«Роль грудного вскармливания в формировании здоровья детей»
Актуальность. На протяжении всего существования человечества процесс кормления грудью детей раннего возраста является общим для всех народов, независимо от расовой и культурной принадлежности, так как обеспечивает ребенку выживание и гармоничное физическое и нервно- психическое развитие. Однако в 50 е годы прошлого столетия бурное развитие индустриализации детского питания, вовлечение женщины в общественную жизнь, возникновение феминизма как общественного движения привели к созданию целой новой отрасли — «технологии искусственного вскармливания» [1]. Количество женщин, кормящих детей грудью, стало неуклонно снижаться во всех странах мира, и к 70 му году, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только около 5% женщин кормили грудью детей на первом году жизни. В 1979 году международная конференция по проблемам грудного вскармливания приняла решение о необходимости возродить культуру естественного грудного вскармливания. Была принята Декларация по грудному вскармливанию, которая получила поддержку в России. Как же осуществляется поддержка принципов декларации в Калининградской области?!
В настоящее время отчетливо прослеживается тенденция улучшения демографических показателей. Рождаемость увеличилась с 7,5 (1997) до 11,4 (2011). Младенческая смертность уменьшилась с 15, 2 до 4,4. Эти показатели - одни из самых лучших в Российской Федерации и могут коррелировать с европейскими. Несомненно, уровень распространенности грудного вскармливания влияет на показатель младенческой смертности [2].
В Калининградской области около 20 лет ведётся активная работа по внедрению программы грудного вскармливания.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ «ЮНИСЕФ» проводились семинары, активная работа с врачами. Единственное учреждение в Калининградской области, роддом №4 г.Калининграда получил звание «Больница доброжелательная к ребёнку» .
Цель данного исследования:
1. Выяснить, как идёт подготовка женщин к грудному вскармливанию в Калининградской области. Отношение семьи к грудному вскармливанию.
2 Роль женщины и медицинских работников в реализации принципов грудного вскармливания.
3. Влияние грудного вскармливания на физическое и нервно - психическое развитие.
Материалы и методы исследования.
1.Анкетирование 70 матерей, которые имеют детей раннего возраста I и II года жизни. Все дети находились на грудном вскармливании.
2. Выкопировка из историй развития новорожденных.
3.Анализ информационно-статистических сборников «Здравоохранение Калининградской области в цифрах» за 1995, 1997, 2000, 2002, 2004, 2006, 2009-2010 гг., разработанные Министерством Здравоохранения Калининградской области.
Был проведено анкетирование медицинских работников. Приняли участие 25 врачей-педиатров.
Были сформированы 2 целевые группы:
1.Родители, имеющие детей старше 1 года.
2. Врачи - педиатры.
Результаты.
1.Средний возраст опрошенных женщин составил 22 г. 4 человека в возрасте до 20 лет, 56 человек – 20-25 лет, 10 человек старше 25.
66% из них имели высшее образование.
27,9 % - среднее специальное
7,3% - среднее.
2. Была изучена медицинская активность семьи.
90% женщин – 60 человек - встали на учёт по беременности до 12 недели, то есть были заинтересованы в течении настоящей беременности и подготовке к рождению ребенка.
Течение беременности отражено в таблице № 1.
Таблица №1. Течение беременности.
|
Лечение во время беременности, % | |
|
Токсикоз I половины беременности |
40 |
|
Соматическая патология (пиелонефриты, бронхиты, вегето-сосудистая дистония) |
60 |
Процент естественных родов составил 72 %. При этом у 23,5 % имела место стимуляция родовой деятельности, у 10 % – пособие в родах. 27, 9 % детей были рождены путем кесарева сечения.
3. Подготовка к грудному вскармливанию, доминанта лактации.
10 человек, что составило 14 % женщин, получали информацию о грудном вскармливании в женской консультации,
7 человек, что составило 10 %, у участкового педиатра
53 человека, что составило 73 %, получали информацию из других источников: СМИ, Интернет, центры «Беремушки, «Сотворение».
4. Прикладывание к груди.
Несмотря на отсутствие противопоказаний, в родзале было приложено к груди только 50 % детей.
5. Обучение техники грудного вскармливания.
30% - акушеры-гинекологи
32,3 % - акушерки
12 % - неонатолог
Каждая третья женщина обучалась технике грудного вскармливания из других источников: от подруг, знакомых, центров для подготовки к беременности и родам, интернета.
6. В ходе опроса было выяснено, что 20 детей находились на грудном вскармливании до 6 месяцев, 35 детей - до года, 15 детей до 2 лет. Все дети показали высокий уровень нервно-психического и моторного развития с опережением формирования двигательных навыков.
На первом году жизни 5 детей перенесли анемию, 12 – острые инфекционные заболевания, 53 ребенка не болели.
Таким образом, 75 % детей не болели на протяжении первого года жизни.
Структуру заболеваемости нутритивно зависимыми заболеваниями в сравнении с 1990- ми годами можно увидеть на графике.
График № 1. Заболеваемость анемией и рахитом детей раннего возраста.
7. Профилактика рахита.
В ходе опроса было выяснено, что только 32 ребенка получают специфическую профилактику рахита. Все дети, находящиеся на грудном вскармливании нуждаются в специфической профилактике рахита с 1 месяца жизни.
8. Обучение медицинских работников принципам грудного вскармливания.
20 врачей, что составило 80 %, получили информацию о грудном вскармливании от - медицинских представителей.
5 врачей, что составило 20 % - декларации, семинары, конференции
18 врачей, что составило 72 %, считают, что вопросам грудного вскармливания необходимо уделять внимание только после рождения ребенка.
7 врачей, что составило 28% - во время беременности.
Продолжительность грудного вскармливания
85 % - считают, что необходимо кормить ребенка грудью до года
15 % - индивидуально
Выводы.
В области намечается положительная тенденция по отношению к грудному вскармливанию. Но, несмотря на это, отмечается низкая активность и заинтересованность медицинских работников в отношении политики грудного вскармливания, необоснованное назначение заменителей женского молока, недостаточный объём знаний об особенностях физиологии и регуляции лактации. Ведь основная задача реализации принципов поддержки грудного вскармливания принадлежит врачам.
Грудное вскармливание – это не только проблема одной семьи, это проблема нации в целом. В настоящее время в Российской Федерации впервые за последние 20 лет мы наблюдаем увеличение средней продолжительности жизни, увеличение рождаемости, снижение младенческой смертности. В калининградской области наблюдаются подобные тенденции и наши показатели могут коррелировать с европейскими. Но существует проблема высокого уровня сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения, онкологических заболеваний. Именно грудное вскармливание является важнейшей мерой профилактики этих заболеваний (ВОЗ, 2003).
Несомненно, грудное вскармливание влияет на физическое и психомоторное развитие детей, снижает частоту и тяжесть инфекционной патологии и нутритивно зависимых заболеваний. Все дети, находящиеся на грудном вскармливании, показали высокий уровень нервно-психического и моторного развития с опережением формирования двигательных навыков.
Вот почему поддержка грудного вскармливания – важнейшая часть и мировоззрения, и практики каждого врача.
Список использованной литературы
1.Е.М.Фатеева, Ж.В.Цареградская «Грудное вскармливание и психологическое единство «Мать – Дитя», Москва, 2000
2.Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста: Пер. с англ. Женева: ВОЗ, 2003.
3. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза: Пер. с англ. Женева: ВОЗ, 2001.
4. Л.В. Абольян, С.В. Новикова «Современные аспекты грудного вскармливания», 2010
5. Джумагазиев А.А. «Значение грудного вскармливанияи психологического единства мать и дитя для нервно-психического развития ребенка». Вопр. дет. диетологии, 2004; 2 (6)
Научный руководитель к.м.н., Шуляк Галина Алексеевна