической нагрузки);
   
7. 
   Нарушение мышечного тонуса;
   
8. 
   Нарушение походки;
   
9. 
   Дисфагия (нарушение функции глотания);
   
10. 
    Остро появившаяся асимметрия лица;
    

2. 
   Болевые синдромы
   

1. 
   Головные боли:
   

• 
  Утренние, ночные, сопровождающиеся рвотой;
  
• 
  Прогредиентные;
  

2. 
   Боли в спине, в конечностях;
   
3. 
   Лицевые боли;
   

3. 
   Зрительные, зрачковые и глазодвигательные синдромы
   

1. 
   Нарушение зрения
   

• 
  Острое нарушение зрения;
  
• 
  Транзиторное нарушение зрения;
  

2. 
   Зрачковые нарушения
   

• 
  Нарушение равенства зрачков, их размеров, формы, нарушение зрачковых реакций;
  

3. 
   Глазодвигательные расстройства
   

• 
  Птоз (опущение века)
  
• 
  Остро развившееся косоглазие
  

4. 
   Экстрапирамидные нарушения
   

1. 
   Гиперкинетический синдром (насильственные лишние движения)
   

5. 
   Задержки развития
   

1. 
   Задержки моторного, речевого, психического развития
   

6. 
   Черепно-мозговая травма
   

1. 
   Атипичное течение
   

7. 
   Пароксизмальное состояние
   

1. 
   Неуточненные пароксизмальные состояния и нарушения сознания (впервые выявленные)
   
2. 
   Манифестация судорожных приступов
   
3. 
   С неуточненными диагнозами эпилепсии
   
4. 
   Фебрильные судороги (имеющие высокую частоту, сложные по характеру, статус фебрильных судорог, больные с отягощенной наследственностью по эпилептическим приступам).
   

Представить для консультации невролога: осмотр глазного дна, динамика АД (7дней), кровь на сахар, рентген черепа (по показаниям)

Для муниципальных образований, имеющих детских неврологов на консультативный прием направляются дети, имеющие :

1. 
   Трудности диагностики, необъяснимое нарастание неврологической симптоматики.
   
2. 
   Отсутствие ожидаемого эффекта от проведенной (адекватной) терапии.
   

Показания для направления к врачу неврологу (эпилептологу)

1. 
   Неуточненные пароксизмальные состояния и нарушения сознания (впервые выявленные)
   
2. 
   Манифестация судорожных приступов
   
3. 
   С не уточненными диагнозами эпилепсии
   
4. 
   Фебрильные судороги (имеющие высокую частоту, сложные по характеру, статус фебрильных судорог, больные с отягощенной наследственностью по эпилептическим приступам).
   
5. 
   Верификация эпилепсии с целью коррекции противосудорожной терапии.
   

В выписке указать наличие перинатального поражения ЦНС, результаты НСГ, данные обследования на ВУИ, результат обследования на фенилкетонурию, перенесенные нейроинфекции, травмы, фебрильно-провоцируемые эпилептические припадки, эффективно респираторные пароксизмы, нарушения сна, обмороки; когда впервые появились припадки (в какое время суток: ночные, утренние, дневные), их длительность, частота, дата последнего припадка, описание самого припадка. Наследственность. Жалобы на личностные изменения (в т.ч. утомляемость, снижение памяти, расстройства поведения). Данные результатов обследования (КТ головного мозга, МРТ при наличии, рентгенография черепа, ЭЭГ, М-эхо и т.д.).

Какой противосудорожный препарат получает пациент, дозировку, длительность, эффективность.

При повторных направлениях – назначенные ранее обследования.

Прием врача детского кардиолога, ревматолога.

Для муниципальных образований, не имеющих врача кардиолога, врача ревматолога:

1. 
   Болевой синдром.
   

• 
  Боли в области сердца
  
• 
  Головные боли с зарегистрированными подъёмами АД.
  
• 
  Боли в суставах, спине, конечностях (мышечные, костные) после осмотра ортопеда и невролога по показаниям.
  

2. 
   Пароксизмальные состоянии
   

• 
  Неуточнённые пароксизмальные состояния
  
• 
  Нарушения сознания по типу синкопальных состояний с зарегиcтрированным нарушением ритма сердца
  

3. 
   Лихорадка неясного генеза
   

• 
  Лихорадки ночные и предутренние, сопровождающие летучими артралгиями, генерализованными сыпями, наличием изменений острофазовых реакций при исключении инфекционного процесса
  

4. 
   Двигательные нарушения
   

• 
  Нарушение функции суставов, изменение конфигурации суставов
  
• 
  Наличие мышечной атрофии или уплотнения, мышечная слабость
  

5. 
   Снижение толерантности к физической нагрузке
   

• 
  Утомляемость на фоне незначительной нагрузки (подъём на лестнице, одышка при ходьбе)
  
• 
  Сердцебиение, не купирующееся через 5-10 минут после прекращения физической нагрузки
  
• 
  Головокружение, обмороки во время физической нагрузки
  

6. 
   Артериальная гипертония и гипотония
   
7. 
   Нарушение ритма сердца
   
8. 
   Различные шумы в сердце (кроме функциональных шумов) появившиеся или усиливающиеся в динамике
   
9. 
   Выявленная кардиомегалия на рентгенограмме.
   
10. 
    Геморрагическая сыпь пятнисто-папулёзного характера.
    
11. 
    Дети, ранее консультированные в Областной детской консультативной поликлинике, при назначении повторной консультации. Дети, состоящие на учёте у кардиолога в Областной детской консультативной поликлинике.
    

Для муниципальных образований, имеющих врача кардиолога, врача ревматолога:

1. 
   Уточнения диагноза
   
2. 
   Неэффективность назначенной терапии.
   
3. 
   Для решения вопроса о госпитализации в специализированное отделение ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница».
   

При направлении к врачу детскому кардиологу представить:

• 
  Подробный эпикриз с указанием предварительного диагноза, в соответствие с МКБ-10
  
• 
  При изменениях в общеклинических анализах, данные в динамике (через 7-14 дней)
  
• 
  ЭКГ (давностью не более 1 месяца), описание(по возможности) и пленка
  
• 
  При направлении пациентов с подозрением на врожденный порок сердца –рентгенография сердца в 3 проекциях (по возможности)
  
• 
  Эхо-КГ(по возможности)
  

При направлении к ревматологу :

• 
  Кровь на СРБ, ДФА, сиаловые кислоты, вес фибрина (по возможности)
  
• 
  При направлении больных с артралгиями длительностью более 6 месяцев – рентгенография суставов (снимки и описание)
  
• 
  При направлении больных с предварительным диагнозом ревматизм-заключение врача оториноларинголога с результатом мазка из зева на флору .
  
• 
  При направлении пациентов, получающие базисную терапию по рекомендации кардиолога и ревматолога - кровь на ФПП, АЛТ, АСТ, кратность сдачи 1 раз в 3 месяца и перед консультацией в Областной детской консультативной поликлинике.
  
• 
  УЗИ брюшной полости 1 раз в 6 месяцев (по возможности)
  
• 
  При направлении пациентов с предварительным диагнозом: хламидийная инфекция ,болезнь Рейтера – осмотр врача дерматовенеролога по месту жительства или в Областном кожно-венерологическом диспансере (Яблочкина,24)
  

следующая страница>