Перейти на главную страницу
1. Проверка выполнения домашнего задания.
2. Теоретическая часть. Основные конструкционные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: стоматологический фарфор и ситаллы. Классификация стоматологического фарфора, характеристика компонентов фарфоровых масс и ситаллов. Основные свойства, технология и область применения стоматологического фарфора и ситаллов в ортопедической стоматологии. Собеседование по контрольным вопросам и задачам. Решение учебных ситуационных задач.
3. Клиническая часть. Демонстрация цельнокерамических и металлокерамических протезов в полости рта пациента и керамических материалов в виде промышленно выпускаемых образцов.
4. Лабораторная часть. Демонстрация этапов нанесения керамической массы в зуботехнической лаборатории.
5. Самостоятельная работа студентов. Определить цвет зубов по шкалам «VITA» и «3D – MASTER».
6. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.
7. Решение контрольных ситуационных задач.
8. Тестовый контроль знаний.
9. Задание на следующее занятие.
К основным материалам помимо металлов и пластмасс, относятся также керамические материалы: фарфор и ситаллы.
Для окрашивания стоматологического фарфора применяют различные оксиды металлов – железа, титана, кобальта и хрома. В состав фарфоровой массы вводят легкоплавкие добавки (борная кислота, карбонат лития, окись магния, карбонат натрия и др.), которые снижают температуру плавления керамических масс. Для придания пластичности в фарфоровые массы, не содержащие каолина, вводят пластификаторы. В качестве пластификаторов используют органические вещества (декстрин, крахмал, сахар), которые полностью выгорают при обжиге.
Тугоплавкий фарфор используется для изготовления искусственных зубов для съемного протеза. Среднеплавкие и низкоплавкие фарфоры применяются для изготовления коронок, вкладок и мостовидных протезов.
Стоматологические фарфоры можно классифицировать по множеству признаков.
К физическим характеристикам относится прочность при сдвиге, сжатии, изгибе; к биологическим - нетоксичность, отсутствие аллергизующих компонентов; к технологическим - отсутствие включений и коэффициент литейного термического расши-рения должен соответствовать такому на металлической основе; к эстетическим - прозрачность, цветоустойчивость, люминисценция.
Представители отечественных фарфоровых масс («Гамма», «Радуга», «МК» и др.). Зарубежные массы: «Вита», «Виводент», «Омега», «Ин-Керам», «Витахром-Дельта», «Карат» и др. Каждый комплект или набор керамического материала, поступающий в зуботехническую лабораторию, содержит около дюжины цветовых оттенков фарфоровых масс, по крайне мере, 3-х уровней прозрачности для послойного нанесения при изготовлении фарфоровой коронки. Непрозрачная керамическая масса, грунтовая или опаковая, предназначена для закрытия или маскирования поверхности металлического каркаса коронки, имеющей характерный цвет металла. Поверх грунтового слоя наносится основной слой фарфорового покрытия, который называют телом коронки или дентиновым слоем. Последний слой фарфора с высокой прозрачностью называют эмалевым или резцовым слоем, он придает коронке естественный вид, образующий полупрозрачный режущий край. При обжиге частицы порошка фарфоровой массы соединяются в результате так называемого спекания. Обжиг в условиях вакуума снижает пористость фарфора. Первый обжиг фарфора называют бисквитным. После наложения резцовой массы проводят последний обжиг – глазурование. При достижении температуры глазурования на поверхности коронки образуется слой стекла, придающий ей гладкий блестящий вид, после чего коронка удаляется из печи и охлаждается.
Согласно стандарту для металлокерамических материалов ГОСТ Р 51736-2001 прочность при изгибе фарфора для облицовки металлических каркасов не должна быть ниже 50 МПа.
Стандарт устанавливает требования и к пористости фарфора – не более 16 пор диаметром 30 мкм на поверхности площадью 1мм².
Регламентирует стандарт и коэффициент термического расширения (КТР), устанавливая показатель КТР фарфора близким показателю КТР для сплава, используемого для изготовления каркаса.
Важным показателем качества фарфоровой массы для облицовки является показатель линейной усадки при обжиге, он не должен превышать 16%.
Прочность соединения керамики с металлом не должна быть ниже 25 МПа.
Для того чтобы устранить недостатки присущие металлокерамическим протезам, возникающие, прежде всего, из-за сочетания разных по своей природе материалов – металла и керамики, стоматологи и материаловеды направили свои усилия на поиск материалов для зубных протезов, целиком состоящих из керамики, т.е. материалов для так называемых цельнокерамических протезов (схема №1).
МАТЕРИАЛЫ для цельнокерамических протезов |
полевошпатный фарфор |
|
литьевая стеклокерамика |
упрочненная каркасная керамика |
алюмоксидная |
|
шпинельная |
Схема №1. Виды керамики для цельнокерамических зубных протезов
Цельнокерамические зубные протезы можно получать самыми разными методами, начиная от литья и заканчивая фрезерной обработкой керамических блоков по компьютерной программе (CAD/CAM). С помощью одних методов можно изготовить только микропротезы (вкладки, накладки, виниры) и одиночные коронки, другие позволяют создать зубные протезы с большей протяженностью (схема №2).
ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ
ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИХ ЗУБГЫХ ПРОТЕЗОВ
Литье стеклокерамики |
|
Прессование из блоков-заготовок |
Обжиг на огнеупорной модели |
|
Шликерное литье
|
|
Компьютерные технологии САД/САМ
|
Схема №2. Современные технологии изготовления цельнокерамических зубных протезов
Недостатками ситаллов являются одноцветность массы и возможность коррекции цвета только нанесением на поверхность протеза эмалевого красителя.
В зависимости от состава прочность ситаллов на изгиб изменяется от 0,03 до 0,12 МПа, на сжатие – от 0,5 до 2,6 МПа.
Ситаллы обладают только упругой деформацией, при этом модуль упругости составляет 40 – 90 МПа.
Стоматологический ситалл имеет плотность 2300 кг/м³, прочность при сжатии 4000 – 5000 МПа, прочность при изгибе 200-300 МПа, ударную вязкость 3 – 4 Дж/м², микротвердость 650 – 750 кг/м² и отличается повышенной устойчивостью к коррозирующему воздействию агрессивных сред.
Технология изготовления стоматологических изделий из ситалла включает в себя: подготовку сырьевых материалов, приготовление смеси, варку стекломассы и глазурей, литье, кристаллизацию отливок, уточные цвета готовых изделий.
Сырье предварительно высушивается при 100 - 110ºС в сушильных шкафах.
Приготовление смеси представляет собой весовое дозирование, перемешивание смеси в барабанах на валковых мельницах в течение 40 – 45 минут до получения гомогенной смеси. Смесь увлажняется до 8% и фасуется в брикеты по 100 – 120 г.
Варка стекол осуществляется в электрической печи непрерывного действия в течение 2 – 2,5 ч при температуре 1250±20ºС. При этом в печи создается слабовосстановительная газовая среда путем ввода в состав смеси углерода. После варки стекло выливается в емкость с водой для получения стеклогранулята, высушивается и расфасовывается.
Известны «Сикор» (ситалл для коронок), «Симет» (для ситалло-металлических протезов), литьевой ситалл.
Ситалл «Сикор» предназначен для изготовления жакетных зубных коронок. Полученный в системе альбит-диоксид, он характеризуется повышенной механической прочностью, более высокой химической стойкостью по сравнению с керамикой, низкой степенью линейной усадки при обжиге, индифферентностью, абсолютно нерастворим в слюне.
Ситалл «Сикор» характеризуется прочностью при статическом изгибе не менее 40 МПа, микротвердостью, близкой к микротвердости эмали зубов, относительно низкой температурой стекания (860-960ºС), обладает выраженным самоглазурированем поверхности, моделируемыми цветностью и светопропусканием (20-40%).
«Симет» предназначен для облицовки каркасов цельнолитых зубных протезов, изготовленных из стоматологических сплавов металлов с коэффициентом термического расширения (КТР) равным 13 – 15·10¯6 К., а также для изготовления жакетных коронок и вкладок.
1. Перечислите основные компоненты фарфоровых масс. Раскройте их свойства.
2. Как классифицируется стоматологический фарфор по температуре обжига?
3. Как классифицируется стоматологический фарфор по назначению и комплектации?
4. Перечислите виды керамики для цельнокерамических зубных протезов.
5. Перечислите современные технологии изготовления цельнокерамических зубных протезов.
6. Какие свойства имеет группа ситаллов?
7. Объясните технологию изготовления стоматологических изделий из ситалла.
1. Пациент С., 37 лет, обратился с жалобами на откол керамического покрытия с искусственной коронки, изготовленной на 21 зуб. Со слов пациента, откол произошел во время откусывания твердой пищи. Какие причины скола? Обоснуйте, основываясь на свойствах стоматологического фарфора.
2. При нанесении керамической массы техник на металлический каркас положил дентиновый слой, затем эмалевый и провел глазурование. Оцените действия техника, ответ обоснуйте.
3. Пациенту А., 25 лет, был изготовлен мостовидный протез из ситаллов с опорой на 13 и 17 зубы. Оцените действия врача, ответ обоснуйте.
4. При изготовлении металлокерамической коронки техник нанес грунтовый, дентиновый и эмалевый слои керамической массы, после чего она была припасована и зафиксирована в полости рта врачом. Оцените действия врача, ответ обоснуйте.
5. Пациентку К., 35 лет, не устраивало эстетическое состояние пластмассовых коронок на нижней челюсти. При объективном осмотре полости рта выявлено, что 43, 42, 41, 31, 32 и 33 зубы у пациентки покрыты пластмассовыми коронками, которые не восстанавливают анатомическую форму из-за большой стираемости. Также выявлено, что зубы антагонисты покрыты металлокерамическими коронками. Каковы причины стираемости пластмассовых коронок? Обоснуйте, основываясь на свойствах конструкционных материалов.
1. Какой вид стоматологического фарфора применяется для изготовления искусственных зубов для съемного протеза?
а) тугоплавкий;
б) среднеплавкий;
в) низкоплавкий.
2. Какой вид стоматологического фарфора применяется для изготовления коронок, вкладок и мостовидных протезов?
а) тугоплавкий;
б) среднеплавкий;
в) низкоплавкий.
3. Для чего в состав фарфора вводится кварц?
а) для создания блестящей поверхности зубов после обжига;
б) для уменьшения усадки фарфоровых масс и снижения хрупкости изделия;
в) для повышения механической прочности и термической стойкости;
г) для снижения температуры плавления керамических масс.
4. Для чего в состав фарфора вводится каолин?
а) для создания блестящей поверхности зубов после обжига;
б) для уменьшения усадки фарфоровых масс и снижения хрупкости изделия;
в) для повышения механической прочности и термической стойкости;
г) для снижения температуры плавления керамических масс.
5. Назовите основные компоненты фарфора:
а) кварц, каолин, полевой шпат, берилий;
б) кварц, каолин, полевой шпат, легкоплавкие добавки;
в) кварц, каолин, полевой шпат, кобальт.
Домашнее задание:
а) перечислить и охарактеризовать основные компоненты стоматологического фарфора;
б) выписать требования, которым должна соответствовать керамическая масса;
в) написать основные свойства ситаллов.
1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: учебник / под ред. Э.А. Базикяна // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 528-539.
2. Гаража Н.Н. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство / под ред. Н.Н. Гаражи // Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006. – С. 85-106.
3. Попков В.А. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие. / В.А. Попков, О.В. Нестерова, В.Ю. Решетняк // М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 94-106.
1. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология: Учебник для студ. вузов / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков // М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 72-85; 83-93.
2. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие / И.Я. Поюровская // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 55-65.
3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2004. – С.168-178.
Цель. Изучить состав, классификацию, свойства, технологию и область применения стоматологического фарфора и ситаллов в ортопедической стоматологии
14 12 2014
1 стр.
Цель. Изучить состав, классификацию, механические, физические, технологические, химические свойства, технологию и область применения металлов и пластмасс в ортопедической стоматоло
18 12 2014
1 стр.
Цель. Изучить состав, свойства и применение оттискных материалов в клинике и лаборатории
13 10 2014
1 стр.
Дисциплина «Основы стоматологического материаловедения в ортопедической стоматологии»
23 09 2014
1 стр.
Базисные пластмассы: физико-химические свойства, применение в ортопедической стоматологии
18 12 2014
1 стр.
Тема: Ключевые принципы и методологические подходы современной стоматологии. Организатор: Образовательный центр idg
12 10 2014
1 стр.
В. Н. Олесова заведующий кафедрой клинической стоматологии и имплантологии фум цсп, доктор медицинских наук, профессор
11 10 2014
11 стр.
Охватывает поясницу, создавая доброе сопротивление для спины во время работы, которая уменьшает усталость врача, нагрузки на поясничный отдел позвоночника
23 09 2014
1 стр.