Вопросы

для проведения государственного экзамена

по дисциплине «Акушерство»

на отделении «Лечебное дело», IV курс,

2011/2012 уч. год

1. 
   История возникновения и развития акушерства и гинекологии в Беларуси.
   
2. 
   Понятие об акушерской науке. Деонтология среднего медработника.
   
3. 
   Женская консультация, структура, организация работы, диспансеризация женского населения, группы риска среди беременных и гинекологических больных. Понятие о 3-х уровневой структуре помощи.
   
4. 
   Главные показатели работы женской консультации, ФАПа. Понятие об анте-, интранатальной мертворождаемости, ранней неонатальной смертности, материнской смертности. Специализированная помощь по акушерству и гинекологии. Перинатальные центры.
   
5. 
   Роддом, структура, принципы работы. Обязанности акушерки.
   
6. 
   ФАП, принципы работы, обязанности акушерки. Оказание акушерско-гинекологической помощи в сельской местности.
   
7. 
   Асептика и антисептика в акушерских стационарах. Приказ № 109 МЗ РБ «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения».
   
8. 
   Пути проникновения инфекции в организм женщины, современные методы борьбы с госпитальной инфекцией.
   
9. 
   Анатомия наружных половых органов женщины.
   
10. 
    Анатомия внутренних половых органов женщины. Степени чистоты влагалища.
    
11. 
    Связочный аппарат матки и яичников. Кровеносная, лимфатическая система. Иннервация. Молочные железы. Обследование молочных желез.
    
12. 
    Физиологические процессы в организме женщины в различные периоды жизни.
    
13. 
    Нормальный менструальный цикл. Маточный и влагалищный цикл. Яичниковый цикл, созревание фолликулов. Овуляция, желтое тело. Нейрогуморальная регуляция менструального цикла. Современные методы обследования.
    
14. 
    Роль фельдшера – акушера в проведении санпросвет работы, в привитии гигиенических навыков, охраны репродуктивного здоровья.
    
15. 
    Таз взрослой женщины, анатомия таза, отличие женского от мужского. Наружные размеры таза.
    
16. 
    Плоскости малого таза. Определение диагональной и истинной коньюгат. Проводная ось таза, стояние высоты симфиза. Боковые коньюгаты.
    
17. 
    Строение тазового дна, и его значение.
    
18. 
    Строение яйцеклетки и сперматозоидов. Оплодотворение. Прегравидарная подготовка, ее значение.
    
19. 
    Плацента, оболочки, околоплодные воды, функции, строение, значение.
    
20. 
    Фетоплацентарный комплекс. Взаимосвязь между плодом и материнским организмом.
    
21. 
    Плод в различные сроки беременности. Признаки зрелого плода.
    
22. 
    Эмбриональный и фетальный периоды. Критические периоды в развитии эмбриона и плода.
    
23. 
    Анатомическое строение головки зрелого плода, размеры головки, туловища.
    
24. 
    Недоношенный плод, особенности физиологии внутриутробного плода. Внутриутробное кровообращение плода.
    
25. 
    Понятие о родовой опухоли, кефалогематоме, влияние биомеханизма родов на конфигурацию головки.
    
26. 
    Адаптация организма женщины к беременности в различные ее сроки. Физиологические изменения в организме женщины в связи с беременностью.
    
27. 
    Влияние факторов внешней среды, лекарственных препаратов, курения, алкоголя в различные сроки беременности на плод. Антенатальная охрана плода.
    
28. 
    Методика обследования беременной, анамнез, объективное обследование, специальное акушерское обследование.
    
29. 
    Диагностика ранних сроков беременности. Предположительные, вероятные признаки беременности (Снегирева, Пискачека, Горвица- Гегара, Гентера).
    
30. 
    Диагностика поздних сроков беременности. Достоверные признаки беременности. Дополнительные методы исследования.
    
31. 
    Физиологические и психологические особенности течения подростковой беременности.
    
32. 
    Диспансерное наблюдение беременной в женской консультации, объем обследований, посещений. Роль фельдшера-акушера.
    
33. 
    Положение плода в матке, методы оценки состояния плода в современном акушерстве.
    
34. 
    Определение срока беременности, декретного отпуска, родов.
    
35. 
    Гигиена беременной. Физиопрофилактическая подготовка беременной к родам. Роль акушерки в обезболивании родов.
    
36. 
    Современный взгляд на причину наступления родов. Предвестники родов, физиологический прелиминарный период, периоды родов. Степени зрелости шейки матки.
    
37. 
    Первый период родов, течение. Механизмы и темпы раскрытия шейки. Излитие вод.
    
38. 
    Ведение первого периода родов, наблюдение акушеркой за роженицей, оценка состояния плода.
    
39. 
    Ведение II периода родов, наблюдение акушеркой за роженицей, оценка состояния плода. Оказание акушерского пособия. Тактика фельдшера-акушера при родах на дому, правила транспортировки.
    
40. 
    Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания. Физиологические изменения и клиническое течение II периода родов.
    
41. 
    Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
    
42. 
    Течение, и ведение третьего периода родов. Признаки отделения последа (Шредера, Альфельда, Довженко, Кюстнера – Чукалова, Микулича), способы выделения последа и оболочек. Оценка последа. Определение физиологической кровопотери, профилактика кровотечения.
    
43. 
    Подготовка всего необходимого для приема родов и обработки новорожденного. Обработка новорожденного, первая документация.
    
44. 
    Прием, санитарная обработка, акушерское и лабораторное исследование рожениц. Оформление документации. Показания для госпитализации в обсервационное отделение.
    
45. 
    Сегменты головки, распознавание их при наружном и влагалищном исследовании. Показания для влагалищного исследования в родах.
    
46. 
    Современные методы обезболивания родов, немедикаментозные методы.
    
47. 
    Гипоксия плода. Причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Оценка по шкале Апгар.
    
48. 
    Течение и ведение физиологического послеродового периода. Санэпидрежим послеродового отделения.
    
49. 
    Тазовые предлежания плода, этиология. Классификация, диагностика, течение и ведение беременности.
    
50. 
    Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях. Показания для планового кесарева сечения.
    
51. 
    Ведение родов при тазовых предлежаниях. Пособие по Цовьянову I, II.
    
52. 
    Классическое ручное пособие. Осложнения в родах при тазовом предлежании, профилактика осложнений.
    
53. 
    Многоплодная беременность. Этиология, классификация, диагностика, течение беременности, ведение родов, осложнения, патогенез. Роль фельдшера – акушера в профилактике осложнений.
    
54. 
    Гестозы. Классификация. Гестозы первой половины беременности. Клиника, диагностика, принципы терапии. Редкие формы.
    
55. 
    ОПГ (ЕРН) – гестозы, патогенез. Водянка, нефропатия, степени тяжести. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
    
56. 
    Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Клиника, диагностика. Оказание первой помощи в условиях ФАПа, скорой помощи. Тактика фельдшера-акушера. Осложнения для матери и плода.
    
57. 
    Принципы комплексной интенсивной терапии поздних гестозов с учетом формы и степени тяжести, сочетания с экстрагенитальной патологией в условиях ФАПа, скорой помощи, родома.
    
58. 
    Особенности ведения родов при гестозах, профилактика осложнений. Показания для оперативного родоразрешения.
    
59. 
    Понятие о прегестозе. Группы риска. Диагностика, роль фельдшера-акушера в своевременном выявлении, тактика ведения в условиях ФАПа, женской консультации.
    
60. 
    Влияние заболеваний сердечно-сосудистой системы на течение беременности (ревматизм, пороки сердца). Оперированное сердце. Особенности течения и ведения беременности, сроки госпитализации. Ведение родов, послеродового периода.
    
61. 
    Заболевания почек и беременность. Клиника, диагностика (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменной болезни), осложнения для матери и плода, лечение.
    
62. 
    Беременность и анемия. Клиника, диагностика, степени тяжести, осложнения, лечение, ведение родов.
    
63. 
    Инфекционные заболевания и беременность (грипп, ВГ, туберкулез, краснуха, токсоплазмоз, гонорея). Ведение беременности и родов.
    
64. 
    Артериальная гипертензия и беременность. Диагностика, ведение беременности. Гипертонические кризы, осложнения для матери и плода. Оказание неотложной помощи при гипертонических кризах.
    
65. 
    Аппендицит и беременность. Диагностика, осложнения.
    
66. 
    Беременность и изосерологическая несовместимость крови плода по резус- фактору и группам крови. Ведение беременности, родов. Профилактика.
    
67. 
    Аномалии развития и заболевания плодного яйца. Классификация, медико-генетическая диагностика. Аномалии развития пуповины, плаценты.
    
68. 
    Многоводие, маловодие, причины, диагностика. Ведение беременности, родов, осложнения.
    
69. 
    Трофобластические заболевания - пузырный занос. Клиника. Диагностика, дифдиагностика. Лечение. Прогноз
    
70. 
    Трофобластические заболевания - хорионэпитемиома, стадии. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз
    
71. 
    Внутриутробная смерть плода. Изменения плода после смерти. Причины. Диагностика в условиях ФАПа, тактика.
    
72. 
    Классификация невынашивания, этиология. Самопроизвольный аборт, стадии аборта. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Критические периоды по невынашиванию беременности.
    
73. 
    Искусственный аборт. Прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям. Планирование семьи. Роль фельдшера-акушера в пропаганде контрацепции.
    
74. 
    Принципы лечения невынашивания беременности, показания для гормональной терапии. Профилактика дистресс-синдрома плода.
    
75. 
    Угрожающие и начавшиеся преждевременные роды. Клиника, диагностика, лечение. Особенности ведения первого и второго периода родов.
    
76. 
    Ведение беременности и родов при дородовом излитии околоплодных вод. Выделение групп риска женщин вне беременности угрожаемых по невынашиванию в женской консультации, их ведение.
    
77. 
    Запоздалые роды. Причина, диагностика, ведение родов. Оценка зрелости шейки матки, окситоциновый тест.
    
78. 
    Показания и методы вызывания родовой деятельности при переношенной беременности. Роль фельдшера – акушера в профилактике недонашивания и перенашивания беременности.
    
79. 
    Классификация аномалий родовой деятельности. Этиология и патогенез. Патологический прелиминарный период, лечение.
    
80. 
    Первичная и вторичная слабость родовых сил. Причины, клиника, диагностика, лечение, ведение родов.
    
81. 
    Дискоординированная, чрезмерно-сильная родовая деятельность. Клиника, диагностика, лечение, ведение родов. Особенности транспортировки роженицы при чрезмерно-бурной родовой деятельности.
    
82. 
    Аномалии мягких тканей родовых путей, причины, ведение родов.
    
83. 
    Сахарный диабет и беременность. Диагностика, ведение беременности и родов. Профилактика осложнений.
    
84. 
    Заболевания щитовидной железы и беременность. Осложнения, ведение беременности, родов. Реабилитация новорожденных.
    
85. 
    Понятие об анатомически, функционально узком тазе. Этиология, классификация по форме. Диагностика узкого таза, степени сужения таза.
    
86. 
    Течение беременности и родов при узком тазе, осложнения. Функциональная диагностика таза в родах, показания к оперативному родоразрешению.
    
87. 
    Биомеханизм родов при узком тазе. Характеристика форм узкого таза (общеравномерно суженного, плоских тазов, поперечно-суженного).
    

Роль фельдшера-акушера в диагностике узких тазов, профилактика

осложнений и своевременной госпитализации.

88. 
    Крупный и гигантский плод. Этиология, патогенез, осложнения для матери и плода. Ведение беременности и родов.
    
89. 
    Роды при разгибательных предлежаниях головки (переднеголовное, лицевое, лобное). Распознавание, диагностика, ведение родов.
    
90. 
    Высокое прямое, низкое поперечное стояние стреловидного шва. Асинклитическое вставление. Распознавание. Акушерская тактика.
    
91. 
    Поперечные и косые положения плода. Причина, диагностика, ведение родов. Запущенное поперечное положение плода. Роль акушерки в диагностике неправильного положения плода и профилактика при спонтанных родах, условия транспортировки.
    
92. 
    Классификация всех видов кровотечения во время беременности, в родах, послеродовом периоде по причинам, объему кровопотери.
    
93. 
    Предлежание плаценты. Этиопатогенез, клиника, диагностика, течение и ведение беременности, исход. Роль фельдшера-акушера в профилактике осложнений, неотложная помощь.
    
94. 
    Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП). Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Тактика фельдшера – акушера при выявлении данной патологии.
    
95. 
    Приращение плаценты. Нарушение процессов изгнания последа. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Задержка частей последа. Причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Ручное обследование полости матки, показания. Роль фельдшера-акушера в профилактике.
    
96. 
    Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Гипотония, атония матки. Причины, клиника, диагностика. Особенности ведения патологического раннего послеродового периода.
    
97. 
    Профилактика кровотечения в послеродовом периоде. Последовательность оказания неотложной помощи при кровотечении в раннем послеродовом периоде.
    
98. 
    Коагулопатические кровотечения, ДВС-синдром, этиопатогенез, течение по фазам. Клиника, диагностика, профилактика в условиях ФАПа, женской консультации.
    
99. 
    Геморрагический шок. Этиопатогенез, фазы реакции на кровопотерю. Диагностика стадий геморрагического шока. Основные принципы неотложной доврачебной помощи при акушерских кровотечениях. Оценка адекватности гемодинамики.
    
100. 
     Эмболия околоплодными водами. Патогенез, клиника, исход, тактика, профилактика.
     
101. 
     Поздние послеродовые кровотечения (гипотония матки, плацентарный полип, эндометрит, нарушение техники наложения швов). Причины, клиника, диагностика, тактика акушерки.
     
102. 
     Разрывы промежности и влагалища, степени разрывов, причины, клиника угрожающего разрыва промежности. Профилактика, лечение.
     
103. 
     Травмы шейки матки в родах, степени разрывов. Причины, лечение, профилактика.
     
104. 
     Разрывы матки. Классификация, клиника угрожающего разрыва матки, тактика фельдшера – акушера при разрыве матки. Профилактика разрывов.
     
105. 
     Выворот матки. Акушерские свищи. Патогенез. Клиника. Диагностика. Тактика. Профилактика.
     

Расхождение лонных костей. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

106. 
     Клиническая картина начавшегося и совершившегося разрыва матки. Тактика фельдшера – акушера в условиях ФАПа, женской консультации, роддома.
     
107. 
     Септические послеродовые заболевания. Возбудители, пути проникновения и распространения. Внутригоспитальная инфекция. Классификация септических послеродовых заболеваний. Клиника, диагностика, принципы лечения первого этапа заболеваний.
     
108. 
     Клиника, диагностика, современные принципы лечения второго этапа септических послеродовых заболеваний.
     
109. 
     Акушерский перитонит. Фазы и варианты течения, клиника, диагностика, принципы лечения.
     
110. 
     Послеродовый сепсис. Клиника, диагностика, принципы лечения. Реабилитация родильниц, перенесших септические послеродовые заболевания.
     
111. 
     Послеродовые маститы. Этиопатогенез. Классификация, диагностика, лечение, профилактика.
     
112. 
     Особенности акушерских операций. Показания, условия, время. Роль акушерки в подготовке выполнения операций, уходе за послеоперационными больными.
     
113. 
     Операции, применяемые во время беременности (прерывание беременности, коррекция ИЦН).
     
114. 
     Операции, применяемые во время родов – подготовка родовых путей (амниотомия, эпизио-, перинеотомия).
     
115. 
     Кесарево сечение, показания, условия, этапы операции.
     
116. 
     Плодоразрушающие операции, показания, условия.
     
117. 
     Операции, применяющиеся в последовом и раннем послеродовом периодах (ручное отделение последа, ручное обследование полости матки, осмотр родовых путей).
     
118. 
     Демографическая ситуация в РБ. Перинатальная медицина. Современные направления развития акушерско-гинекологической помощи в РБ.
     
119. 
     Плацентарная недостаточность, задержки развития плода. Этиология, патогенез, диагностика. Роль фельдшера-акушера в своевременной диагностике и профилактике.
     
120. 
     Понятие «контрацепция». Методы контрацепции: физиологические, химический, барьерный, внутриматочная контрацепция.
     
121. 
     Гормональная контрацепция, виды, противопоказания, лечебный эффект, экстренная контрацепция и контрацепция в подростковом возрасте.
     
122. 
     Внематочная беременность, этиология, клиника, диагностика, тактика фельдшера-акушера на догоспитальном этапе. Реабилитация.
     
123. 
     Септический шок, этиопатогенез, фазы клинического течения, диагностика, принципы интенсивной терапии.
     
124. 
     Инфекционные заболевания и беременность (сифилис, СПИД). Ведение беременности и родов.
     

Перечень практических навыков

к проведению государственного экзамена

по дисциплине «Акушерство»

на отделении «Лечебное дело», IV курс,

2011/2012 уч. год

1. 
   Подготовка больных к акушерско-гинекологическим операциям.
   
2. 
   Сбор общего и акушерско-гинекологического анамнеза.
   
3. 
   Осмотр наружных половых органов.
   
4. 
   Клиническое обследование молочных желез.
   
5. 
   Измерение окружности живота. Измерение высоты стояния дна матки.
   
6. 
   Измерение индекса Соловьёва.
   
7. 
   Измерение диагональной коньюгаты.
   
8. 
   Приёмы наружной акушерской пальпации.
   
9. 
   Бимануальное исследование с определением срока беременности.
   
10. 
    Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
    
11. 
    Определение предполагаемой массы плода.
    
12. 
    Выслушивание сердцебиения плода.
    
13. 
    Пельвеометрия и оценка таза.
    
14. 
    Санитарная обработка и приём беременной и роженицы.
    
15. 
    Туалет роженицы.
    
16. 
    Туалет родильницы.
    
17. 
    Влагалищное исследование у роженицы.
    
18. 
    Подсчет схваток и их оценка.
    
19. 
    Акушерское пособие в родах.
    
20. 
    Выделение последа наружными приёмами.
    
21. 
    Осмотр и оценка последа.
    
22. 
    Учет и оценка кровопотери после родов.
    
23. 
    Осмотр родовых путей.
    
24. 
    Техника сцеживания молочных желез.
    
25. 
    Ассистирование при зашивании разрывов родовых путей.
    
26. 
    Обработка швов, снятие швов с промежности.
    
27. 
    Качественный анализ мочи на белок.
    
28. 
    Классическое ручное пособие.
    
29. 
    Биомеханизм родов при тазовом предлежании.
    
30. 
    Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
    
31. 
    Биомеханизм родов при узких тазах.
    
32. 
    Биомеханизм родов при аномалиях вставления головки.
    
33. 
    Определение признака Вастена.
    
34. 
    Определение признака Цангенмейстера.
    
35. 
    Наружный массаж матки в раннем послеродовом периоде.
    
36. 
    Подготовка инструментария и пациентки к выскабливанию полости матки, ассистирование.
    
37. 
    Первый этап первичного туалета новорожденного.
    
38. 
    Второй этап первичного туалета новорожденного.
    
39. 
    Пособие по методу Цовьянова 1 при чисто ягодичном предлежании.
    
40. 
    Пособие по методу Цовьянова 2 при ножном предлежании.
    
41. 
    Классический комбинированный поворот плода на ножку при полном раскрытии маточного зева.
    
42. 
    Ручное отделение и выделение последа.
    
43. 
    Ручное обследование полости матки.
    
44. 
    Рассечение промежности.
    
45. 
    Амниотомия.
    
46. 
    Взятие мазка для цитологического исследования из эндо- и экзоцервикса.
    
47. 
    Взятие мазка для бактериоскопического исследования.
    
48. 
    Взятие мазка на кольпоцитологию.
    

Перечень рекомендуемой литературы

к проведению государственного экзамена

по дисциплине «Акушерство»

на отделении «Лечебное дело», IV курс,

2011/2012уч. год
Основная

1. 
   Дуда В.И. Акушерство: Учебник / В.И. Дуда, В.Л. Дуда, О.Г. Под общ. ред. И.В.Дуды. – Мн. Выш. школа, 2002. 463 с.
   
2. 
   Г.И.Герасимович. Акушерство: учебное пособие. Минск, 2004г.
   
3. 
   Бодяжина В.И. Акушерство: Учебник. – М.: Медицина, 1998. 493 с.
   
4. 
   Шилова С.А. Акушерство и гинекология: Учеб. пособие. - Мн.: Выш. школа, 2003. 252 с.
   
5. 
   В.С.Соколовская. Г.Н.Хейдорова. Техника выполнения лечебных и диагностических манипуляций в акушерстве и гинекологии. Пособие. Минск 2007г.
   
6. 
   Дуда В.И. Гинекология: Учебник / В.И. Дуда, В.Л. Дуда, О.Г. Под общ. ред. И.В.Дуды. – Мн. Выш. школа, 2002.
   
7. 
   Практическое руководство по онкологическим аспектам работы акушерок смотровых кабинетов, фельдшерско-акушерских пунктов и участковых больниц / И.В. Залуцкий, Е.Е. Вишневская, Э.А. Жаврид, Л.М. Курьян. – Мн.: ГУ НИИ ОМР им. Н.Н.Александрова, 2006. 56 с.
   
8. 
   Практические навыки по акушерству и гинекологии: Учеб. пособие / П.Я. Супрун, Т.С. Дивакова , Л.Д. Ржеусская, С.Н. Занько. – Мн.: Новое знание, 2002. 166 с.
   
9. 
   Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: Практикум. - Ростов н/Д: Феникс, 2002. 352 с.
   
10. 
    Лысак Л.А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2004. 352 с.
    

Дополнительная

1. 
   Акушерство: Практикум в 3-х частях / Под ред. В.Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. Ч.1: Физиологическое акушерство. Акушерский мониторинг. – М.: Изд-во РУДН, 2002. 173 с.
   
2. 
   Акушерство: Практикум в 3-х частях / Под ред. В.Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. Ч.2: Патологическое акушерство. – М.: Изд-во РУДН, 2002. 310 с.
   
3. 
   Дуда В.И. Патологическое акушерство: Учеб. пособие / В.И. Дуда, В.И. Дуда, И.В. Дуда. – Мн.: Выш. школа, 2001. 502 с.
   
4. 
   Кулаков В.И. Акушерские кровотечения. - М.: Триада-Х, 1998. 96 с.
   
5. 
   Малиновский М.С. Оперативное акушерство. – М.: Медицина, 1974, 416
   
6. 
   Справочник врача женской консультации / Г.И. Герасимович, И.В. Дуда. – Мн.: Беларусь, 1983. 352 с.
   
7. 
   Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. – Л.: Медицина, 1987. 296 с.