Кубанский государственный медицинский университет

Кафедра пропедевтики и профилактики стоматологических заболеваний

Зав. кафедрой – профессор Л.А. Скорикова

Стоматологическая поликлиника КГМУ

Глав. врач - С.Г. Кадышев

Негативные эмоциональные состояния

на приеме врача-стоматолога

Коваленко Е.Ю.

Краснодар

2006г

ЭМОЦИИ

-психические процессы протекающие в виде переживаний

-отражают личную значимость и оценку внешних внутренних ситуаций для жизнедеятельности человека и выcших животных.

-являются одним из основных механизмов регуляции функционального состояния организма и деятельности.

ТЕРМИН ЭМОЦИИ - происходит от латинского слова emovere — волновать.

ЭМОЦИИ




Позитивные эмоции

Радость

Окрыленность

Гордость

Благодарность

Уверенность

Уважение

Симпатия

Доверие

Облегчение

Удовлетворение
Нейтральные эмоции
Изумление

Любопытство

Спокойный интерес

Равнодушие

0 Безразличие

Сосредоточенность

Настороженность

Недоверие

Неуверенность

Тревожность

Стремление избежать боли

Негативные эмоции
Жалость к себе

Обида

Тоска

Испуг

Страх

Раздражение

Злоба

Возмущение

Неприязнь

Разочарование

ЭМОЦИИ




Позитивные эмоции

Радость

Окрыленность

Гордость

Благодарность

Уверенность

Уважение

Симпатия

Доверие

Облегчение

Удовлетворение

Нейтральные эмоции
Изумление

Любопытство

Спокойный интерес

Равнодушие

0 Безразличие

Сосредоточенность

Настороженность

Недоверие

Неуверенность

Тревожность

Стремление избежать боли

Негативные эмоции
Жалость к себе

Обида

Тоска

Испуг

Страх

Раздражение

Злоба

Возмущение

Неприязнь

Разочарование

У взрослых при дентофобии на приеме врача стоматолога или перед ним не выражено психомоторное возбуждение не выражео, но более выражены соматические проявления. На приеме врача стоматолога это может выразиться в виде:

- сосудисто-двигательной реакции: как повышение, в виде гипертонического криза, так и понижение, в виде гипотонического криза, коллапса, обморока.

- сердечно-сосудистые заболевания (стенозы, инфаркты и т.д.).

- спастическими реакциями: бронхолегочными (обострение бронхиальной астмы, аллергических бронхитов и т.д.), желчевыводящими (холециститы),

- обострение хронических соматических заболеваний в области ЖКТ (язвенная болезнь, гастриты, усиление перестальтики кишечника). Наблюдается обострение нейроаллергических заболеваний (крапивница, кожный зуд, экзема).

- обострение нервных и психических заболеваний (неврозов, неврастении, истерии, эпилепсии).

Этиология.

Объективные:

- нейро-физиологические особенности челюстно-лицевой системы:

- близость крупных нервных стволов и обильная иннервация челюстно-лицевой системы, наличие как чувствительных, так и двигательных нервов;

- богатая васкуляризация, близость, как крупных стволовых образований, так и средняя и мелкая сеть кровеносных сосудов;

- близость жизненно важных органов дыхания, зрения, слуха, жевания, глотания, речи;

- особенность мышечной системы челюстно-лицевых органов, наличие, как жевательных групп мышц, так и мимической мускулатуры;

- особенность уровня болевой чувствительности индивидуально у каждого человека (порог болевой чувствительности).

К субъективным причинам относятся:

- особенность психоэмоционального состояния личности доктора;

- соответствие личностных параметров доктора профессии врача-стоматолога;

- уровень психологической грамотности и зрелости соответствующий профессии врача;

- уровень профессиональных знаний и мануальных навыков врача;

- материальная оснащенность кабинета и рабочего места;

- неверная тактика врачей на приеме.

Особенности психоэмоционального состояния пациента

- перенесенные ранее психотравмы, стрессы, заболевания.
Внутреннея картина болезни, концепция болезни, субъективная отношение заболеванию

Нозогнозия

Пол			Возраст	Профессия
		Тип психического реагирования
Темперамент			Характер	Личность

Сангвиник (преобладает кровь – «сангвис») Энергичный Жизнерадостный Общительный Легко переносит жизненные трудности и неудачи	Холерик (преобладает желчь – «холе») Раздражительный Возбудимый Несдержанный Очень подвижный Быстрая смена настроения
Флегматик (преобладает слизь – «флегма») Спокойный Медлительный Уравновешенный Плохо приспосабливается к новым условиям	Меланхолик (преобладает черная желчь – «мелана-холе») Застенчивый Впечатлительный Замкнутый Быстро утомляется

Темперамент

по Гиппократу

Сангвиник Холерик

Флегматик Меланхолик

«Живой» (сангвиник) сильный подвижный уравновешенный тип нервной системы	«Безудержный» ( холерик) сильный подвижный неуравновешенный тип нервной системы
«Спокойный» (флегматик) сильный уравновешенный инертный тип нервной системы	«Слабый» (меланхолик) слабый неуравновешенный малоподвижный тип нервной системы

Темперамент

по Павлову

Сангвиник Холерик

Флегматик Меланхолик

Пол мужской Пол женский

Восприятие болевого + -

ощущения

Эмоциональность - +

Осложнения

соматических + -

заболеваний

Адаптивность к - +

болезни

Возраст Реестр тяжести заболевания

Дошкольники

Боль

Младшие

школьники

Подростки и

молодые люди Внешний вид, эстетика
Зрелый возраст Хронические и инвалидирующие

«стыдные» заболевания

Пенсионный возраст Угроза для жизни


ОСОБЕННОСТИ ХАРАКТЕРА

Субъективное отношение к болезни формируется на основании семейного воспитания

отношение к болезни,

способам переносимости боли

определение места параметра здоровья – болезнь в иерархии ценностей.

Стоический тип воспитания	Ипохондрический тип воспитания
поощряется за самостоятельное преодоление недугов	формирование сверхценного отношения к здоровью

ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА
- жизненное событие, затрагивающее значимые стороны человека и приводящие к глубоким психологическим переживаниям.
ХАРАКТЕРИСТИКИ ПСИХОТРАВМЫ

Интенсивности

Смысл
Значимость и актуальность
Патогенность
Острота появления
Продолжительность
Повторяемость


ДЛИТЕЛЬНЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ПСИХОТРАВМИРУЮЩИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЧЕЛОВЕКА, ПРИВОДЯТ К ФОРМИРОВАНИЮ ТИПИЧНЫХ НЕВРОТИЧЕСКИХ СИМПТОМОКОМПЛЕКСОВ:

• 
  астенический
  
• 
  депрессивный
  
• 
  ипохондрический
  

ТРИАДА НЕВРОТИЧЕСКИХ РАСТРОЙСТВ
1- невроз вызывается психической травмой

2- жизненное событие становиться психотравмой

3- после исчезновения психической травмы, невротические симптомы исчезают

ДЛИТЕЛЬНЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ПСИХОТРАВМИРУЮЩИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЧЕЛОВЕКА ПРИВОДЯТ К ФОРМИРОВАНИЮ ТИПИЧНЫХНЕВРОТИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ

Астенический – неспецифический ответ личности и организма на психотравму (раздражительность, эмоциональная лабильность).
Депрессивный – выраженное понижения настроения, фиксация на психотравмирующей ситуации.
Ипохондрический – фиксация своего внимания на состоянии физического здоровья с преувеличением имеющихся расстройств.
Ананкастический :

обсессии – формирование навязчивых мыслей, представление,

фобии – навязчивые страхи, сопровождающие паническими атаками, выраженными тревогами психомоторными возбуждениями (насчитывается более 300 форм).

конпульсии – навязчивые – неподдающие коррекции и полной контролируемости действий.