Государственное бюджетное образовательное учреждение

«Ставропольская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

к.м.н., доцент Калоев А. Д.

«___» ____________ 200_ г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию для студентов

по учебной дисциплине “Медицина катастроф”

студентов 4 курса стоматологического и 5-х курсов лечебного и педиатрического факультетов.

ТЕМА №42: “Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в ЧС”.

Занятие 2: “Организация санитарно-противоэпидемических

мероприятий по контролю и защите продуктов питания,

пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в ЧС”.

Обсуждена на заседании кафедры

«___» _____________ 200_ г.

Протокол №____

Ставрополь, 200_ г.

1. 
   Тема: “Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в ЧС”.
   

Занятие 2: “Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в ЧС”.

2. 
   Актуальность темы:
   

Предотвратить заражение (загрязнение) пищевых продуктов, воды, пищевого сырья и медицинского имущества можно путем проведения защитных мероприятий еще в период возникновения угрозы загрязнения РВ, АОХВ, ОВ и заражения БС.

Защита продуктов питания (различных видов продовольствия и воды) - задача трудная, и, тем не менее, предотвратить их заражение (загрязнение) легче, чем обез­вредить.

3. 
   Учебные вопросы:
   

1. 
   Противоэпидемические мероприятия по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в чрезвычайных ситуациях
   
2. 
   Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления
   

4. 
   Учебные и воспитательные цели:
   
   1. 
      Общая цель занятия: На практическом занятии, посвящённом, организации санитарно-противоэпидемического обеспечения в ЧС студенты должны осознать важность и необходимость санитарно-противоэпидемических мероприятий, т.к. практически при всех крупных ЧС сильно ухудшается санитарно-эпидемическая обстановка и появляется угроза появления эпидемического очага.
      
   2. 
      Частные цели занятия: в результате практического занятия студенты должны:
      

• 
  знать противоэпидемические мероприятия по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в ЧС;
  
• 
  уметь правильно определять алгоритм действий по забору проб продуктов питания и воды, а также направления их на санитарную экспертизу. К тому же, необходимо уметь определять по наличию данных об инфекционных заболеваниях (в т.ч. и ООИ) и санитарному состоянию территории характеристику состояния данного района (благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное состояние);
  
• 
  ознакомиться с правилами проведения санитарно-гигиенических мероприятий при эпидемиях инфекционных заболеваний и групповых отравлениях.
  

5. 
   Схема интегративных связей
   

Для подготовки к данному занятию студентам полезно будет освежить в памяти знания по МОМ ГО, организации здравоохранения, инфекционным болезням и эпидемиологии.

6. 
   Постановка задач для самостоятельной работы студентов в учебное время:
   

Противоэпидемические мероприятия по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в чрезвычайных ситуациях

• 
  В холодильных установках промышленного предприятия в качестве хладагента используется аммиак. В одной из таких установок находились разделанные говяжьи туши. Произошла разгерметизация этой установки, внутри стал ощущаться довольно резкий запах нашатырного спирта. Какие мероприятия необходимо провести в данной ситуации?
  
• 
  По данным МЧС в 30 км от места хранения зерна на незащищённом току, произошла ЧС с выбросом в атмосферу аварийно опасного химического вещества. Далее, через 1,5 часа на территорию тока выпал дождь, что привело к изменению обычного цвета зерна. Какие мероприятия необходимо провести в данной ситуации?
  
• 
  Вы санитарный эксперт. Из штаба по делам ГОЧС получены сведения о факте возникшей ЧС на территории мясомолочного комбината. Какова будет последовательность Ваших действий?
  

Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления

• 
  В месте размещения эвакуированного населения из района ЧС возникли групповые заболевания взрослых и детей, по клиническим признакам напоминающими брюшной тиф. Впоследствии сформировался эпидемический очаг неизвестной этиологии. Какие факторы могли привести к возникновению этого очага? Какие мероприятия необходимо выполнить, чтобы установить возбудителя?
  

Рекомендуемая литература:

а) Обязательная:

• 
  “Медицина катастроф – организационные вопросы ” – И. И. Сахно, В. И. Сахно. Москва, 2002 г.
  

б) Дополнительная:

• 
  Руководство по противоэпидемическому обеспечению на­селения в чрезвычайных ситуациях. М., 1995.
  
• 
  Руководство по санитарно-гигиеническому обеспечению на­селения в чрезвычайных ситуациях. М.: ВЦМК «Защита», 1999.
  

7. 
   Контрольные вопросы, тесты к теме и аннотация находятся в приложениях №1, 2 и 3 к данной методической разработке соответственно.
   

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:

1. 
   При подготовке к данному занятию
   

Проработайте учебный материал ранее изученных дисциплин – это поможет вам лучше ориентироваться в программе данного занятия. Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на особенности факторов ЧС, способствующих появлению и распространению эпидемий. При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение №3).

Данное занятие имеет особое значение для вас по овладению базовыми знаниями по проведению мероприятий защиты и методам обеззараживания продуктов питания и воды.

2. 
   По выполнению программы учебного занятия
   

При отработке первого учебного вопроса занятия внимательно слушайте преподавателя, отвечайте на задаваемые им вопросы. Обратите особое внимание на правила забора проб продуктов питания и воды и направление их на санитарную экспертизу, законспектируйте их в своих рабочих тетрадях. Далее, несколько из вас на доске, а остальные в своих тетрадях, решайте поставленные преподавателем ситуационные задачи по данному вопросу темы.

При отработке второго учебного вопроса занятия участвуйте в дискуссии, отвечайте на вопросы. Законспектируйте порядок эпидемиологического обследования очага. Усваивайте и конспектируйте всю важную информацию, получаемую от преподавателя. Учитесь анализировать и визуализировать обстановку ЧС. На доске и в тетрадях решите несколько ситуационных задач по данному вопросу темы.

3. 
   При проведении заключительной части учебного занятия
   

Письменно ответьте на контрольные вопросы по пройденной теме (приложение №1 данной методической разработки). Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий. Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы при работе с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем.

Методическая разработка составлена Старшим преподавателем _________ Нефёдовым В. Г. Преподавателем ________ Ярошкевичем В.А. «___» ____________ 200_ г. Ставрополь, 200_ г.

ПРИЛОЖЕНИЕ №1

Вопросы для контроля:

1. 
   Что понимается под защитой продовольствия и воды
   
2. 
   От чего зависит глубина и степень проникновения АОХВ в различные виды продуктов питания и воды?
   
3. 
   По каким основным направлениям осуществляется защита различных видов продовольствия и воды?
   
4. 
   На какие три категории по защитным свойствам подразделяется тара?
   
5. 
   Что такое естественное и искусственное обеззараживание продовольствия и воды, как оно проводится?
   
6. 
   Как можно проводить дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию продуктов в домашних условиях?
   
7. 
   Как проводится экспертиза продовольствия и воды?
   
8. 
   Последовательность действий санитарного эксперта и возможные решения, которые могут быть приняты в результате экспертизы
   
9. 
   Определение понятия “эпидемия в ЧС”
   
10. 
    Какими факторами характеризуется эпидемический очаг
    
11. 
    Назвать характерные особенности эпидемического очага в районах ЧС
    
12. 
    Что такое повсеместный и региональный нозоареал?
    
13. 
    От каких причин зависит угроза возникновения эпидемических очагов?
    

ПРИЛОЖЕНИЕ №2

Контрольные тесты по учебной дисциплине “медицина катастроф”

ТЕМА №8: “Организация противоэпидемического обеспечения в ЧС”

1. 
   Для достижения какой цели осуществляют прививки населению?
   

1. 
   Единый подход к организации санитарно-гигиенических мероприятий
   
2. 
   Сохранение и укрепление здоровья населения
   
3. 
   Предупреждение возникновения инфекционных заболеваний
   
4. 
   Быстрейшая ликвидация инфекционных заболеваний в случае их возникновения
   
5. 
   Своевременная диагностика заболевания
   

2. 
   Какой принцип организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий требует учёта особенностей различных видов катастроф и стихийных бедствий?
   

1. 
   Единый подход к организации указанных мероприятий и их комплексное осуществление среди населения
   
2. 
   Соответствие содержания и объёма мероприятий санитарно-противоэпидемиологической обстановке в районе катастрофы, стихийного бедствия
   
3. 
   Участие всех звеньев здравоохранения, а также других служб в организации и проведении мероприятий по ликвидации эпидемических очагов
   
4. 
   Постоянное взаимодействие здравоохранения с медицинской службой других ведомств
   
5. 
   Государственный и приоритетный характер санитарно-эпидемической службы
   

3. 
   Какое основное санитарно-гигиеническое мероприятие осуществляется при ликвидации последствий радиационной аварии?
   

1. 
   Контроль за водоснабжением, санитарным состоянием водоисточников
   
2. 
   Контроль за качеством банно-прачечного обслуживания населения
   
3. 
   Контроль за своевременностью и полнотой санитарной очистки территории
   
4. 
   Контроль за радиоактивностью продуктов питания, готовой пищи и воды
   
5. 
   Контроль за качеством проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации
   

4. 
   Какое санитарно-гигиеническое мероприятие осуществляется при возникновении бактериологического очага поражения?
   

1. 
   Контроль за качеством проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации
   
2. 
   Участие в выборе мест для захоронения трупов
   
3. 
   Контроль за радиоактивностью продуктов питания, готовой пищи и воды
   
4. 
   Контроль учёта действующих и законсервированных источников
   
5. 
   Контроль за личным составом, производящим очистку территории
   

5. 
   На каком объекте при возникновении воздушно-капельной инфекции, проводятся профилактические мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний?
   

1. 
   Системы водоснабжения и канализации
   
2. 
   Объекты пищевой промышленности, общественного питания и торговли
   
3. 
   Предприятия коммунального обслуживания
   
4. 
   Детские дошкольные и школьные учреждения
   
5. 
   Лечебно-профилактические учреждения, куда госпитализированы заболевшие
   

6. 
   К какому направлению противоэпидемической работы при ликвидации последствий ЧС относится вакцинация?
   

1. 
   Мероприятия по предупреждению заноса и распространения инфекций
   
2. 
   Мероприятия по профилактике возникновения инфекционных болезней и ликвидации эпидемических очагов среди населения в районе бедствия
   
3. 
   Контроль за качеством банно-прачечного обслуживания
   
4. 
   Участие контроль в выборе места для захоронения трупов
   
5. 
   Контроль за качеством проведения дезинфекции
   

7. 
   Какое санитарно-эпидемиологическое состояние района устанавливается при отсутствии карантинных инфекций и групповых вспышек других инфекционных заболеваний при удовлетворительной санитарно-гигиенической обстановке?
   

1. 
   Спокойное
   
2. 
   Благополучное
   
3. 
   Неустойчивое
   
4. 
   Неблагополучное
   
5. 
   Чрезвычайное
   

8. 
   Какое санитарно-эпидемиологическое состояние устанавливается при наличии среди населения эпидемий или групповых заболеваний особо опасными инфекциями?
   

1. 
   Спокойное
   
2. 
   Благополучное
   
3. 
   Неустойчивое
   
4. 
   Неблагополучное
   
5. 
   Чрезвычайное
   

9. 
   При каком санитарно-эпидемиологическом состоянии в населённом пункте, районе отсутствуют или наблюдаются единичные случаи инфекционных заболеваний, не связанных одно с другим при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии?
   

1. 
   Спокойное
   
2. 
   Благополучное
   
3. 
   Неустойчивое
   
4. 
   Неблагополучное
   
5. 
   Чрезвычайное
   

10. 
    Какое санитарно-эпидемиологическое состояние устанавливается при наличии среди населения многочисленных заболеваний неизвестной этиологии, а также при обнаружении хотя бы единичных случаев холеры, чумы, оспы?
    

1. 
   Спокойное
   
2. 
   Благополучное
   
3. 
   Неустойчивое
   
4. 
   Неблагополучное
   
5. 
   Чрезвычайное
   

11. 
    Какое формирование создаётся на базе центров Госсанэпиднадзора России и противочумных учреждений?
    

1. 
   Группы эпидемиологической разведки
   
2. 
   Санитарно-эпидемиологические отряды
   
3. 
   Пункт медицинской помощи
   
4. 
   Бригады специализированной медицинской помощи
   
5. 
   Нештатные врачебно-сестринские бригады
   

12. 
    Какие формирования создаются на базе противочумных учреждений?
    

1. 
   Санитарно-эпидемиологические отряды
   
2. 
   Специализированные противоэпидемические отряды
   
3. 
   Пункты медицинской помощи
   
4. 
   Бригады специализированной медицинской помощи
   
5. 
   Группы эпидемиологической разведки
   

13. 
    Какое основное санитарно-гигиеническое мероприятие осуществляется при возникновении химического очага поражения?
    

1. 
   Контроль за радиоактивностью продуктов питания
   
2. 
   Контроль за качеством полной санитарной обработки
   
3. 
   Контроль за качеством проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации
   
4. 
   Участие в выборе мест для захоронения трупов
   
5. 
   Контроль за питанием с целью предупреждения заболеваний
   

14. 
    Какое санитарно-эпидемиологическом состояние устанавливается в населённом пункте, где наблюдается рост уровня инфекционной заболеваемости или возникновение групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению?
    

1. 
   Благоприятное
   
2. 
   Относительно благоприятное
   
3. 
   Неустойчивое
   
4. 
   Неблагополучное
   
5. 
   Чрезвычайное
   

15. 
    На базе каких санитарно-эпидемиологических центров создаются группы эпидемиологической разведки?
    

1. 
   Противочумных институтов
   
2. 
   Специализированных противоэпидемиологических бригад
   
3. 
   Инфекционных больниц
   
4. 
   Поликлиник
   
5. 
   Городских и районных центров Госсанэпиднадзора
   

16. 
    Какое продовольствие, по степени загрязнённости РВ, ОВ, АОХВ, может быть использовано на объектах общественного питания?
    

1. 
   Обезвреженное
   
2. 
   Загрязнённое до допустимых величин
   
3. 
   Загрязнённое выше допустимых величин
   
4. 
   После обеззараживания
   
5. 
   После экспертизы
   

17. 
    Какое продовольствие, по степени загрязнённости РВ, ОВ, АОХВ, может быть использовано в детских садах?
    

1. 
   Явно загрязнённое
   
2. 
   Незагрязнённое
   
3. 
   Подозрительное на загрязнение
   
4. 
   Загрязнённое до допустимых величин
   
5. 
   Загрязнённое до допустимых величин после обеззараживания
   

18. 
    Укажите причину угрозы возникновения эпидемических очагов в районах ЧС
    

1. 
   Анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам
   
2. 
   Опрос и обследование больных и здоровых
   
3. 
   Опрос медицинских работников, представителей местного населения
   
4. 
   Визуальное и лабораторное обследование внешней среды
   
5. 
   Разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.)
   

ПРИЛОЖЕНИЕ №3

Аннотация к теме VIII: “Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в ЧС”

Занятие 2: “Организация санитарно-противоэпидемических

мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в ЧС”

Вопрос 1: Организация санитарно-

противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в чрезвычайных ситуациях

Под защитой продовольствия и воды понимают комплекс мероприятий, на­правленных на предохранение их от загрязнения РВ, АОХВ, ОВ и заражения БС.

Основным источником радиоактивного загрязнения являются радиоактивные вещества, выпадающие из радиоактивного облака в виде пыли. Наведенная радиоак­тивность для пищевых продуктов и воды не представляет большой опасности.

Выпадение радиоактивных осадков (так же, как АОХВ и БС) влечет за собой за­ражение (загрязнение) открытых водоемов, водоисточников, незащищенных резер­вуаров, пастбищ, сельскохозяйственных посевов и запасов продовольствия.

Степень загрязнения продуктов питания РВ, АОХВ, ОВ или заражения БС зависит от вида продукта питания, вида медицинского имущества, степени герметизации, вида тары, качества упаковки, времени воздействия и стойкости воздействующего агента.

Густоконсистентные и сыпучие продукты питания, медикаменты в упаковке и таре загрязняются (заражаются) в основном поверхностно, а жидкие - по всему объе­му. Глубина проникновения радиоактивной пыли в различные виды незащищенного продовольствия может колебаться в широких пределах.

Глубина проникновения и степень загрязнения зависит от вида АОХВ и ОВ, его концентрации, длительности воздействия, величины капель, химического состава са­мого продукта и характера его упаковки.

Степень загрязнения питьевой воды АОХВ и ОВ зависит от ряда причин, глав­ными из которых являются: вид вещества, его физическое состояние, способность к гидролизу, количество вещества и характер водоснабжения.

Большое значение приобретает защита местных источников водоснабжения. Все источники с чистой водой должны охраняться и содержаться в надлежащем санитар­ном порядке. Наиболее опасно загрязнение (заражение) открытых водоисточников - озер, рек, родников, арыков. Средств их защиты практически не существует. После загрязнения (заражения) этих водоисточников пользоваться водой из них категориче­ски запрещается до разрешения санитарно-эпидемиологической службы.

Защита различных видов продовольствия и воды осуществляется по следующим основным направлениям:

а) проведение организационных мероприятий;

б) проведение инженерно-технических мероприятий;

в) проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

По защитным свойствам тара подразделяется на три категории.

1. Высшая категория - тара, защищающая от РВ, АОХВ, ОВ и БС, - это герме­тичные с резиновыми уплотнителями фляги, бочки, бутыли.

2. Первая категория - защищает от РВ и БС полностью и задерживает проник­новение АОХВ и ОВ (бочки деревянные, ящики деревянные с внутренними прокладками из полиэтилена или фольги, пакеты из комбинированного мате­риала, бутылки полиэтиленовые, крафт-мешки).

3. Вторая категория - защищает только от радиоактивной пыли (ящики, бумаж­ные мешки без внутренних прокладок, бутылки молочные с крышками из фольги, домашний холодильник).

Для укрытия продуктов питания и медицинского имущества используются раз­личные материалы: брезент, полиэтиленовая пленка, клеенка, плотная бумага и т.п. Применяется также техническое оборудование; бытовые и другие холодильники, хо­рошо закрывающиеся шкафы, котлы, ванны, кастрюли с крышками. Продукты, имеющие высокую энергетическую ценность и предназначенные для длительного хранения, необходимо упаковывать в герметически закрывающуюся тару (консервы),

В сельских условиях используются простейшие средства защиты: укрывание бре­зентом с последующей засыпкой песком, грунтом, сеном, буртование сельхозпродукции.

Необходимо обратить внимание на защиту продуктов, продовольственного сы­рья во время перевозки. Их следует тщательно укрывать брезентом или мешковиной. Незатаренные продукты (мясо в тушах, хлеб, рыба) перевозят в фургонах, контейне­рах, в специальных плотных ящиках, рефрижераторах, автоцистернах.

Обеззараживание подразделяется на естественное и искусственное.

Естественное обеззараживание осуществляется путем оставления зараженного продовольствия и питьевой воды на определенный срок, за который происходит самообеззараживание продукта (естественный распад РВ, АОХВ или ОВ). Этим спосо­бом можно пользоваться лишь тогда, когда нет необходимости в срочном использо­вании продовольствия и питьевой воды. Продовольствие и питьевая вода, зараженные БС, естественному обеззараживанию не подлежат.

Искусственное обеззараживание производится различными способами, выбор которых зависит от вида продукта, вида загрязнения или заражения (РВ, АОХВ, ОВ, БС) и конкретной обстановки. При этом предусматриваются обмывание тары водой или мыльными растворами, обработка дезинфицирующими средствами, обтирание тары ветошью, перекладывание продуктов в чистую тару, удаление загрязненного (зараженного) слоя продукта, отстаивание жидких продуктов (при загрязнении РВ) с последующим сливом верхней (отстоявшейся) части, термическая обработка (при за­грязнения АОХВ, ОВ, заражении БС), обработка ультрафиолетовым излучением (при заражении БС).
Обезвреживание продовольствия и воды включает в себя дезактивацию, дегаза­цию и дезинфекцию.

Дезактивация воды осуществляется одним из следующих способов.

1. Отстаивание с предварительным коагулированием и последующим сливом верхнего слоя и фильтрацией. Упрощенным видоизменением этого способа является дезактивация воды без фильтрации осадка, то есть получение и слив осветленного слоя.

2. Фильтрация загрязненной воды через иониты. Этот способ состоит в освобо­ждении воды от РВ, находящихся в ионизированном состоянии, посредством фильтрации через ионообменные смолы, поглощающие из воды катионы и анионы. Ионообменные смолы (иониты) можно добавлять к табельным фильтрам, используемым для фильтрации воды.

3. Дистилляция загрязненной воды. Способ основан на перегонке загрязненной воды и конденсации ее паров в дистиллят.

В настоящее время разработаны достаточно надежные способы очистки от ра­дионуклидов мяса, пресноводной рыбы, грибов, корнеплодов в домашних условиях.

Известно, что радиоактивные элементы вымываются водным раствором пова­ренной соли («Экстра» или йодированной). Можно добавить в соляной раствор ук­сусную эссенцию или аскорбиновую кислоту. В этом случае из очищенного продукта белки не теряются.

Для дегазации воды могут быть использованы следующие способы.

1. Кипячение в течение не менее 14 мин. Способ непригоден при загрязнении воды люизитом, так как после кипячения в воде остается мышьяк.

2. Фильтрация через специальные фильтры-поглотители, в частности с помо­щью универсального переносного фильтра УНФ-ЗО, позволяющего очищать от ОВ и АОХВ до 30 л воды в час, тканево-угольного фильтра ТУФ-200 и модернизированной автофильтровальной станции МАФС-7500.

3. Хлорирование осветленным раствором хлорной извести или гипохлорита кальция с одновременным коагулированием посредством добавления коагу­лянта - раствора железного купороса.

В практическом плане наиболее надежен комбинированный метод дегазации во­ды, например фильтрация с последующим хлорированием.

Продукты питания могут быть дегазированы одним из следующих способов: ме­ханическое удаление загрязненных слоев (основной метод); проветривание; кулинар­ная обработка; технологическая обработка.

Овощи и фрукты, загрязненные капельно-жидкими ОВ и АОХВ, уничтожаются, загрязненные их парами тщательно и многократно промываются струей холодной во­ды, после чего подвергаются кулинарной обработке.

Варка дегазированных продуктов всегда должна быть длительной - не менее 2 ч, а употребление может быть разрешено только после установления полноты дегазации.

Загрязненные жиры могут быть использованы в мыловарении, а зерно, мука, картофель - для выработки технического спирта. В тех случаях, когда продовольст­вие невозможно обезвредить или нельзя подвергнуть технологической обработке, оно подлежит уничтожению сжиганием или, после смешивания с хлорно-известковой кашицей, закапыванию в землю.

Надежным способом дезинфекции продовольствия и воды, зараженных БС, яв­ляется длительное их кипячение. Индивидуальные запасы воды во флягах дезинфи­цируются с помощью специальных таблеток. Вода может быть обеззаражена также путем хлорирования повышенными дозами хлора с последующим дехлорированием.

После проведения обезвреживания проводится бактериологический, химиче­ский или радиометрический контроль, ответственность за который несет государст­венный санитарно-эпидемиологический надзор. Во всех случаях, когда продовольст­вие отпускается для использования с загрязненностью не выше предельно допусти­мых норм.

Во многих случаях для определения загрязненности (зараженности) питьевой воды и других продуктов требуется произвести забор проб и доставку их в лаборато­рию для установления вида примененных БС и определения степени загрязненности РВ, АОХВ и ОВ.

После осмотра пищевые продукты сортируются на явно загрязненные (заражен­ные), подозрительные на загрязнение (заражение) и незагрязненные (незаражённые).

Подозрительными на загрязненность (зараженность) считаются продукты, не имеющие внешних признаков загрязнения (заражения), но находящиеся вблизи загряз­ненных (зараженных) помещений или территорий. К незагрязненным (незараженным) относятся продукты, хранящиеся в надежных и неповрежденных укрытиях и емкостях.

После обследования приступают к отбору проб. Пробы воды и жидких продук­тов берутся после тщательного перемешивания. Пробы сухих продуктов берут с наи­более подозрительных по загрязнению мест с поверхностных слоев. Каждую партию продуктов тщательно осматривают, обследуют тару, а затем отдельные упаковки вскрывают и берут пробы для лабораторного контроля, при этом запрещается пере­мешивать содержимое тары.

Отпуск пищевых продуктов, подозрительных на заражение, производится толь­ко после проведения санитарной экспертизы.

Санитарный эксперт свое решение о годности пищевых продуктов и воды выно­сит на основании акта обследования пищевого объекта, результатов лабораторного анализа проб, данных о предельно допустимых дозах РВ, концентрации АОХВ и ОВ в готовых продуктах питания, не требующих дальнейшей кулинарной и технологиче­ской обработки, а также информационных данных штаба по делам ГОЧС района (го­рода) о радиоактивном, химическом, бактериологическом очаге поражения. Последо­вательность действий санитарного эксперта:

• получить из штаба по делам ГОЧС сведения о факте возникшей ЧС;

• получить пробы продовольствия;

• потребовать акт обследования продовольственного объекта;

• потребовать сопроводительную записку с указанием количества продуктов, условий их хранения, места и времени взятия пробы;

• определить способ и средства обезвреживания;

• определить порядок использования, обезвреживания, утилизации или унич­тожения продуктов;

• выдать экспертное заключение.

В результате проведенной экспертизы могут быть приняты следующие решения:

• продукт разрешается для использования в пищевых целях без всяких ограни­чений (продукт не имеет загрязнения или заражения);

• продукт годен к употреблению здоровыми людьми в течение определенного срока, если количество РВ (концентрация АОХВ, ОВ) не превышает пре­дельно допустимые нормы. Этот продукт не может быть направлен в детские и лечебные учреждения;

• продукт годен к употреблению, но подлежит реализации через систему об­щественного питания, если есть уверенность, что после кулинарной и техно­логической обработки количество РВ (концентрация АОХВ, ОВ) не будет превышать допустимые нормы, а БС будут полностью отсутствовать. Преж­де чем выдать такое заключение, санитарный эксперт должен дать указание на проведение контрольной варки и получить описание технологии приго­товления готового продукта питания. После этого готовый продукт подлежит повторному исследованию в соответствующей лаборатории. Заключение вы­дается, если в результате исследования в готовой продукции количество РВ (концентрация АОХВ, ОВ) не превышает предельно допустимых норм, а БС отсутствуют;

• продукт подлежит обезвреживанию (дезактивации, дегазации, дезинфекции) или естественному обезвреживанию (отлежке), после чего необходима по­вторная экспертиза. В случае проведения естественного обезвреживания про­дукт должен храниться отдельно, а его исследование должно проводиться не реже чем один раз в 3 мес;

• продукт не пригоден к употреблению в пищу, но может быть использован для технических нужд (передан на утилизацию);

• продукт не пригоден к употреблению и подлежит уничтожению.

Уничтожение загрязненного (зараженного) продовольствия производится путем сжигания или закапывания. Сжигают продовольствие в специально отведенных местах. В случае, если загрязненное (зараженное) продовольствие не может быть сожжено, его закапывают на глубину не менее 1,5 м с предварительной денатурацией нефтью, лизо­лом, хлорной известью, керосином и т.п. Продукты, подлежащие утилизации или унич­тожению, перевозят в специально оборудованных закрытых машинах. Транспорт после перевозки загрязненных (зараженных) продуктов подлежит обеззараживанию.

Пищевые продукты утилизируются или уничтожаются согласно заключению са­нитарного эксперта в установленном порядке.
Вопрос 2: Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления

Эпидемия в ЧС - это массовое и прогрессирующее распространение ин­фекционного заболевания в пределах определенной территории, значительно превышающее обычно регистрируемый уровень заболеваемости на данной территории за аналогичный период.

В районе стихийных бедствий и других ЧС эпидемическим очагом следует считать место заражения и пребывания заболевших инфекционной болезнью людей либо территорию, в пределах которой в определенных временных и пространствен­ных границах произошло заражение людей и сельскохозяйственных животных возбу­дителями заразных болезней и приняло массовый характер распространение инфек­ционных заболеваний.

Эпидемический очаг определяется временными границами и характеризуется следующими факторами:

• наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возмож­ностью распространения ими возбудителей;

• наличием пораженных, нуждающихся в госпитализации, оцениваемых с точ­ки зрения риска заражения;

• наличием здорового населения, контактировавшего с инфекционными боль­ными, нуждающегося в обсервации, наблюдении, оцениваемого с точки зре­ния риска заражения;

• внешней средой, представляющей инфекционную опасность.

Характерными особенностями эпидемического очага в районах ЧС следует считать:

• массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет ак­тивизации механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах катастроф;

• длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия не выявленных источников;

• сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с не выявленными источниками инфекции;

• снижение резистентности организма в ЧС;

• наличие большой инфицирующей дозы возбудителей;

• отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными боль­ными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных, нали­чие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевремен­ность диагностики.

Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом; выделяют два типа ареалов инфекционных болезней: повсеместный и региональный.

Повсеместное заражение характерно для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций, поэтому в районах ЧС эти инфекции постоянно могут созда­вать эпидемические очаги, так как всегда существует источник инфекции, как прави­ло, неизолированный. Кроме того, такими инфекциями являются некоторые зоонозы домашних животных, например сибирская язва. Уровень заболеваемости повсемест­ными инфекциями неодинаков в разных регионах, что объясняется особенностями влияния социальных и природных факторов на развитие эпидемического процесса. В ЧС эти условия выравниваются.

Региональные нозоареалы - ограниченные области распространения болезни. Это те районы, где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. Такое распространение имеют некоторые антропонозные и большинст­во зоонозных инфекций.

Скученность людей в различных местах скопления (в палаточных городках, зем­лянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют паразитарные тифы, менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, геморрагические лихо­радки и некоторые другие инфекции.

Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших, молниеносных и смертельных форм до легчайших, едва нарушающих общее состояние заболевшего.