Технологическая карта самостоятельного изучения теоретического материала для студентов 3 курса стоматологического факультета
(курс пропедевтики внутренних болезней)
Тема: «Симптоматология лейкозов. Лабораторная диагностика лейкозов. Геморрагический синдром. Методы исследования системы гемостаза».
-
Основные вопросы для изучения:
Основные клинические симптомы лейкозов.
Синдром лимфопролиферации
Синдром миелопролиферации
Геморрагический синдром
Лабораторная диагностика лейкозов
Свертывающая система крови: виды гемостаза.
Типы кровоточивости
Методы исследования системы гемостаза
II. Цель и задачи занятия:
-
Научиться диагностировать синдром лимфопролиферации.
-
Научиться диагностировать миелопролиферации синдром.
-
Научиться диагностировать геморрагический синдром.
-
Ознакомиться с видами гемостаза и их лабораторной диагностикой.
-
Ознакомиться с особенностями изменений челюстно- лицевой области при лейкозах.
III. Формируемые понятия:
-
Уметь диагностировать синдром лимфопролиферации.
-
Уметь диагностировать миелопролиферативный синдром.
-
Знать диагностическую ценность и показания к назначению стернальноцй пункции, трепанобиопсии и биопсии лимфатического узла у больных с лейкозами.
-
Уметь диагностировать геморрагический синдром.
-
Знать основные виды гемостаза и их лабораторную диагностику.
-
Знать типы кровоточивости, их диагностическую ценность
-
Знать значение язвенно- некротического и геморрагического синдромов в полости рта при заболеваниях системы крови.
IV. Значение изучаемого материала для последующего использования, медицинские аспекты:
Умение выявлять симптомы, характерные для лейкозов, имеет важную задачу для врача- стоматолога, т.к. часто первые проявления могут быть в полости рта, а в развернутую стадию болезни всегда имеют место изменения со стороны слизистой оболочки и пародонта. Врач любой специальности должен уметь оценивать показатели свертывающей системы крови.
V. Вопросы, подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной аттестации:
-
Лейкоцитозы, лейкопении. Их изменения при различных патологических процессах. Агранулоцитоз.
-
Виды гемостаза. Лабораторные методы диагностики.
-
Основные синдромы, наблюдающиеся при острых и хронических лейкозах (интоксикации, миело- и лимфопролиферации, язвенно-некротический, геморрагический синдромы).
-
Типы кровоточивости. Клинико-лабораторная диагностика.
VI. Рекомендуемая литература:
1. В. X. Василенко, А. Л. Гребенев - "Пропедевтика внутренних болезней", 1989 г.
2. В. К. Милькаманович - "Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней"Минск 1995г.
3. А. А. Чиркин, А. Н. Окороков, И. И. Гончарик - "Диагностический справочник терапевта", Минск.
4. А. Ф. Косицына, С. В.Туркина - "Методические указания к написанию пропедевтической истории болезни для студентов стоматологического факультета", Волгоград, 2003 г.
VII. Вопросы для самоконтроля.
-
Перечислите основные методы распознавания геморрагических диатезов?
-
Какие типы кровоточивости Вы знаете?
-
Какие виды гемостаза Вы знаете?
-
Какова диагностическая ценность времени свертывания крови? Нормальные показатели?
-
Назовите лабораторные тесты, отражающие состояние тромбоцитарного гемостаза?
-
По каким признакам оценивается сосудистый гемостаз?
-
Назовите лабораторные тесты, отражающие состояние внешнего механизма коагуляционного гемостаза?
-
Назовите лабораторные тесты, отражающие состояние внутреннего механизма коагуляционного гемостаза?
-
Назовите лабораторные тесты, отражающие состояния фибринолитической системы?
-
Понятие о коагулограмме?
Решите следующие задачи:
-
Анемия при остром лейкозе обусловлена: a) кровопотерей; б) инфильтрацией костного мозга лейкозной тканью; в) дефицитом железа; г) дефицитом витамина В-12
-
Для изменения в общем анализе крови при остром лейкозе не характерно: a) анемия; б) ретикулоцитопения; в) ретикулоцитоз; г) тромбоцитопения; д) бластемия
-
Геморрагический синдром при остром лейкозе не обусловлен: a) тромбоцитопенией; б) повышением проницаемости сосудистой стенки; в) дефицитом факторов свертывания; г) увеличением фибринолитической активности; д) тромбоцитопатией
-
Диагноз острого лейкоза ставится при обнаружении в миелограмме бластов: a) 5%; б) 10%; в) 20%; г) 30% и более
-
В клинической картине миелопластического синдрома имеются все симптомы, кроме: a) анемия; б) геморрагические проявления; в) гепато-спленомегалия; г) инфекционные осложнения
-
"Синяки" на коже, положительные симптомы "щипка" и "жгута" характерны для: a) тромбоцитопении; б) дефицита факторов свертывания; в) патологии сосудистой стенки
-
Укажите тип кровоточивости при геморрагическом васкулите: а) гематомный; б) петехиально-пятнистый; в) васкулитно-пурпурный; г) ангиоматозный; д) смешанный
-
У больного 14 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен. Диагноз? а) тромбоцитопатия; б) тромбоцитопения; в) гемофилия; г) тромбоваскулит; д) возможно а) и б)
-
Укажите характерный признак повышенного гемолиза: а) гипохромная анемия; б) увеличение прямого билирубина; в) насыщенный цвет мочи; г) желтуха с зудом; д) высокий ретикулоцитоз
-
При наличии какого признака диагноз острого лейкоза становится очевидным? а) анемия; б) язвенно-некротические поражения; в) увеличение лимфоузлов; г) бластемия в периферической крови; д) геморрагии
Технологическая карта подготовлена доцентом Туркиной С.В., ассистентами Полетаевой Л.В., Романюком С.С.