УДК 612.821:616.8-009.62:616.89
ВЛИЯНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННУЮ
ДИНАМИКУ БОЛИ В СПИНЕ
Александр Владимирович КРУТЬКО1, Андрей Александрович БАЙКАЛОВ1,
Дмитрий Валерьевич ДЬЯЧКОВ2, Александр Николаевич САВОСТЬЯНОВ2
1 ФГБУ Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии Минздравсоцразвития России
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
2 ФГБУ «НИИ физиологии» СО РАМН
630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 4
Влияние психологических факторов на болевую динамику в до- и послеоперационных условиях исследовалось у 155 больных, оперированных по поводу болевых синдромов остеохондроза позвоночника. Выраженность болевого синдрома оценивали по 5-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Индивидуальные психологические особенности человека в условиях социальных коммуникаций устанавливали при помощи опросника Кеттелла. Типы реакции на заболевание изучали с помощью Ленинградского опросника Бехтеревского института (ЛОБИ). В исследовании выявлены индивидуально-личностные предпосылки, увеличивающие риск рецидива болевого синдрома после хирургического лечения. Показано, что у мужчин и женщин увеличение риска рецидива заболевания связано с разными психологическими факторами. Рецидивы остеохондроза у женщин чаще обнаруживались при сенситивном типе реагирования на заболевание, тогда как у мужчин - при паранойяльном типе.
Ключевые слова: болевой синдром, остеохондроз позвоночника, психологические факторы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Байкалов А.А., Рогатных Е.П. Взаимосвязь динамики болевого синдрома с психологическими факторами при дегенеративных поражениях поясничного отдела позвоночника // I Междунар. науч.-практ. конф. молодых ученых по вертебрологии и смежным дисциплинам. Новосибирск, 2005. 44–45.
2. Бочаров А.В., Князев Г.Г., Слободской-Плюснин Я.Ю. и др. Связанные с агрессивностью и полом различия в осцилляторных ответах на эмоциональное выражение лиц // Бюл. СО РАМН. 2010. (4). 143–148.
3. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение. СПб.: Филологический факультет СПбГУ; М.: Академия, 2003. 73 с.
4. Вейн А.М., Данилов А.Б. Гендерная проблема в неврологии // Журн. неврол. психиатрии. 2003. (10). 4–14.
5. Вольф Н.В. Половые различия функциональной организации процессов полушарной обработки речевой информации. Ростов-на-Дону, 2000. 240 c.
6. Джулай Л.В., Симонович А.Е., Ласовская Т. Ю., Рогатных Е.П. Влияние психологических факторов на результаты хирургического лечения болевых синдромов при дегенеративных поражениях поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2004. (4). 79–86.
7. Жукова О.В., Постнов В.Г., Савостьянов А. Н., Кадочникова М.Х. Методология исследования психофизиологических последствий постоперационного стресса у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2008. (1). 25–29.
8. Ильин Е.П. Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины. СПб.: Питер, 2002. 544 с.
9. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. 102–115.
10. Капустина А.Н. Многофакторная личностная методика Р. Кеттелла. СПб.: Речь, 2007. 104 с.
11. Ласовская Т.Ю., Брост Е.П., Джулай Л.В., Байкалов А.А. Социально-демографические характеристики больных с поясничным остеохондрозом // Психотерапия, психоанализ, практическая и клиническая психология в здравоохранении, образовании, социальной работе. Проблемы взаимодействия и пути их решения. Новокузнецк, 2005. 14–15.
12. Личко А.Е. Личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ) // Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. 312 с.
13. Павленко С.С., Фомин Г.И., Торгашев М.Н. Распространенность депрессивных симптомов у лиц, страдающих хронической болью в нижней части спины // Хирургия позвоночника. 2004. (4). 74–78.
14. Постнов В.Г., Левин Е.А. Психофизиологические исследования в кардиохирургии // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010. (3). 45–49.
15. Фомичев Н.Г., Симонович А.Е., Байкалов А. А., Крутько А.В. Декомпрессивно-стабилизирующие и пластические операции с использованием имплантатов из пористого никелида титана при дегенеративных поражениях поясничного отдела позвоночника // Вестн. травматол. ортопедии. 2005. (2). 3–10.
16. Черепанов Е.А. Русская версия опросника Освестри: культурная адаптация и валидность // Хирургия позвоночника. 2009. (3). 93–98.
17. Bouras N., Bartlett J.R., Neil-Dwyer G. et al. Psychological aspects of patients having multiple operations for low back pain // Br. J. Med. Psychol. 1984. 57. 147–151.
18. Davis R.C., Buchwald A.M. An exploration of somatic response patterns: Stimulus and sex differences // J. Compar. Physiol. Psychol. 1957. 50. 44–52.
19. Frey M.E., Manchikanti L., Benyamin R.M. et al. Spinal cord stimulation for patients with failed back surgery syndrome: A systematic review // Pain Physician. 2009. 12. 379-397.
20. Schofferman J., Reynolds J., Herzog R. et al. Failed back surgery: etiology and diagnostic evalution // Spine J. 2003. 3. 400-403.
21. Slipman C.W., Shin C.H., Patel R.K. et al. Etiologies of failed back surgery syndrome // Pain Med. 2002. 3. 200-214.
22. Waguespack A., Schofferman J., Slosar P. et al. Etiology of long-term failures of lumbar spine surgery // Pain Med. 2002. 3. 18–22.
23. Zigmond A.S., Snaiht R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale// Acta Psychiatr. Scand. 1983. 67. 361–370.
Крутько А.В. – к.м.н., старший научный сотрудник, зав. отделением нейрохирургии № 2,
e-mail: [email protected]
Байкалов А.А. – к.м.н., старший научный сотрудник, e-mail: [email protected]
Дьячков Д.В. – аспирант, e-mail: [email protected]
Савостьянов А.Н. – к.б.н., д.филос.н., старший научный сотрудник, руководитель группы когнитивной нейролингвистики, e-mail: [email protected]