В ОАО «АИКБ «Татфондбанк»

От _________________________

____________________________

Поручение на погашение/выкуп/обмен

простых векселей ОАО «АИКБ «Татфондбанк»

1. Векселедержатель предъявляет к погашению/выкупу/обмену «____» __________ 20__г. векселя ОАО «АИКБ «Татфондбанк»

^{(нужное подчеркнуть)}

согласно следующего перечня:

№ п/п	Первый векселедержатель	Серия, номера векселей	Дата составления векселей	Срок платежа по векселям	Номинал векселей	Процентная ставка
1.
2.
...
Итого:	Количество (штук)			Номинал векселей

2. Итого номинальная сумма векселей ________________________________________________________________________________

^{(прописью)}

________________________________________________________________________________________________________________________

3. Процентная оговорка ____________________________________________________________________________________________

^{(размер процентной ставки, с какой даты начисляются проценты, по каким векселям)}

4. Векселедержатель гарантирует, что векселя не проданы, не заложены, не состоят в споре или под арестом и никакие третьи лица не имеют на них права.

5. Платежные реквизиты векселедержателя: ___________________________________________________________________________

^{(для юр. лица – ИНН, КПП, расч. счет, кор. счет, наименование и БИК банка, для физ. лица – паспортные данные, прописка, дата рождения)}

________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________
Руководитель _______________________________________________________(_____________________)

Главный бухгалтер __________________________________________________(_____________________)

М.П.

Примечания: Настоящее Поручение заполняется в 2-х экземплярах печатными буквами от руки или с использованием печатной машинки или ПК. Реквизиты векселей указываются в точном соответствии с реквизитами на самих векселях. В противном случае Банк может отказать в приеме векселей. Банк не несет ответственности за сроки платежа в случае указания векселедержателем неверных платежных реквизитов.

^{(заполнятся сотрудником Банка)}

По настоящему поручению Банком «____» __________ 20__г. приняты к погашению/выкупу/обмену вышеуказанные векселя ОАО «АИКБ

^{(нужное подчеркнуть)}

«Татфондбанк».

Сумма начисленных процентов:____________________________________________________________________________________________

Сумма к перечислению:___________________________________________________________________________________________________

Прочие условия:__________________________________________________________________________________________________________
Руководитель Банка _______________________________________________________(_____________________)

М.П.
Векселя по настоящему Поручению переданы уполномоченным лицом Векселедержателя (Доверенность №______ от ___.___.20___г.).

Лицо, передающее Векселя от Векселедержателя Лицо, принимающее Векселя от Банка
__________________/____________________/ __________________/____________________/

М.П. М.П.

«_____» ___________ 20___г.