Ф КГМУ 4/3-07/01 ПП КГМУ 4/01

Қарағанды мемлекеттік медицина университеті

Балалар жұқпалы аурулары кафедрасы

Студенттердің оқытушының жетегімен өзіндік жұмысына арналған әдістемелік ұсыныстар

Тақырыбы: Ішек иерсиниозы. Кампилобактериоз

Пән: Балалардағы жұқпалы аурулардың алдын-алу

Мамандығы 0511025, «Қоғамдық денсаулықсақтау»

Курсы: III

Құрастырған: Асанова А.М.

Қарағанды 2011

Кафедра отырысында

талқыланған және бекітілген

№ ___ Хаттама ___________ж.

Кафедра мең., профессор

________________ Р.Х. Бегайдарова.

• 
  Тақырыбы: Балалар жұқпалы аурулары қызметінің жұмысын ұйымдастыру.
  

• 
  Мақсаты:
  

Тақырыпты өз бетінше оқу негізінде, ішек иерсиниозы мен кампилобактериоз мәселелері бойынша білім мен іскерлікті қалыптастыру: осы аурулардың негізгі клиникалық белгілерін диагноздеуді, бала жағдайын бағалау іскерлігін дамыту, ем тағайындауды және ошақта алдын-алу шараларын жүргізуді үйрету.
Оқыту міндеттері:

• 
  клиникалық ойлауды және пән бойынша өздігімен ғылыми әдебиеттермен жұмыс істеуді қалыптастыру;
  
• 
  әртүрлі жастағы балалардағы ішек иерсиниозы мен кампилобактериоздың туындауының факторлары мен әлеуметтік-биологиялық, медико-әлеуметтік және эпидемиологиялық жағдайларын анализдеу қабілетін қалыптастыру;
  
• 
  патологиялық процесстердің және балалардағы жұқпалы аурулар ағымының өзгеше ерекшелігінің даму заңдылығына баға беру іскерлігін қалыптастыру;
  
• 
  клинико-лабораториялық тексерулерге қорытынды шығаруды және диагноз негіздеуді үйрету;
  
• 
  жұқпалы аурулармен ауырған балаларды диспансерлік бақылауды жүргізу және салауатты өмір салтын насихаттауды үйрету;
  
• 
  балалардағы жұқпалы аурулардың алдын-алуды, шұғыл терапия жүргізу, ерте диагностика жасауды жүзеге асыруды үйрету.
  

• 
  Жүргізу формасы: Оқытушының бақылауымен бөлімшедегі жұмыс
  

ОЖА құрылымымен танысу, соның ішінде қабылдау бөлімімен, инфекционды патологиясы бар балаларды қарау принциптерімен, ауру тарихтарымен, катаральды, интоксикациялық, интестинальды синдромдарды, круп және бөртпе синдромдарын, РЭЖ мүшелерінің зақымдалуымен олардың айқындалу дәрежесін анықтау; құжаттармен, науқас балаларды госпитальдеу мен жатқызу, шығару ережелерімен, қауіпсіздік техникасын сақтау ережелерімен танысу.

• 
  Тақырып бойынша тапсырмалар:
  

1. Науқас баладан немесе оның анасынан шағымдарын, аурудың симптомдары (температура, басының ауруы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, құрысу, есінен тану) мен басталған күніне назар аудара отырып ауру анамнезін сұрастыру, құсудың болуы мен жиілігін, тамағының ауыра бастағанын, бөртпенің пайда болу мерзімдерін, оның сипатын (дақ, папула, везикула, қабық), орналасу басымдылығын анықтау. Мед.көмекке қаралу күнін белгілеу, госпитальді этапқа дейін жүргізілген емдеу және тексеру көлемін анықтау.

2. Толық эпидемиологиялық анамнез жинау - скарлатина, жедел тонзиллит, тілме және стрептококты инфекцияның басқа да көріністерімен, сондай-ақ басқа инфекциялармен жанұяда және балалар ұжымында қатынастың болуын анықтау.

3. Өмір анамнезінен бұрын ауырған инфекциялық және соматикалық аурулары туралы, олардың ағым ерекшелігі туралы, алдын-алу егулері туралы мәлімет алу. Аллергологиялық анамнезді анықтау. Бала невропатологта «Д-есепте» болуын анықтау.

4. Баланы қарау: интоксикация симптомдарының болуын анықтау (Т жоғарлауы, құрысудың болуы, мазасыздық, есінің бұзылуы, енжарлық, тәбетінің төмендеуі, құсу реттілігі).

6. Жанұяда және ұйымдасқан ұжымда алдын-алу және эпидемияға қарсы шаралар жоспарын құрастыру.

• 
  Тарату материалы:
  

балалар мекемелерінде санитарлы-эпидемиологиялық тәртіпті бақылау, эпидемияға қарсы және алдын-алу шараларын жүргізу және ұйымдастыру.
Әдебиеттер:
Орыс тілінде

Негізгі:

1 Кузмичева А.Т., Шарлай И.Т.- Детские инфекционные болезни, М. Медицина, 1984г. 26 экз.

2. 
   Нисевич Н. И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. М., Медицина, 1990. 83 экз.
   
3. 
   Носов С. Д. - Детские инфекционные болезни, М. 1982г. 270 экз.
   
4. 
   Под ред. Ю. Ю.Елисеева.- Справочник семейного доктора/М.: Эксмо,2006.-1040с.
   
5. 
   Хабижанов Б.Х. Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, Бшм, 2005.-318 с.
   

Дополнительная:

6. 
   Бегайдарова Р.Х., Стариков Ю.Г., Алшынбекова Г.К., Константиниди Т.А., Дюсембаева А.Е., Девдариани Х.Г., Ефимова О.Н., Золотарева О.А «Диагностика и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний у детей», учебно-методическое пособие, Караганда.- 2006.- 74 с. -80 экз.
   
7. 
   Бегайдарова Р.Х. Нейроинфекции у детей. Учебно-методические рекомендации. 1997.
   
8. 
   Белоусов Ю.Б. и др. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1997. - 360 с.
   
9. 
   Болезни органов дыхания у детей: Руководство для врачей. Под ред. Рачинского СВ. -М.: Медицина, 1988. - 456 с.
   

10. 
    Дифференциально-диагностические таблицы по отдельным нозологиям, Г.А. Тимофеева. Ленинград, 1978, методические указания для самостоятельной подготовки студентов по инфекционным болезням у детей.Машковский М.Д.Лекарственные средства.- М.:Новая волна, 2000.-570 с.
    
11. 
    Доказательная медицина
    
12. 
    Интенсивная терапия в педиатрии. Под ред. В.А.Михельсона. - М., ГЭОТАР - МЕД, 2003 - 552 с. 4 экз.
    
13. 
    Мазурин А.В. и др. Общий уход за детьми: Учебное пособие. - М.: Медицина, 1998. -200 с.
    
14. 
    Огай Е.А. Руководство по инфекционным болезням у детей 2000г. 15 экз.
    
15. 
    Тимченко В.Н. и соавт. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций (справочник) - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004, 384 с. - 1 экз.
    
16. 
    Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей, Учебник для ВУЗов. - М., ГЭОТАР - МЕДИА, 2006,. 83 экз.
    
17. 
    Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Неотложные состояния в педиатрии. - М.: ГЭОТАР -Медиа, 2005, 256 с. 2 экз.
    
18. 
    Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М: Москва. 2004, 824 с. 3 экз.
    

Қазақ тілінде:

Негізгі:

1. 
   Практические курсы по детским болезням. Под.ред. М. А. Алиякпарова. К. 1993 -2т.-229 с. (қазақ тілінде)
   
2. 
   Б.Т. Тусшкалиева, А.У. Исмагулова. Балалар аурулары. Актебе. 1993.
   
3. 
   Хабижанов Б.Х. Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, Бшм, 2005.
   
4. 
   
   

4. Б.Х. Хабижанов Балалар аурулары. А.; 1987 ж.

Қосымша:

5. 
   Бегайдарова Р.Х., Г.К.Алшынбекова и др. Балалардагы ж^кпалы аурулардын диагностикасы жэне ажырату диагностикасы: Оку-эдютемелш кздэал/ КГМА, Караганды; Б.и., 2007.- 74 с. - 47 д.
   
6. 
   Жукпалы аурулар кезшде пайда болатын бала денсаулыгына катерл1 жагдайларда корсетшетш дэр1герл1к комек. Неотложные состояния у детей при инфекционной патологии и методы экстренной терапии. Бегайдарова Р. X., Учебно-методические-рекомендации, Караганда 1997.
   
7. 
   Г.Г. Кугтыкржанова. Балалардьщ жукпалы аурулары. 2001 ж. - 30 дана.
   

• Контроль: Вопросы:

• 
  Какие серологические реакции используются при диагностики инфекционных заболеваний
  
• 
  Методика и правила взятия мазков из зева на флору, серологических реакций, вирусологических методов исследования, мазков с пораженных тканей, с обнаружением специфических телец Липшютца или Арагао.
  
• 
  Понятие о фармакодинамике, фармакокинетике антибактериальных препаратов, антигистаминных препаратов, кортикостероидах.
  

Образцы тестов:

1. Сколько стадий морфологических изменений в кишечнике различают:

А. 1 Б. 2 В. 3 Г. 4 Д. 5

2. Какие изменения в общем анализе крови отмечаются в первые дни кампилобактериоза:

А. лейкоцитоз, нейтрофилёз ; Б. лейкопения, лимфоцитоз ; В. анэозинофилия; Г. лейкопения, нейтрофилёз; Д. лейкопения, ускоренное СОЭ.

3. Классификация ОКИ по А.А.Калтыпину включает:

А. Тонику поражения ОКИ.

Б. Пути передачи ОКИ.

В. Источники инфекции ОКИ.

Г. Тип, тяжесть, течение.

Д. Секреторные и инвазивные диареи.

4. Энтерит - это:

А. Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Б. Воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. В. Атрезия желчевыводящих путей. Г. Воспаление желчного пузыря. Д. Воспаление оболочек мозга.
5. К инвазивным диареям (по классификации ВОЗ) относится: А. Клостридиоз дефициле Б. Холера. В. иерсиниоз кишечный. Г. Ротавирусная инфекция. Д. Энтеротоксигенный эшерихиоз.

Образцы ситуационных задач:

Задача №1.

Сергей Т, 9 лет, потупил в гепатитное отделение ОИКБ с диагнозом: «Вирусный гепатит». При поступлении проявлял жалобы на повышение температуры тела до 40°С, озноб, слабость, недомогание, боли в животе.

Из анамнеза известно, что два месяца гостил у родственников в Бухаре.

За 11 дней до госпитализации у ребенка отмечались незначительные боли в горле, покашливание, разжижение стула до 4 - 6 раз в сутки. По рекомендации участкового врача лечился ампициллином, пенициллином в/м, но улучшения не было. За 2 дня до госпитализации прибыл в Караганду и в тот же день с перечисленными жалобами поступил в бронхолегочное отделение ОДБ.

При осмотре выявлено: Состояние тяжелое, фебрильно лихорадит, кожные покровы сухие, внизу живота единичные розеолы (3 элемента), в зеве умеренная гиперемия миндалин и их дужек, язык густо обложен грязно - коричневым налетом с отпечатками зубов. В легких рассеянные с>"хле хрипы. Сог тоны умеренной громкости, ЧСС - 60 ударов в 1 минуту. Живот мягкий, незначительно вздут, печень + 4,0, + 4,0, +6,0 см., селезенка +2,5 см., положительный симптом Падалки. Стула при осмотре не было. Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения

диагноза?

3. Наметьте тактику лечения.