Апостиль (Гаагская конвенция от 5 октября 1961 года) Страна: Соединенные Штаты Америки

Перевод с английского языка

АПОСТИЛЬ

(Гаагская конвенция от 5 октября 1961 года)

Страна: Соединенные Штаты Америки
Настоящий официальный документ подписан Ххххх Хххххх
выступающий в качестве Заместителя Секретаря города Ххххх, штат Мэн
скреплен печатью города Ххххх, штат Мэн

Удостоверено:

5. в г. Августа, штат Мэн, США

6. 00 месяц 0000 года

Секретарем штата, штат Мэн, США
№0000-00-00 00:00 JM
Печать/штамп: [тисненая печать]

10. Подпись: [подпись] Чарльз И. Саммерс, Секретарь штата

Свидетельство акта гражданского состояния

Штат Мэн 000-000000
Заверенная выписка записи о рождении

Департамент здравоохранения и социальных услуг

РЕБЕНОК

Полное имя ребенка: Ххххх Ххххх Дата рождения: 00 месяц 0000 г.

Пол: хххх Место рождения: г. Ххххххх
Врач, присутствовавший при родах

Имя и звание врача Адрес: Ххххх Ххххх, г. Ххххххх,

Хххх Ххххх, шт. Мэн, 00000

сертифицированная акушерка, медсестра

МАТЬ

Девичье имя матери: Ххххх Хххххх Место проживания матери: г.Ххххх, шт. Мэн
ОТЕЦ

Имя отца: Хххх Ххххх
Имя должностного лица, Город Дата записи

внесшего сведения о рождении Хххххххх 00 месяц 0000 г.

в актовые записи:

Ххххх Ххххх

Настоящим подтверждаю, что вышеизложенное является заверенной выпиской из записи о рождении, которая хранится в моем офисе.
Дата выдачи Регистратор штата/секретарь муниципалитете

00 месяц 0000 г. Подпись [Хххх Хххх]

Город: Ххххх
Заверено: Ххххх Ххххх, Секретарем города

Печать
Настоящая копия является действительным только в случае, если напечатана на бумаге с выгравированной рамкой, а также если содержит печать и подпись регистратора
Любые изменения или исправления делают этот документ недействительным