Перейти на главную страницу
Права человека в сфере охраны здоровья: практическое руководство/ Под ред.
А.Жаппаровой. – Алматы: Из-во «Art Depo Studio», 2012 –…. стр.
Практическое руководство – результат совместного проекта Инициативы «Право и Здоровье» (LAHI), Программы «Права человека и управление грантами» (HRGGP) Фондов Открытого общества (OSF), Фонда Сорос-Казахстан (ФСК). В реализации проекта приняли также участие Армения, Грузия, Кыргызстан, Македония, Украина и Россия.
В Практическое руководство включены важные нормы международного и регионального права, касающиеся стандартов оказания медицинской помощи.
Права и обязанности пациентов и медицинских работников раскрываются через конституционные положения, нормы законов и подзаконных актов.
Справочный материал представлен образцами исковых заявлений и жалоб, глоссария терминов по тематике прав человека, содержащий специфическую для Казахстана терминологию.
Практическое руководство рассчитано на юристов, медицинских работников, организаторов здравоохранения, пациентов. Надеемся, что данная работа будет интересна и широкому кругу читателей, не равнодушных к сохранению своего здоровья.
Содержание данной публикации отражает точку зрения авторов, которая не обязательно совпадает с точкой зрения Фонда Сорос-Казахстан и Фондов Открытого общества (OSF).
Рецензенты:
С.Ф. Ударцев - доктор юридических наук, профессор, директор Института правовой политики и конституционного законодательства при КазГЮУ
И.С. Захаров - кандидат медицинских наук, генеральный директор ТОО «Медико- Инновационные Технологии».
Долгое время к праву на здоровье относились как к праву второго поколения, не требующему закрепления каких-либо механизмов его реализации в национальном законодательстве. Этим было обусловлено отсутствие интереса и недостаток инвестиций в реализацию этого права. Однако ситуация претерпевает существенные изменения по мере того, как положения, определяющие механизмы реализации права на здоровье и его ключевые элементы, все более активно вносятся странами в свои конституции и национальные законодательства в качестве основных и гарантированных прав. Значительный вклад в осуществление права на здоровье внутри стран и развитие законодательства в этой области принадлежит внутригосударственным судебным органам, в частности, в странах Азии, Африки и Латинской Америки, принявшим знаковые решения в данной сфере.
Несмотря на то, что эти и другие позитивные изменения на пути к обеспечению наивысшего достижимого уровня физического и психического здоровья представляют собой значительный прогресс, полностью реализовать свое право на здоровье всем без исключения не удается, поскольку для большинства представителей маргинальных и наиболее уязвимых групп населения наивысший достижимый уровень здоровья остается недоступным. Фактически, при обращении в лечебно-профилактические учреждения многие сталкиваются с дискриминацией, нарушениями их основных прав и злоупотреблениями со стороны медицинских работников. Как отмечалось в моем докладе Генеральной Ассамблее ООН по вопросам информированного согласия и права на здоровье, во многих учреждениях нарушаются права на неприкосновенность частной жизни и физическую неприкосновенность. Как пациентам, так и врачам в равной степени необходима поддержка в предупреждении, выявлении и возмещении вреда в случаях нарушения прав человека в учреждениях здравоохранения. В наибольшей степени это касается тех случаев, когда изначальное неравенство отношений «доктор-пациент», вызванное необходимостью для пациента довериться врачу и разницей в уровне их знаний и опыта, усугубляется определенной уязвимостью пациента в силу его классовой, гендерной, этнической принадлежности и других социально-экономических факторов.
На фоне значительного количества публикаций на тему соблюдения принципов прав человека явно заметен недостаток информации о том, как эти принципы реализуются в учреждениях здравоохранения. В сложившейся ситуации этот давно ощущавшийся пробел восполняет настоящее Руководство. В представленных материалах отражена ситуация, которая имеет место в странах Восточной Европы. Однако Руководство будет полезно и за пределами данного регионального контекста. Надеюсь, оно будет способствовать разработке защитных механизмов и законодательных актов, препятствующих нарушениям прав человека в учреждениях здравоохранения. Руководство не только обеспечит поддержку медицинским работникам, юристам и правозащитникам в области здравоохранения в соблюдении прав человека на практике, но в перспективе также поможет населению повысить степень своей осведомленности, мобилизоваться и требовать реализации своих прав.
Авторы приложили немалые усилия в целях содействия обеспечению права на здоровье и заслуживают признания за проведение такой трудоемкой работы. Следует поблагодарить и Фонды Открытое общество за финансовую поддержку и публикацию этих исключительно важных материалов. У меня нет сомнений в том, что это Практическое руководство даст толчок к большему пониманию роли прав человека при оказании качественной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, а также станет бесценным источником информации для людей, работающих над тем, чтобы право на здоровье соблюдалось.
Ананд Гровер, Специальный докладчик ООН по вопросу права на здоровье
ПРИЗНАТЕЛЬНОСТЬ
Предлагаемое Практическое руководство - результат совместных усилий многих заинтересованных людей и организаций. Идея его создания родилась из подлинного беспокойства и искренней веры этих людей в то, что защитить права человека в сфере оказания медицинской помощи, учитывая зависимое положение пациентов относительно медицинских работников, защитить человеческое достоинство и пациентов, и специалистов в области здравоохранения, возможно только путем обеспечения соблюдения прав человека в рассматриваемой области.
Организации, поддержавшие этот проект: Инициатива «Право и здоровье» (LAHI) Программы «Общественное здоровье» и Программа «Права человека и управление грантами» (HRGGP) Фондов Открытого общества (OSF), Фонд Сорос-Казахстан (ФСК), Общественный фонд «Аман-саулык».
Выражаем искреннюю благодарность представителям этих организаций, наиболее активно участвовавшим в реализации проекта: Аиде Айдаркуловой (директор программы «Правовая реформа» Фонда Сорос – Казахстан), Айнур Шакеновой, Айжан Ошакбаевой (координаторы программы «Правовая реформа» Фонда Сорос – Казахстан) за техническую поддержку в реализации проекта; Рите Набиевой (ОФ «Аман-саулык») за работу по координации проекта; Тамар Эзер (LAHI) и Джонатану Коэну (Программа «Общественное здоровье» Открытого общества), которые не только обеспечили выполнение проекта, но и вместе с Джуди Оверал стали соавторами вступления, международной части и раздела, посвященного региональным механизмам защиты¹; Марианне Бербек Ростас (HRGGP) за обновление раздела о региональных механизмах защиты; Полу Сильве (Программа «Общественное здоровье» Открытого общества) за консультационную и координационную работу по дизайну руководства; Жану Крисколи – за дизайн.
Отдельно благодарим Иена Берна (бывший старший юрист организации INTERIGHTS) за написание разделов о международных и региональных стандартах прав человека в сфере здравоохранения и за подготовку словаря (вместе с Джуди Оверал); Джуди Оверал (консультант OSF) и Ондредж Досталя за внесенные предложения по редактированию национальных разделов Практического руководства; Игоря Лоскутова за предоставленные рекомендации.
______________
1 Этот раздел базируется на материалах, имеющих отношение к правам человека. Институт открытого общества и Эквитас издали ресурсное руководство «Охрана здоровья и права человека» под редакцией Дж. Коэна, Т. Эзер, П. Мак Адамса и М. Милофа, HTML версия этого руководства доступна на сайте https://equalpartners.info/
Приложение к разделу о международных и региональных процедурах (механизмах) получено с разрешения Центра прав человека Университета Эссекс (издание: Убийство на заказ как нарушение прав человека/ Под ред. К. Томсон, К. Гиффарда. С. 127–130).
Также выражаем признательность Саре Абиоли за редактирование международной части руководства; Анне Крюковой за подготовку таблицы ратификации международных документов.
Цель данного Руководства – повысить осведомленность населения о существующих правовых механизмах, которые могут быть использованы для борьбы со злоупотреблениями в сфере оказания медицинской помощи. При правильном применении существующие законы можно использовать для борьбы с распространенными нарушениями таких прав, как право на информированное согласие, на конфиденциальность, на частную жизнь, на недопущение дискриминации. Поскольку достичь цели можно с помощью как формальных, так и неформальных механизмов, в Руководстве представлена информация о судебных и альтернативных инстанциях рассмотрения жалоб, таких как институт омбудсмена и комитеты по этике. Авторы надеются, что данное пособие будет полезно юристам и другим специалистам, работающим в постсоветском правовом пространстве, для которого порой характерны стремительные перемены.
В настоящем Руководстве рассматривается концепция прав человека в сфере оказания медицинской помощи, в которой объединяются и права пациентов, и права лиц, оказывающих медицинскую помощь. Концепция прав человека в сфере оказания медицинской помощи касается применения основных принципов прав человека в отношении всех участников процесса оказания медико-санитарной помощи. Эти общие принципы прав человека можно найти в международных и региональных документах, таких как Международный пакт о гражданских и политических правах, Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод и Европейская социальная хартия. Эти права являются всеобщими и применимы как в сфере оказания медицинской помощи, так и в любой другой области.
Главы 5, 6, 7 и 8 отражают специфику национального законодательства страны. В главе 5 отражается юридический статус международных и региональных документов, ратифицированных, подписанных и принятых Казахстаном, раскрывается иерархия нормативных правовых актов и приводится краткое описание национальной системы здравоохранения. В главе 6 речь идет о правах и обязанностях пациента. Структура раздела о правах пациента основана на перечне прав, приведенных в Европейской хартии прав пациентов, и прав, предусмотренных законодательством данной страны, но не упоминаемых в хартии. Составленная в 2002 году Сетью активных граждан — европейской сетью организаций по защите прав граждан, потребителей и пациентов – Европейская хартия прав пациентов не является имеющим обязательную силу юридическим документом, но повсеместно признана как наиболее четкое и всеобъемлющее изложение прав пациента. В хартии делается попытка преобразовать положения региональных документов об охране здоровья и правах человека в 14 конкретных прав пациента: право на профилактические меры, на доступность помощи, на информацию, на информированное согласие, на свободный выбор, на приватность и конфиденциальность, на уважение времени пациента, на соблюдение стандартов качества, на безопасность, на инновации, на предотвращение по мере возможности страданий и боли, на индивидуальный подход к лечению, на подачу жалобы и на компенсацию. Этот перечень прав также используется как ориентир при проведении мониторинга и оценки систем здравоохранения в Европе и как образец для разработки национальных законов.
В главе 6 за основу берется перечень прав из Европейской хартии прав пациентов, но для каждого права приводятся и анализируются имеющие обязательную силу положения национального законодательства, гарантирующие данное право. Далее следуют ссылки на более общие формулировки этих же прав человека, упомянутых в главах о международных и региональных документах.
В главе 7 освещаются права и обязанности медицинских работников, в том числе право на достойные условия труда, на свободу объединения, на надлежащую правовую процедуру и другие права, специфические для Казахстана.
В главе 8 рассматриваются национальные механизмы обеспечения прав и обязанностей, как пациента, так и медицинского работника. Это судебные процедуры в рамках административного, гражданского и уголовного судопроизводства, а также альтернативные механизмы, к которым относятся обращения в органы прокуратуры, внутренних дел, к омбудсмену, в комиссию по этике. В числе альтернативных механизмов оговаривается и институт медиации. Данная глава также содержит приложения с образцами исковых заявлений и жалоб в качестве справочного материала.
Последний раздел – это глоссарий терминов по тематике прав человека в контексте медико-санитарной помощи. В этом же разделе приведен глоссарий, содержащий специфическую для Казахстана терминологию. Глоссарий делает материалы о законодательстве, охране здоровья и правах человека более понятными для читателей.
Как видно из данного Руководства, в Казахстане права человека в контексте медицинской помощи – пока еще довольно новая и развивающаяся область. Многие законодательные положения, цитируемые в данном Руководстве, не получили авторитетного судебного толкования, а другие нуждаются в дальнейшем применении и разъяснениях. Серьезные пробелы существуют и в понимании того, как на практике можно применить принципы прав человека в контексте медицинской помощи. Таким образом, данное Руководство – лишь первый шаг в изучении этой сферы права и окончательных ответов на вопросы не дает. Авторы надеются, что Руководство привлечет еще большее число специалистов к работе в сфере прав человека в контексте медицинской помощи, и будущие издания значительно пополнятся анализом механизмов правовой защиты.
Сокращение |
Полное название |
ВДПЧ |
Всеобщая декларация прав человека |
ВМА |
Всемирная медицинская ассоциация |
ВОЗ |
Всемирная организация здравоохранения |
EАОЗ |
Европейский альянс общественного здравоохранения |
ЕКПЧ |
Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод |
EКСП |
Европейский комитет по социальным правам |
EС |
Европейский союз |
ECПЧ |
Европейский суд по правам человека |
EСХ |
Европейская социальная хартия |
КК |
Консультативный комитет |
КЛДЖ |
Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин |
КЛРД |
Комитет по ликвидации расовой дискриминации |
КПИ |
Конвенция о правах инвалидов |
КПП |
Конвенция против пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания |
КПР |
Комитет по правам ребенка |
КПЧ |
Комитет по правам человека |
КПЧ |
Комиссия по правам человека |
КЭ |
Комитет экспертов МОТ |
КЭСКП |
Комитет по экономическим, социальным и культурным правам |
МАОП |
Международный альянс организаций пациентов |
МКЛРД |
Международная конвенция о ликвидации всех форм расовой дискриминации |
МКМ |
Международная конвенция о защите прав всех трудящихся-мигрантов и членов их семей |
МОТ |
Международная организация труда |
МПГПП |
Международный пакт о гражданских и политических правах |
МПЭСКП |
Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах |
МСМС |
Международный совет медицинских сестер |
ООН |
Организация Объединенных Наций |
РКНМ |
Рамочная конвенция о защите национальных меньшинств |
СД |
Специальный докладчик по вопросу права на здоровье |
CE |
Совет Европы |
УВКПЧ |
Управление Верховного комиссара ООН по правам человека |
УПО |
Универсальный периодический обзор |
ЭКОСОС |
Экономический и Социальный Совет ООН |
Инициативы «Право и Здоровье» (lahi), Программы «Права человека и управление грантами» (hrggp) Фондов Открытого общества
02 10 2014
22 стр.
Генеральным планом города Алматы, в соответствии с Законом Республики Казахстан от 23 января 2001 года «О местном государственном управлении в Республике Казахстан», акимат города
25 12 2014
1 стр.
12 10 2014
1 стр.
На примере работы с er/Studio Data Architect студенты смогут на практике освоить
11 10 2014
1 стр.
В связи с эволюцией продукта было изменено и его название: FruityLoops превратился в fl studio. На сегодняшний день компания Image-Line обслуживает более 80000 заказов на покупку п
09 10 2014
1 стр.
В состав rad studio входят продукты Delphi®, C++Builder®, Delphi Prism™ и Radphp™, предоставляющие все необходимое для быстрого создания Windows-приложений, приложений. Net, php и
11 10 2014
1 стр.
11 10 2014
28 стр.
Ознакомление с технологией создания настольных приложений Windows Form на языке С# в среде разработки ms visual Studio. Net
18 12 2014
1 стр.