РОЛЬ ОСНОВНОГО ФАКТОРА РОСТА ФИБРОБЛАСТОВ
В РАЗВИТИИ ДИАБЕТИЧЕСКИХ МИКРОАНГИОПАТИЙ
У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
Сидоренко Н.К.
ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», Омск
Цель: исследовать содержание основного фактора роста фибробластов в сыворотке крови у больных сахарным диабетом 1 типа и провести корреляционный анализ с наличием микрососудистых осложнений.
Объект исследования и методы: под наблюдением находились 80 пациентов с сахарным диабетом 1 типа (42 мужчины и 38 женщин) в возрасте от 17 до 40 лет. Длительность заболевания диабетом от одного месяца до 22 лет. Уровень основного фактора роста фибробластов исследовался методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови больных. Все пациенты получали инсулинотерапию.
Результаты. Уровень основного фактора роста фибробластов варьировал от 7,43 пг/мл до 183,28 пг/мл. Пациенты были разбиты на три группы с низкими, средними и высокими значениями основного фактора роста фибробластов.
Первая группа – 52 случая (65%), средний уровень основного фактора роста фибробластов составил 21,4±0,7 пг/мл, средний уровень гликозилированного гемоглобина – 9,4±0,3%, стаж диабета 7,4±0,8 лет. В группе зарегистрированы 35 случаев (67,3%) диабетической ретинопатии, из которых в 31 случае (59,6%) была диагностирована непролиферативная форма, в 2 (3,8%) – препролиферативная диабетическая ретинопатия и у 2 (3,8%) пролиферативная диабетическая ретинопатия. Диабетическая нефропатия наблюдалась у 20 пациентов (38,5%), в стадии микроальбуминурии у 5 человек (9,6%), в стадии протеинурии – у 15 пациентов (28,8%).
Вторая группа - 18 случаев (22,5%), средний уровень основного фактора роста фибробластов составил 39,4±1,6 пг/мл, средний уровень гликозилированного гемоглобина – 10,4±0,5%, стаж диабета 8,3±1,3 лет. Было зарегистрировано 14 случаев (77,8%) диабетической ретинопатии, из которых у 12 пациентов (66,7%) была диагностирована непролиферативная форма, у 1 (5,6%) – препролиферативная диабетическая ретинопатия и у 1 (5,6%) пролиферативная диабетическая ретинопатия. Диабетическая нефропатия наблюдалась у 7 пациентов (38,9%), в стадии микроальбуминурии у 1 пациента (5,6%), в стадии протеинурии – у 6 пациентов (33,3%).
Третья группа - 10 случаев (12,5%), средний уровень основного фактора роста фибробластов составил 98,8±12,9 пг/мл, средний уровень гликозилированного гемоглобина – 9,3±0,8%, стаж диабета 12,1±1,8 лет. В группе было зарегистрировано 9 случаев (90%) диабетической ретинопатии, из которых у 8 пациентов (80 была диагностирована непролиферативная форма, у 1 (10%) – препролиферативная форма диабетической ретинопатии. Диабетическая нефропатия наблюдалась у 5 пациентов (50%), в стадии микроальбуминурии у 2 пациентов (20%), в стадии протеинурии – у 3 пациентов (30%).
Среди диабетических осложнений наиболее часто выявлялись диабетическая ретинопатия – 58 случаев (72,5%), диабетическая нефропатия – у 32 пациентов (40%). Уровень основного фактора роста фибробластов был выше при препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии – 37,33±10,26 пг/мл по сравнению с его уровнем при непролифративной диабетической ретинопатии – 30,23±2,06 пг/мл.
Тяжелое течение сахарного диабета было отмечено у 43 пациентов (53,75%), 31 больной из данной группы – женщины, в 25 случаях отмечалось сочетание диабетической ретинопатии различной степени выраженности с диабетической нефропатией на различных стадиях прогрессирования. Среднетяжелая форма диабета выявлена у 37 человек (46,25%), из них – 30 человек были мужчины, наиболее частым осложнением сахарного диабета в этой группе была непролиферативная форма диабетической ретинопатии – в 17 случаях. При тяжелой форме сахарного диабета 1 типа уровень основного фактора роста фибробластов был достоверно выше (34,53±3,36 пг/мл) по сравнению со среднетяжелой формой заболевания (26,72±2,11 пг/мл). При длительности заболевания более 10 лет уровень основного фактора роста фибробластов был достоверно выше (41,07±5,08 пг/мл) по сравнению с группой пациентов со стажем заболевания менее 10 лет (26,26±1,64 пг/мл).
Заключение. На основании вышеизложенных данных мы пришли к выводу, что уровень основного фактора роста фибробластов в сыворотке крови имел положительную корреляционную связь с длительностью, степенью тяжести сахарного диабета 1 типа и стадией диабетической ретинопатии, что указывает на его роль в развитии микрососудистых осложнений диабета.