Стандарт медицинской помощи больным с перитонитом

Утвержден

приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации от 25 октября 2007 г. № 669
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРИТОНИТОМ

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1.Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый перитонит, другие виды перитонита, перитонит неуточненный

Код по МКБ-10: К65.0, К65.8, К65.9

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
А09.05.037	Исследование рН крови	1	1
А09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	1	1
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,2	1
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,2	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,2	1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	1
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,8	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,8	2
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,01	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,01	1
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,1	1
А09.31.001	Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости	0,1	1
А09.31.005	Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости	0,1	1
А09.31.007	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,1	1
А26.31.001	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,1	1
А26.31.002	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы	0,1	1
А26.31.003	Микологическое исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.)	0,1	1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 22 ДНЯ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	28
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	28
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	28
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	28
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	28
А02.12.001	Исследование пульса	1	28
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	28
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	28
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2
А02.03.005	Измерение роста	1	2
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	12
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	44
А12.31.004	Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров	1	10
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	1
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,01	2
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	6
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	10
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	10
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	10
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	10
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	10
А09.05.037	Исследование рН крови	1	5
А09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	1	5
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,2	2
А09.05.110	Исследование эндотоксина в крови	1	3
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,1	5
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	5
А09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	1	5
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	5
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	5
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сc, E, Kell, Duffy	1	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	2
А16.20.027	Гемотрансфузия	0,5	2
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	4
А09.28.003	Определение белка в моче	1	4
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	4
А09.28.022	Определение объема мочи	1	4
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	4
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
А11.16.009	Зондирование желудка	1	1
А11.16.008	Промывание желудка	0,5	2
А16.01.005	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,2	2
А11.08.009	Интубация трахеи	0,7	1
А10.17.001	Визуальный осмотр кишечника при операции	1	3
А16.01.029	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	0,2	1
А16.05.002	Спленэктомия	0,01	1
А16.14.005	Кровоостанавливающий шов при травме печени	0,01	1
А16.14.006	Холецистотомия	0,07	1
А16.14.009	Холецистэктомия	0,2	1
А16.14.018	Дренирование абсцесса печени	0,02	1
А16.16.022	Ревизия желудочного анастомоза	0,01	1
А16.31.032	Ревизия кишечного анастомоза	0,01	1
А16.17.002	Сегментарное иссечение поврежденной тонкой кишки	0,05	1
А16.17.007	Илеостомия	0,01	1
А16.17.008	Еюностомия	0,01	1
А16.18.004	Тотальная колэктомия	0,01	1
А16.18.006	Резекция и формирование стомы	0,1	2
А16.18.007	Колостомия	0,1	1
А16.18.009	Аппендэктомия	0,2	1
А16.18.010	Дренаж аппендикулярного абсцесса	0,2	1
А16.18.012	Формирование обходного анастомоза толстого кишечника	0,01	1
А16.31.006	Лапаротомия	0,6	4
А16.31.031	Лапаростомия	0,08	4
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,4
А16.20.006	Дренаж перитонеальный	1	1
А16.20.010	Разделение брюшинных спаек	0,6	1
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,3	2
А16.20.020	Гемодиализ	0,02	2
А16.20.021	Гемофильтрация	0,03	2
А16.20.026	Гемодиафильтрация	0,03	2
А16.20.029	Перитонеальный диализ	0,01	1
А18.05.001	Плазмоферез	0,05	1
А16.20.030	Энтеросорбция	0,7	4
А11.17.001	Биопсия тонкой кишки оперативная	0,1	1
А11.18.002	Биопсия ободочной кишки оперативная	0,1	1
А08.17.001	Морфологическое исследование препарата тканей тонкой кишки	0,1	1
А08.17.002	Цитологическое исследование тканей тонкой кишки	0,1	1
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки	0,1	1
А08.18.002	Цитологическое исследование тканей толстой кишки	0,1	1
А26.31.001	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	4
А26.31.002	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы	0,01	4
А26.31.003	Микологическое исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.)	0,01	4
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	4
А26.31.005	Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот – ЛЖК)	0,01	1
А16.31.006	Применение пузыря со льдом	1	7
А15.31.001	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	1	22
А15.31.006	Перевязка при пролежнях III и IV степеней тяжести	0,01	20
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	10
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	70
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	70
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	1	10
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	10
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	10
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	10
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	10
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,3	10
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	10
А14.31.002	Уход за интестинальным зондом	1	5
А14.31.010	Уход за дренажом	1	14
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,07	1
А14.17.001	Пособие при илеостоме	0,01	20
А14.18.001	Пособие при стомах толстого кишечника	0,1	20
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,3	10
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,5	20
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	10
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,3	6
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,5	20
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	10
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	70
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	1	1
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	0,3	1
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	2
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	1	1
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,3	15
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	22
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,8	10
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,8	10
А25.31.001	Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях	1	22
А25.31.002	Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях	1	22
А25.31.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях	1	22
В01.003.01	Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	2
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	2
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	10

следующая страница>