Стоматологический факультет
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ПО ТЕМЕ: «ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ»
№ 2
1. Какие группы стероидных гормонов вырабатывает кора надпочечников?
1)…2)…3)…
Назовите основных представителей этих групп. Какое вещество является их общим предшественником?
2. Выберите из списка препараты минералкортикоидных гормонов.
1)Флудрокортизон (кортинеф), 2)Флумазенил (анексат), 3)Дексаметазон (дексона), 4)Дезоксикортон (докса), 5)Полькортолон (триамцинолон), 6)Спиронолактон (верошпирон), 7)Флуспирилен (редептин), 8)Флуоцинолон (синалар).
3. Назовите основное показание к применению (А) и побочные эффекты (Б) препаратов минералкортикоидных гормонов.
4. Какое влияние оказывают глюкокортикоиды (ГК) на А) жировой, Б) белковый, В) углеводный и Г) минеральный обмен? Выберите правильные варианты ответов.
А) Жировой обмен:
1) липолиз на конечностях и липогенез на лице и туловище с перераспределением жира;
2) равномерный липогенез и развитие периферического ожирения;
3) тотальный липолиз в сочетании с дегидратацией вплоть до кахексии;
4) увеличение концентрации жирных кислот в плазме;
5) уменьшение концентрации жирных кислот в плазме;
6) увеличение синтеза холестерина и атерогенных липопротеинов в печени;
7) увеличение синтеза ЛПВП и уменьшение количества «плохого» холестерина.
Б) Белковый обмен:
1) катаболическое действие (протеолиз) во всех тканях;
2) увеличение синтеза белка в мышцах и протеолиз в лимфоидной ткани;
3) общий анаболический эффект.
В) Углеводный обмен:
1) гипергликемия;
2) стимуляция глюконеогенеза из аминокислот (продукты протеолиза);
3) гипогликемия;
4) повышение периферических тканей к инсулину;
5) уменьшение чувствительности тканей к инсулину;
6) увеличение синтеза гликогена в печени;
7) гликогенолиз.
Г) Минеральный обмен:
1) гипокальциемия и остеопороз;
2) гипернатриемия и гипокалиемия;
3) гипонатриемия и гиперкалиемия;
4) гиперкальциемия и активная минерализация костной ткани.
Ответ: А)…,…; Б)…,…, В)…,…, Г)…,…
5. Перечислите естественные (А) и синтетические (Б) препараты ГК.
6. Преднизолон обладает полной заместительной активностью и удовлетворяет потребности организма в эндогенных ГК в суточной дозе:
1) 5 мг, 2) 10 мг, 3) 15 мг, 4) 20 мг, 5) 25 мг, 6) 30 мг
7. Выберите правильный ответ. Основными фармакологическими (лечебными) эффектами препаратов ГК являются:
1) противовоспалительное действие, 2) обезболивающий эффект, 3) иммуностимулирующий эффект, 4) антиаллергическое действие, 5) антиагрегантное действие, 6) антигипертензивное действие, 7) противошоковое действие, 8) пермиссивный эффект, 9) седативное действие, 10) антиатерогенное действие, 11) гемопоэтический эффект, 12) дезинтоксикационный эффект.
Укажите механизмы реализации выбранных эффектов.
8. Расположите следующие препараты ГК в порядке убывания их активности c указанием эквивалентных доз:
1)Преднизолон, 2)Кортизон, 3)Гидрокортизон, 4)Метилпреднизолон, 5)Дексаметазон, 6)Триамцинолон, 7)Бетаметазон.
9. Перечислите основные показания к применению препаратов ГК, в том числе в стоматологии. Приведите примеры препаратов для местной ГК терапии.
10. Выберите правильный ответ. При заместительной терапии используется следующий режим суточного дозирования препаратов ГК:
1) однократно перед сном, 2) три раза в день после еды, 3) половина дозы утром натощак – половина строго через 12 часов вечером независимо от приема пищи, 4) 2/3 дозы утром, 1/3 – днем, 5) любая из перечисленных схем.
Каким препаратам следует отдать предпочтение?
11. Выберите правильный ответ. Побочные эффекты ГК терапии – это:
1) Экзогенный синдром Иценко-Кушинга, 2) Стероидный диабет, 3) Надпочечниковая недостаточность, 4) Снижение резистентности к инфекциям, 5) Остеопороз и патологические переломы костей, 6) Язва желудка и 12-п кишки, 7) Гипертония, отеки, аритмии, 8) Прогрессирование атеросклероза, склонность к тромбозам, 9) Нарушение процессов регенерации, 10) Асептический некроз костей, 11) Глаукома, катаракта, 12) Атрофия кожи и угревая сыпь, 13) Психические нарушения вплоть до психоза, 14) Тератогенный эффект.
12. После достижения необходимого клинического эффекта при длительной терапии препаратами ГК их отмену необходимо производить следующим образом:
А) как можно быстрее, чтобы не «нагружать» больного «лишними» назначениями;
Б) постепенно, каждый последующий день уменьшать дозу наполовину вплоть до полной отмены препарата;
В) постепенно, медленно снижать дозу при постоянном контроле состояния больного с целью предотвращения синдрома отмены.
13. Определите соответствие. Какие физиологические эффекты характерны для женских половых гормонов А) эстрадиола и Б) прогестерона:
1) стимулирует рост и развитие фолликула
2) «подготавливает» эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, переводя его в секреторную фазу
3) способствует пролиферации эндометрия в 1-ю фазу менструального цикла
4) поддерживает нормальную структуру кожи, тормозит резорбцию кости, улучшает липидный спектр плазмы крови
5) имеет критическое значение для репродукции – «основной гормон беременности»
6) во время беременности стимулирует развитие молочных желез, снижает чувствительность тканей к инсулину, повышает температуру тела, снижает сократимость мускулатуры матки и маточных труб
7) в период полового созревания стимулирует развитие первичных и вторичных половых признаков у женщин
8) поддерживает нормальную структуру кожи, тормозит резорбцию кости, улучшает липидный спектр плазмы крови
Ответ: А)…,…; Б)…,…
14. Приведите классификацию и примеры препаратов женских половых гормонов.
15. Основными показаниями к применению препаратов А) эстрогенов и Б) гестагенов являются:
1) Заместительная терапия при гипофункции яичников
2) Дисменорея, аменорея и дисфункциональные маточные кровотечения
3) Остеопороз у женщин в климактерическом периоде
4) Тяжелый предменструальный синдром
5) Контрацепция 6)Угрожающий или привычный выкидыш на ранних сроках беременности
7) Лечение менопаузальных нарушений (приливы, колебания АД, эмоциональные сдвиги)
8) Некоторые виды бесплодия, связанные с недостаточностью желтого тела
9) Андрогензависимый рак предстательной железы и рак молочной железы у женщин старше 60 лет
10) Подавление послеродовой лактации
11) Эндометриоз
12) Мастопатия
13) Эстрогензависимый рак эндометрия и молочной железы.
Ответ: А)…,…; Б)…,…
16. Перечислите препараты мужских половых гормонов и показания к их применению
17. Определите, какие из перечисленных ниже препаратов принадлежат к А) антигестагенам, Б) антиэстрогенам и В) антиандрогенам и укажите основные показания к их применению.
1)Мифепристон (Мифегин), 2)Ципротерон (Андрокур), 3)Тамоксифен (Нолвадекс), 4)Флутамид (Флутакан), 5)Финастерид (Проскар), 6)Торемифен (Фарестон), 7)Пермиксон (Простамол уно), 8)Бикалутамид (Касодекс), 9)Кломифен (Клостильбегит).
Ответ: А)…,…; Б)…,…; В)…,…