Д.И. Кича, А.И. Гурова,

Н.А. Дрожжина, Л.В. Максименко

ГИГИЕНА ТРУДА И ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В ОТДЕЛЬНЫХ ОТРАСЛЯХ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Учебное пособие

Москва

Издательство Российского университета дружбы народов

1999
У т в е р ж д е н о

РИС Ученого совета

Российского университета дружбы народов

ББК 51.245

К 46

Р е ц е н з е н т -

доктор медицинских наук, профессор

В.Ф. Кириллов
Кича Д.И., Гурова А.И., Дрожжина Н.А., Максименко Л.В.

К 46 Гигиена труда и профилактика профессиональных заболеваний в отдельных отраслях промышленности: Учеб. пособие. М.: Изд-во РУДН, 1999. 95 с.

ISBN 5 209 01004 X
Рассматриваются основы технологических процессов, вредные для работающих факторы производства и основные меры профилактики профессиональной патологии в отраслях промышленности, получивших наибольшее распространение во многих странах мира. К ним отнесли горнодобывающую промышленность, черную и цветную металлургию, текстильное производство, а также производство и применение пластических материалов.

Особо подчеркивается значение фтористых соединений, присутствующих в воздухе цехов при электролизном получении алюминия, а также ряда вредных соединений, выделяющихся при производстве и использовании пластических материалов в развитии профессиональной патологии зубов и профзаболеваний персонала стоматологических кабинетов.

Для студентов лечебного и стоматологического отделений медицинских факультетов университетов.
ISBN 5 209 01004 Х

ББК 51.245

Издательство Российского университета дружбы народов, 1999 г.

ПРЕДИСЛОВИЕ
Учебное пособие “Гигиена труда и профилактика профессиональных заболеваний в отдельных отраслях промышленности” посвящено изложению важного раздела Программы по общей гигиене для студентов лечебных и стоматологических отделений медицинских факультетов университетов гигиены труда в отдельных отраслях промышленного производства, в том числе в производстве материалов для стоматологической практики.

Используемые в настоящее время учебники гигиены для студентов медицинских институтов содержат лишь общие сведения по вопросам гигиены труда, а именно характеристику отдельных вредных производственных факторов и общие принципы профилактики профессиональных заболеваний.

Значительная часть врачей в первые годы самостоятельной работы сталкивается с необходимостью конкретных знаний по вопросам гигиены труда, профилактики и лечения лиц, занятых в определенных видах промышленного производства, а также знанием вредных воздействий на медицинский персонал при их профессиональной деятельности.

Настоящее пособие содержит сведения по гигиене труда и профилактике профессиональных заболеваний в тех отраслях промышленности, в которых занята значительная часть населения большинства стран мира, а именно: в горнодобывающей, металлургической и текстильной промышленности, а также в производстве пластических материалов, в том числе, применяемых в стоматологии.

Основная цель настоящего пособия помочь врачу своевременно установить, каким вредным для здоровья воздействиям подвергается организм человека, чтобы правильно проводить лечение и осуществлять профилактические мероприятия.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ
Все факторы производственной среды, а также организации труда, которые прямо или косвенно могут служить причиной нарушения здоровья или работоспособности лиц, работающих в данных условиях, называют производственными вредностями.

Для выявления вредных факторов необходимо изучить условия труда и параметры среды в производственных помещениях и непосредственно в рабочей зоне, сравнивая их с принятыми гигиеническими нормативами.

Различают два вида гигиенических нормативов. Параметры среды, при которых обеспечиваются оптимальные условия для жизнедеятельности организма, называют гигиеническими или физиологическими нормами. Нормами являются, например, физиологические нормы питания здорового, работающего или больного человека; нормы жилой и производственной площади помещений и т.п.

Однако, в производственных условиях чаще приходится ориентироваться на нормативы в виде Предельно допустимых величин (ПДВ): предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ, предельно допустимые дозы (ПДД) ионизирующего или других видов излучений, предельно допустимые уровни (ПДУ) шума и т.п. ПДВ максимально допустимые интенсивности того или иного воздействия, не приводящие к нарушениям здоровья работающих или их потомства. Существует следующая классификация вредных профессиональных факторов и вызываемых ими заболеваний 1:

1. Факторы организации трудового процесса

а) Чрезмерная физическая тяжесть труда.

б) Большое нервно-психическое напряжение.

в) Перенапряжение отдельных мышц, органов или систем.

г) Нерациональный режим труда и отдыха.

2.Факторы производственной среды

а) Физические: микроклимат, электромагнитные колебания (излучения), акустические колебания.

б) Химические (газы, пары, жидкости, аэрозоли).

в) Биологические (растения и животные, продукты их метаболизма и переработки).

Предельно допустимые величины должны обеспечить безвредность производственных факторов для работающих. Комитет Рабочей конференции ВОЗ по принципам оценки химических веществ в окружающей среде 5 определил безвредное действие как “отсутствие изменений роста, развития, продолжительности жизни и морфологических изменений. Кроме того, безвредное действие не отражается на функциональном состоянии, не ухудшает компенсаторных возможностей организма по отношению к дополнительному стрессу.

Безвредное действие обратимо после прекращения воздействия без заметного ухудшения способности организма поддерживать гомеостаз”.

Под влиянием производственных вредностей, уровень которых превышает ПДВ, может понижаться общая резистентность организма к неинфекционным и инфекционным заболеваниям, что приводит к росту как общей заболеваемости работающих, так и заболеваемости с временной утратой трудоспособности; снижается работоспособность, наступает переутомление всего организма или отдельных систем и органов.

Для оценки тяжести физического труда используются чаще всего показатели энерготрат организма в килокалориях (ккал) или джоулях (Дж), а также количество потребляемого организмом в единицу времени кислорода, частота пульса и другие показатели, отражающие степень напряжения функциональных систем организма (табл. № 1).

Таблица 1

Классификация работ по тяжести

Характер работы	Энерго- траты (ккал/ч)	Энерго- траты (Дж/сек)	Потребление кислорода (л/мин)	Пульс (уд./мин)
Легкая	до 50	до 172	Менее 0,5	Менее 90
Средней тяжести	150-250	172-293	0,5-1,5	90-120
Тяжелая	Выше 250	Выше 293	Более 1,5	Более 120

Нормы производственного микроклимата различны в зависимости от периода года, а также от степени тяжести производимой работы. В табл. № 2 приведены предельно допустимые параметры (минимальные и максимальные для температуры и скорости движения воздуха и максимально допустимые для относительной влажности).

Производственный шум (табл. № 3) по спектральному составу может быть низкочастотным (при частоте колебаний звуков, составляющих шум, от 16 до 300 Гц), среднечастотным (от 300 до 800 Гц) и высокочастотным (от 800 до 20000 Гц).

Высокочастотные шумы субъективно воспринимаются слуховым аппаратом человека, как более громкие, поэтому ПДУ шума тем ниже, чем больше частота звуковых колебаний. Средний допустимый уровень звукового давления при этом составляет: для лиц, занятых 1-м видом трудовой деятельности 50 дБ, 2-м видом 60 дБ, 3-м 65 дБ, 4-м 75 дБ и при остальных работах 80 дБ 1.

Таблица 2

Предельно допустимые уровни микроклиматических

факторов на постоянных рабочих местах 30

Период года	Категория работ	Темпера-тура (оС)	Относительная влажность (%)	Скорость движения воздуха (м/сек)
Холодный	Легкая	21-25	75	0,1-0,2
Теплый	Тяжелая	15-26	Так же, как при легкой работе	0,5-0,6

Производственные вибрации (табл. № 4) могут быть локальными (местными) или общими. Местная вибрация передается с вибрирующего рабочего инструмента на определенную часть тела (чаще всего на руки работающего). Именно локальная вибрация чаще всего приводит к развитию вибрационной болезни 1, выражающейся в первую очередь в повышении тонуса мелких артериол и нарушении микроциркуляции крови. Общая вибрация это колебания, передающиеся на все тело работающего. Чаще всего она имеет место при нахождении человека в кабине движущейся машины или на колеблющейся площадке.
Таблица 3

ПДУ звукового давления (шума) в дБ на рабочих местах

в зависимости от преобладающей частоты звуков 30

Виды трудовой деятельности	Частота звуковых колебаний (Гц) 63 125 250 500 1000 2000 4000 8000
1. Творческая, руководящая, педагогическая, врачебная	71	61	54	49	45	42	40	38
5. Остальные	95	87	82	78	75	73	71	69

Таблица 4

ПДУ локальной вибрации при работе 30

Частоты октавных полос звуков (Гц)	Вибро-ускорение (м/сек2)	Виброускорение (дБ)	Виброскорость (м/сек 10-2)
8	1,4	73	2,8
16	1,4	73	1,4
500	42,5	103	1,4
1000	85,0	109	1,4

Нормативы радиоактивного и рентгеновского излучений различны при облучении разных частей тела: выделяют три группы критических органов. К 1-й группе относят наиболее чувствительные органы (кроветворные органы, гонады) и все тело; к 3-й группе кости, кожу, дистальные отделы рук и ног; ко 2-й группе внутренние органы, не вошедшие в 1-ю и 3-ю группы, а также щитовидную железу и хрусталик глаза. Для лиц, непосредственно работающих с источниками излучения (“профессиональное облучение” категория А) установлены предельно допустимые дозы облучения; для ограниченной части населения, имеющей повышенный риск облучения в силу территориальной близости к объектам, содержащим источники излучения или периодического участия в манипуляциях, связанных с облучением (категория Б) предел доз. Эквивалентные эффективные дозы внешнего и внутреннего облучения выражают в биологических эквивалентах рада (бэр) или зивертах (Зв), см. табл. № 5. ПДД и ПД за рабочую неделю в 50 раз меньше годовых. Например, для лиц категории А при облучении всего тела ПДД за рабочую неделю составляет в среднем 0,1 бэр.

Таблица 5

ПДД ионизирующего излучения для персонала (категория А) и ПД для лиц категории Б 13

Группы крити-ческих органов	Категория А, ПДД (бэр/год)	Категория А, ПДД (Зв/год)	Категория Б, ПД (бэр/год)	Категория Б, ПД (Зв/год)
1	5,0	0,05	0,5	0,005
2	15,0	0,15	1,5	0,015
3	30,0	0,30	3,0	0,030

Производственная пыль (аэрозоль) нормируется в воздухе рабочей зоны с учетом ее состава, а именно с учетом процентного содержания диоксида кремния, способного вызывать наиболее тяжелый из пневмокониозов силикоз 27.

Таблица 6

ПДК производственной пыли в воздухе рабочей зоны

Нормативы, рекомендуемые МОТ		Нормативы стран СНГ
Содержание SiO2	ПДК (мг/м3)	Содержание (SiO2)	ПДК (мг/м3)
Отсутствие	50	Отсутствие	10

Токсичные пыли (аэрозоли) нормируются, как и другие вредные химические вещества (пары, газы) см. табл. № 7. Как правило, в воздухе рабочей зоны регламентируются максимальные разовые ПДК. Но в отдельных случаях устанавливаются и среднесуточные ПДК 23. В этом случае в таблицах указываются обе величины.

Таблица 7

ПДК химических веществ в воздухе рабочей зоны 22

Вещества	ПДК (мг/м3)	Вещества	ПДК (мг/м3)
Азота диоксид	2	Метилакрилат	5
Азотная кислота	2	Метилметакрилат	10
Акриламид	0,2	Поливинилхлорид	10

Продолжение таблицы 7

Алкены	100	Полиакрилонитрил	5
Метилакриламид	1	Циклогексанон	10

Профессиональные заболевания непосредственно обусловлены воздействием определенных вредных факторов производства и не встречаются у людей, неподвергающихся действию данных вредностей. К профессиональным относят также “некоторые общие заболевания, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием факторов производственной среды” 25,29.

Основные профессиональные заболевания и вызывающие их вредные факторы производства представлены в таблице № 8.

Таблица 8

Профессиональные заболевания

и вызывающие их производственные вредности

Нозологические формы профессиональных заболеваний	Профессиональные вредности, вызывающие заболевания
1. Отравления	Токсичные химические вещества
2. Пневмокониозы	Производственная пыль, вызывающая фиброз легких
16. Лучевая болезнь	Ионизирующая радиация

Продолжение таблицы 8

17. Острые и хронические заболевания кожи	Раздражающие и сенсибилизирующие химические вещества, ионизирующая радиация
18. Астения, вегето-сосудистая дистония (гипотония)	Электромагнитные поля токов ВЧ, УВЧ, СВЧ
25. Психоневрозы	Длительное неблагоприятное психосоциальное воздействие, контакт с душевно больными

Рассмотрим основные производственные вредности и заболеваемость (профессиональную и с временной утратой трудоспособности) в отдельных отраслях промышленности.

ГИГИЕНА ТРУДА В ГОРНОДОБЫВАЮЩЕЙ

ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Горнодобывающая промышленность занимает наиболее весомое место в промышленном производстве многих стран мира, недра которых богаты полезными ископаемыми. К ним относятся: твердые горючие или строительные материалы и горные породы (каменный уголь, горючие сланцы; гранит, мрамор, песок; руды металлов); жидкие ископаемые (нефть, минеральные и питьевые воды) и газообразные (горючие газы). Добыча твердых ископаемых в основном ведется на предприятиях угольной и горнодобывающей промышленности.

Горнодобывающая промышленность исторически один из самых ранних видов промышленного производства. Появление медных, железных и других металлических изделий стало возможно лишь после того, как люди научились добывать из земли руды и выделять из них металл, т.е. первоначально работы по добыче металлических руд и горючих материалов были тесно связаны с зачатками металлургии у разных народов.

Такими же древними являются и первые упоминания о вредном действии работ по добыче и выплавке металлов на здоровье людей, занимавшихся этим промыслом. В начале IY века до н. э. основоположник медицины древнего мира Гиппократ писал о “чахотке рудокопов”, т.е. профессиональной болезни легких у лиц, копавших руду. Георгий Агрикола (Бауэр), врач и инженер периода начального средневековья писал о болезнях, часто поражающих углекопов и рудокопов: “Из немощей некоторые поражают суставы, иные легкие, иные глаза, а некоторые являются смертельными... Ядовитые испарения и пыль вызывают грудную чахотку, которая приводит к преждевременной смерти”. В 1700 г. вышел в свет первый капитальный труд по профессиональной патологии “Рассуждение о болезнях ремесленников” Бернардино Рамаццини, в котором описан ряд заболеваний горнорабочих: “чахотка”, нистагм, отравление свинцом. Большое внимание условиям труда шахтеров уделял русский ученый-энциклопедист Михаил Васильевич Ломоносов. Им разработана конструкция некоторых механизмов для облегчения труда шахтеров, предложены способы вентиляции подземных помещений шахты, а также меры индивидуальной защиты, особенно “для обережения малолетних детей”, труд которых широко использовался при горных работах в России XYIII века.

Условия труда горнорабочих заметно различаются в зависимости от особенностей залегания и применяемой технологии добычи полезных ископаемых. В случаях, когда залежи угля или горных пород, содержащих руды металлов, находятся неглубоко под землей (несколько десятков или сотен метров) применяют открытый способ добычи с помощью разрезов или карьеров. Этот способ выгоден экономически и сопровождается менее выраженным влиянием вредных факторов производства на здоровье работающих, чем при подземных способах добычи угля или металлических руд. В то же время рабочие карьеров подвержены воздействию неблагоприятных погодных условий, высокой опасности травматизма из-за скопления на относительно небольшом пространстве большого количества работающих машин и другой техники.

Кроме того, после окончания горных работ открытым способом долгие годы проявляются отрицательные экологические последствия в результате уничтожения в карьерах плодородных слоев почвы и обнажения остаточных количеств солей металлов, многие из которых способны растворяться в воде. Отработанные карьеры, как правило, представляют собой глубокие котлованы, заполненные водой с высоким содержанием ядовитых примесей, непригодные для разведения рыбы или купания 3.

При подземной добыче угля и металлических руд происходит накопление на поверхности земли пустых горных пород, образующих рядом с шахтами искусственные холмы (“отвалы”, “терриконы”), запыляющие воздух и размываемые дождями.

Работы в подземных выработках (искусственных помещениях и коридорах, образующихся при проходческих и очистных работах) сопровождаются высоким риском производственного травматизма, значительной физической нагрузкой и воздействием комплекса неблагоприятных факторов, связанных, с одной стороны, с геологическими особенностями и технологией работ, а с другой стороны, с загрязнением производственной среды при добыче, отгрузке и транспортировке полезных ископаемых 14.

Большое значение при оценке условий труда шахтеров имеют применяемые на шахтах системы вентиляции выработок и откачки подземных вод, структура и степень твердости горных пород, содержание в них (или попутное образование) вредных для здоровья (или взрывоопасных) химических соединений и другие факторы.

следующая страница>