Из показаний к применению того или другого метода лечения вытекают также и противопоказания. В лечении интеллигентных и тонко чувствующих пациентов нельзя употреблять грубого суггестивного обмана; и наоборот, надо помнить также, что на крепкий сук — острый топор. В отношении к случаям массивного истерического самовнушения и целевым реакциям ограниченных людей надо действовать коротко и ясно. Там, где мы в течение получаса можем достичь цели живительным электродом и строгим тоном команды, мы не будем долго разыскивать породившие это явление комплексы. Мы не станем также тратить свое время на многочасовые сеансы гипноза и психоанализа всякого рода дегенератов, неизлечимо больных людей и дам полусвета, для которых серьезная работа врача является лишь сенсацией или времяпрепровождением.

Кто и где должен заниматься психотерапией? Во-первых, психотерапия требует времени, много времени. Во-вторых — уверенных и осторожных приемов, которые могут быть приобретены лишь после многократных упражнений. В-третьих — целительной атмосферы суггестивного или психагогического типа для достижения наилучших успехов. Наконец, неловким и неудачным применением психотерапии можно нанести большой вред, по меньшей мере существенно ухудшить шансы своего преемника по терапевтическому лечению. Из всего этого следует, что психотерапия должна сосредоточиваться в особенно опытных руках и лучше всего — в специальных лечебных учреждениях. Верность этого для более массивных методов лечения убедительно показал неврологический опыт военного периода с момента учреждения специальных пунктов; для более тонких методов это остается в силе, конечно, вдвойне. Психотерапия подобна хирургии: вредно и непростительно заниматься ею спорадически или для пробы без специального образования.

Что общего с психотерапией имеет врач-практик? Прежде всего он должен усвоить самые важные правила общепсихологического лечения человека; о них мы кое-что сказали в начале главы. Он с успехом может взять на себя простые психические методы лечения, легкие внушения детям в бодрствующем состоянии, трудотерапию и упражнения, разрешение ясных психагогических задач по отношению к пациентам и их близким. Больные, нуждающиеся в сильных внушениях в бодрствующем состоянии и интенсивной методической терапии с помощью труда, не должны быть его пациентами. Точно также очень занятый практик должен будет отказаться, хотя бы ради экономии времени, и от гипнотических и психоаналитических специальных методов, требующих особой техники и основательного психиатрического образования. Но в то же время он должен иметь о них хотя бы общее представление, чтобы быть в состоянии дать правильный совет пациенту.

Ганзеррвское состояние — см.: «Истерия».

Истерия — наиболее частая форма психогенной (вызванной психическими переживаниями) ненормальной реакции. Проявляется отчасти психически — в сумеречных состояниях, временной спутанности, потере сознания, расстройстве, нежелании работать, отчасти физически — в судорожных припадках, дрожании, парализованности, нервных расстройствах деятельности сердца и желудка и т. п. Ганзеровские сумеречные состояния, псевдодеменция являются специальными формами истерии, особенно часто встречающимися у дегенератов и преступников. При этом наблюдается мнимое ребяческое тупоумие, очень напоминающее произвольную симуляцию.

Кататония — см.: «Шизофрения».

Корсаковский симптоматический комплекс наблюдается при тяжелых органических заболеваниях, повреждениях, отравлениях мозга. У корсаковских больных отсутствует способность замечать, они ничего не могут удержать в памяти, не ориентируются во времени и окружающих обстоятельствах и заменяют пробелы в своих воспоминаниях свободными измышлениями (конфабуляциями).

Мания — см.: «Циркулярное помешательство».

Невроз навязчивого характера — нервно-психическое заболевание, выражающееся в навязчивых мыслях и побуждениях, причем пациент ясно сознает бессмысленность и непозволительность последних (навязчивое влечение к умствованию, к умыванию и т. п.).

Паранойя: параноическими мы называем хронические бредовые образования, отличающиеся логически-систематическим построением, без распада личности, например в форме бреда ревности, любовного бреда, бреда пророков и изобретателей и бреда преследования.

Шизофрения (Dementia praecox, юношеское помешательство) — душевная болезнь, часто появляющаяся в период половой зрелости и в тяжелых случаях переходящая в неизлечимое длительное отупение. Специальную форму шизофрении, характеризующуюся сильными симптомами воли и психомоторной сферы, мы называем кататонией.

Циркулярное (маниакально-депрессивное) помешательство — периодическое наступление болезненного веселого настроения с ускорением общей душевной Деятельности (мания) и грустного болезненного настроения с замедлением душевного процесса (депрессия, меланхолия). Гипоманиакальными называют более легкие степени веселого, живого темперамента, заключенные еще в рамки характерологического.