УДК 615.83

применение ультразвуковой терапии

в лечении целлюлита

А.В. Волотовская, Д.Н. Чичкан
¹Белорусская медицинская академия последипломного образования, ул П. Бровки, 3, 220013 Минск, Беларусь
Ультразвуковая терапия успешно используется в лечебной практике благодаря широкому диапазону терапевтического действия (рассасывающий, обезболивающий, противовоспалительный, трофикостимулирующий и др. эффекты) [4]. Простота методик и высокая эффективность процедур ультразвуковой терапии позволяют широко использовать этот фактор в дерматологической и косметологической практике [3]. Большое преимущество ультразвука заключается в своеобразном способе, позволяющем совмещать термические, физико-механические и биохимические механизмы или эффекты, которые дают широкий спектр возможностей ухода за кожей лица и тела.

Ультразвуковая терапия как дефиброзирующий метод в последние годы широко применяется для лечения целлюлита на любой стадии в комплексе с антицеллюлитной диетой, липолитическими, вазоактивными и лимфодренирующими воздействиями [1, 2, 3].

Целлюлит – термин, обозначающий определенное (транзиторное или постоянное) состояние кожи, связанное с нарушением структуры волокон соединительной ткани и адипоцитов подкожно-жировой клетчатки. В научной литературе чаще употребляют термин «липодистрофия», который подчеркивает дегенеративно-дистрофическую природу происходящих в тканях процессов. Клинически целлюлит представляет эстетический, косметический недостаток, выражающийся в специфическом изменении кожи, которые визуально определяется как эффект «апельсиновой корки», в неровности, бугристости кожи, снижении ее тургора, в большинстве случаев сопровождающийся избыточными жировыми отложениями. Развивается чаще всего у женщин в области бедер, ягодиц, задне-медиальной поверхности рук, на животе, а у мужчин – в области живота. Целлюлит может быть местный, точечный, либо захватывающий обширные зоны.

В настоящее время единой классификации целлюлита не существует. Целлюлит развивается поэтапно на протяжении определенного периода времени. Большинство авторов считает, что целлюлит не появляется внезапно и внезапно не исчезает. Целлюлит имеет свойство быстро прогрессировать, и поэтому очень важно, в целях эффективного лечения, выявлять его на самых ранних стадиях.

Различные авторы выделяют от 4 до 6 стадий процесса [3]. В первой стадии происходит простое "размягчение" пораженных зон, вызванное стагнацией интерстициальной жидкости между клетками ("мягкий" целлюлит). На второй стадии ретикулярные соединительные волокна, расположенные вокруг адипоцитов, уплотняются и отвердевают, затрудняя циркуляцию крови и лимфы на капиллярном уровне. При нажатии на коже остаются следы - вмятины (кожа теряет эластичность). Эффект «апельсиновой корки» выражен на первых стадиях при захвате кожной складки. На третьей стадии развивается липосклероз. Формируются микроузелки и, как следствие, появляется симптом "апельсиновой кожуры" ("жесткий" целлюлит). На четвертой стадии узелков становится больше, они увеличиваются в размере, подвижны, легко прощупываются пальцами и часто являются источником боли при прикосновении и нажиме. Кожа выглядит бугристой, цианотичной либо бледной из-за нарушения микроциркуляции. Температура кожи существенно снижается, сосуды легко лопаются и образуются плохо рассасывающиеся синяки.

Ультразвуковые колебания разрыхляют коллагеновые и эластические волокна, повышают эластичность соединительной ткани, снижают вязкость подкожной жировой клетчатки и улучшают микроциркуляцию [4].

Целью настоящей работы явилась разработка наиболее эффективных методик лечения целлюлита с использованием нового аппарата ультразвуковой терапии УЗТ – 13.01. Ф.

Аппарат УЗТ – 13.01. Ф (Минский электромеханический завод, Беларусь) предназначен для воздействия с терапевтической целью ультразвуком частотой 0,88 и 2,64 мГц в непрерывном и импульсном режиме с длительностью импульсов 2 мс, 4 мс или 10 мс.

Нами проведено лечение 15 пациенток от 25 до 47 лет с целлюлитом 1-2 стадий (10 человек) и 3-4 стадий (5 человек), локализованным в области ягодиц, заднебоковых, внутренних поверхностей бедер. Перед проведением курса лечения все пациентки были осмотрены терапевтом и обследованы гинекологом для исключения патологии со стороны внутренних и женских половых органов.

Методика проведения процедур состояла в следующем. После предварительной очистки кожи на проблемные зоны наносили контактную среду. Использовали антицеллюлитный гель на основе гиалуроновой кислоты и антигипоксанта митофена (лаборатория “COPHY”, СПб). Процедуры ультрафонофореза проводили плавными движениями по ходу течения венозной крови и лимфы к лимфоузлам. После окончания процедуры повторно наносили гель на проблемные зоны, оборачивали их пленкой и оставляли пациента в термоодеяле (t=37°С) на 30-40 минут.

Дозировали ультразвуковую терапию по следующей схеме.

1-2 стадия целлюлита. Частота ультразвуковых колебаний 0,88 МГц (0,88 МГц - ИУТ-0.88-4.04Ф), режим непрерывный, интенсивность 0,4-0,6 Вт/см², время процедуры не более 20 минут, максимальная площадь воздействия не более 600 см². Курс 10-15 процедур 2-3 раза в неделю. Повторный курс проводили через 3-6 месяцев.

3-4 стадия целлюлита. Частота ультразвуковых колебаний 0,88 МГц (ИУТ-0.88-4.04Ф), режим непрерывный, интенсивность 0,6-0,8-1,0 Вт/м², время процедуры не более 20 минут, площадь воздействия не более 600 см². Курс состоял из 15-20 процедур, проводимых ежедневно. Повторный курс проводили через 2-3 месяца.

Все пациентки 1-2 стадии хорошо переносили процедуры ультразвуковой терапии. У пациенток 3-4 стадией целлюлита при проведении первых 3-4 процедур в местах воздействия возникали болевые ощущения, которые уменьшались и исчезали к концу курса лечения. У всех пациенток наблюдалось повышение тонуса мышц, улучшение тургора кожи тела после процедур, разглаживание кожного рельефа, снижение объема в области ягодиц и бедер при проведении воздействия на эти зоны на 2-3 см после курса лечения.

Таким образом, аппарат УЗТ – 13.01. Ф может использоваться для повышения тонуса, улучшения тургора и питания кожи, проведения ультрафонофореза лекарственных веществ, что позволяет использовать его в косметических клиниках и физиотерапевтических отделениях для лечения распространенного косметологического недостатка - целлюлита.
Литература

1. 
   Караев Р.Н. Медицинская косметология. М., 1999. -303 с.
   
2. 
   Новикова Л.В. Методы физиотерапии в косметологии.- М., 2001.- 176с.
   
3. 
   Пономаренко Г.Н. Физиотерапия в косметологии.- СПб., 2002.- 356с.
   
4. 
   Улащик В.С., Чиркин А.А. Ультразвуковая терапия.- Мн., 1983.-254 с.