Стандарт медицинской помощи больным флебитом и тромбофлебитом

ПРИЛОЖЕНИЕ

УТВЕРЖДЕН

приказом управления здравоохранения

от 30.01.2012 года №148

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ФЛЕБИТОМ И ТРОМБОФЛЕБИТОМ,

(ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ)

1.Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей; флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный; флебит и тромбофлебит других локализаций; флебит и тромбофлебит неуточненной локализации

Код по МКБ-10: I80.2, I80.3, I80.8, I80.9.

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости осложнений

Условие оказания: стационарная помощь
1.1 ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.12.001	Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии	1	1
А01.12.002	Визуальное исследование при сосудистой патологии	1	1
А01.12.003	Пальпация при сосудистой патологии	1	1
А01.12.004	Аускультация при сосудистой патологии	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1
А12.05.006	Определение резус–принадлежности	1	1
А26.06.036	Определение НbsAg Нepatitis B virus	0,3	1
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,001	1
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,001	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.041	Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus	0,3	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы крови	1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена крови	0,5	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	1
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 16 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.12.001	Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии	1	8
А01.12.002	Визуальное исследование при сосудистой патологии	1	8
А01.12.003	Пальпация при сосудистой патологии	1	8
А01.12.004	Аускультация при сосудистой патологии	1	8
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.004	Определение концентрации водородных ионов (рН мочи)	1	2
А09.28.022	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	8
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	8
А02.12.001	Исследование пульса	1	8
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	32
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,2	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,2	3
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	36
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,5	16
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	10
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	3
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,05	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,05	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	0,1	1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	3
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,3	2
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	2
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,3	5
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,3	2
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	4
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,3	2
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	7
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	5
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,5	5
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,5	5
А06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,5	1
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,05	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	2
В03.005.06	Коагулограмма	0,1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,001	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,001	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
В01.003.01	Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	0,3	1
А03.16.001	Эзофагогастродоуденоскопия	0,4	1
А19.12.001	Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	0,05	10
А19.13.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферических сосудов	0,05	10
А16.12.012	Перевязка сосуда	0,1	1
A 03.18.001	Колоноскопия	0,05	1
В03.052.01	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,4	1
А25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	1	16
А25.01.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	1	16
А25.01.001	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	1	16

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*				Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры						1
	Наркотические анальгетики					0,1
					Тримеперидин	0,5	40 мг	160 мг
					Морфин	0,01	20 мг	20 мг
					Трамадол	0,5	50 мг	200 мг
					Фентанил	0,3	0,1 мг	0,3 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства					0,7
					Метамизол натрия	0,33	1000 мг	3000 мг
					Кетопрофен	0,33	30 мг	150 мг
					Диклофенак	0,33	75 мг	225 мг
					Кеторолак	0,33	30 мг	300 мг
					Ацетилсалициловая кислота	0,5	125 мг	2000 мг
Анестетики, миорелаксанты						0,3
	Средства для наркоза					0,1
					Динитроген оксид	0,05	25 л	25 л
					Галотан	0,3	50 мл	50 мл
					Кетамин	0,1	400 мг	400 мг
					Тиопентал натрия	0,1	500 мг	500 мг
					Гексобарбитал	0,5	500 мг	500 мг
					Пропофол	0,8	800 мг	800 мг
	Миорелаксанты					0,05
					Атракурия бесилат	0,9	100 мг	100 мг
					Суксаметония бромид, хлорид и йодид	1	100 мг	200 мг
					Пипекурония бромид	0,1	8 мг	8 мг
					Лидокаин	0,4	80 мг	80 мг
					Бупивокаин	0,6	15 мг	15 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему						0,9
	Антипсихотические средства					0,1
					Дроперидол	0,5	5 мг	25 мг
					Галоперидол	0,5	5 мг	10 мг
	Анксиолитики (транквилизаторы)					0,5
					Диазепам	0,5	10 мг	20 мг
					Мидазолам	0,5	15 мг	30 мг
Средства, влияющие на кровь						0,9
	Средства, влияющие на систему свертывания крови					0,7
					Гепарин натрий	1	25000 ЕД	250000 ЕД
					Варфарин	0,3	7,5 мг	90 мг
					Эноксапарин натрия	0,5	160 мг	800 мг
					Надропарин кальция	0,1	0,6 мг	6 мг
					Дипиридамол	0,4	150 мг	1500 мг
					Пентоксифилин	0,5	800 мг	8000 мг
					Диосмин	0,3	1200 мг	21600 мг
					Стрептокиназа	0,05	2400000 мг	7200000 мг
	Растворы и плазмозаменители					0,3
					Декстроза	0,5	500 мл	2000 мл
					Гидроксиэтилкрахмал	0,5	400 мл	1200 мл
Средства, влияющие на сердечно – сосудистую систему						0,5
		Антиангинальные средства				1
			Нитроглицерин			0,9	5 мг	100 мг
			Изосорбида мононитрат			0,05	50 мг	1000 мг
			Изосорбида динитрат			0,05	100 мг	2000 мг
		Гипотензивные средства				0,7
			Нифедипин			0,3	40 мг	640 мг
			Амлодипин			0,4	5 мг	80 мг
			Верапамил			0,3	80 мг	1600 мг
			Пропранолол			0,05	120 мг	2400 мг
			Небиволол			0,05	5 мг	100 мг
			Фозиноприл			0,1	10 мг	200 мг
		Противоаритмические средства				0,6
			Атенолол			0,2	100 мг	2000 мг
			Метопролол			0,4	150 мг	3000 мг
			Бисопролол			0,4	7,5 мг	150 мг
			Карведилол			0,1	25 мг	500 мг
			Соталол			0,5	320 мг	6400 мг
			Амиодарон			0,5	400 мг	8000 мг
		Средства для лечения сердечной недостаточности				0,6
			Каптоприл			0,2	100 мг	2000 мг
			Периндоприл			0,2	4 мг	80 мг
			Лизиноприл			0,1	10 мг	200 мг
			Рамиприл			0,2	5 мг	100 мг
			Эналаприл			0,2	20 мг	400 мг
			Эналаприл+Гидрохлоротиазид			0,2	20 мг/50 мг	400 мг/ 100 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта						0,2
	Спазмолитические средства					0,2
					Атропин	1	1 мг	1 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций						0,6
	Антибактериальные средства					1
				Азитромицин		0,3	500 мг	1500 мг
				Цефотаксим		0,3	4 г	16 г
				Цефтазидим		0,3	1000 мг	8000 мг
				Амоксициллин+клавулановая кислота		0,3	250 мг	2500 мг
				Ципрофлоксацин		0,4	1 г	7 г
				Левофлоксацин		0,3	500 мг	7 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания						1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия					1
					Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	2000 мл
					Натрия хлорид	1	500 мл	2000 мл

*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация

**-ориентировочная дневная доза

***-эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,005	2 дозы
Эритроцитная масса	0,005	2 дозы

(ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ)

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

А26.06.041

Среднее

Измерение частоты сердцебиения

Измерение роста

Измерение массы тела

Термометрия общая

Гемотрансфузия

А19.12.001

Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

А19.13.001

Лечебная физкультура при заболеваниях периферических сосудов

Наркотические анальгетики

Тримеперидин

Морфин

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,7

Метамизол натрия

0,33

Кетопрофен

0,33

Диклофенак

0,33

Кеторолак

0,33

Ацетилсалициловая кислота

0,5

Анестетики, миорелаксанты

0,3

Средства для наркоза

0,1

Динитроген оксид

Галотан

Кетамин

Тиопентал натрия

Гексобарбитал

Пропофол

Миорелаксанты

Атракурия бесилат

0,9

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

1

Пипекурония бромид

0,1

Лидокаин

0,4

Бупивокаин

0,6

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,9

Антипсихотические средства

Дроперидол

Галоперидол

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,5

Средства, влияющие на кровь

Средства, влияющие на систему свертывания крови

Средства, влияющие на сердечно – сосудистую систему

Антиангинальные средства

Нитроглицерин

Изосорбида мононитрат

Изосорбида динитрат

Консервированная кровь человека и ее компоненты