Ф ҚММА 4.2.3-04/03

ДП ҚММА 4.2.3- 01/03

ҚАРАҒАНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

Дерматовенерология курсымен №1 ішкі аурулар кафедрасы

Тәжірбиелік сабақтарға арналған шектік бақылау

жұмысына әдістемелік нұсқау №3

Мамандығы: 051302 Стоматология

Пән: Ішкі аурулар VВ 3211
Курс ІІІ

Құрастырушы: З.К.Гусеинова

Қарағанды – 2009 ж.

Кафедра мәжілісінде талқыланған

№ ______ Хаттама
«____» __________________2009 ж.
№1 Ішкі аурулар кафедрасының меңгерушісімен бекітілген
м.ғ.д.,профессор: ___________ Д.Ж.Тайжанова

Тақырыбы: шектік бақылау №3 (Созылмалы гастрит. Асқазан және 12 елі ішек жара ауруы. Созылмалы холецистит, созылмалы панкреатит. Созылмалы гепатит. Бауыр циррозы. Гломерулонефриттер (жедел және созылмалы). Созылмалы пиелонефрит. СБЖ).
Мақсаты: берілген тақырыптар бойынша білімді жетілдіру – пропедевтикалық дағдыларды жетілдіре меңгерту.

Оқыту міндеттері:

- Жоғарыда берілген нозологиялық аурулардың аныќтамасын.

- Этиологиясын жєне патогенезін

- Клиникалыќ кµріністерін

- Лабораторлы-инструменталды зерттеу єдістерініњ ќорытындыларын талдау

- Негізгі емдеу принциптерін.

- Болжамы мен алдын-алу принциптерін.
Студент білу керек:

- Жоғарыда берілген нозологиялық аурулар бойынша науқастардың шағымын, анамнезін, сұрастыруды

- Объективті тексеруді

- Курациялық науқастардың симптомдары мен синдромдарын анықтауды

- Алғашқы және клиникалық диагноздарын негіздеуді

- Лабораторлы және инструментальды зерттеу көрсеткіштерін талдауды

Студент істей білуі керек:

• 
  жоғарыда берілген нозологиялық аурулар бойынша курациялық науқастарға пальпация, перкуссия, аускультация жүргізу техникасын
  

- диагностикалық ізденіс жоспарын құруды.

- жетекші синдромдар бойынша ажыратпалы диагноз жүргізілетін аурулар тобын

анықтауды

Тақырыптың негізгі сұрақтары:

• 
  Асқазанның, 12 елі ішектің, өт қабының, ұйқы безінің және бүйректің дамуы мен құрылысының заңдылықтары (Привес М.Н. Анатомия человека. М.Медицина, 1985, Рахишев А.Р. Адам анатомиясы Алматы 1996);
  
• 
  Асқазанның, 12 елі ішектің, өт қабының, ұйқы безінің және бүйректің топографиясы: орналасуы, ќ±рлымы (Привес М.И. Анатомия человека, М.Медицина 1985; А.Р.Рахишев. Адам анатомиясы Алматы 1996, Афанасьев Ю.И. Гистология, М., Медицина 1989);
  
• 
  Асқазанның, 12 елі ішектің, өт қабының, ұйқы безінің және бүйректің жеке анатомиясы, қанмен қантамасыз етілуі және иннервациясы (Привес М.И. Анатомия человека; М: Медицина 1985, Рахишев А.Р. Адам анатомиясы. Алматы 1996).
  

• 
  Асқазанның, 12 елі ішектің, өт қабының, ұйқы безінің және бүйректің физиологиясы, ќ±рылымы, ќызметі, инсулинніњ т‰зілу механизмі (Афанасьев Ю.И. Гистология, М. Мидицина, 1989; Касицкий А.Н. Нормальная физиология, М.Медицина,1985; Привсе М.И. Анатомия человека. М. Медицина, 1985 )
  
• 
  Асқазанның, 12 елі ішектің, өт қабының, ұйқы безінің және бүйректің ќ±рылымы, ќызметі ( Афанасьев Ю.И. Гистология, М. Мидицина, 1989; Касицкий А.Н. Нормальная физиология, М.Медицина,1985; Привсе М.И. Анатомия человека. М. Медицина, 1985 )
  
• 
  Асқазанның, 12 елі ішектің, өт қабының, ұйқы безінің және бүйректің патологияларын аныќтауѓа бағытталған, науқастарды объективті тексеру әдістері (Василенко В.К., Гребнев А.А. Пропедевтика внутренних болезней, М. Медицина 1989)
  

Осы сабақ тақырыбы бойынша

• 
  Жоғарыда берілген нозологиялық аурулардың аныќтамасы жєне этиологиялыќ факторлары;
  
• 
  Жоғарыда берілген нозологиялық аурулардың патоморфологиясын, патогенезін;
  
• 
  Жоғарыда берілген нозологиялық ауруларының клиникалыќ белгілері.
  
• 
  Жоғарыда берілген нозологиялық ауруларының клинико-лабораторлы критерилері.
  
• 
  Емдеу принциптері, аурудыњ болжамы.
  
• 
  Жоғарыда берілген нозологиялық ауруларының ќазіргі кездегі ќолданылатын жіктелуі
  
• 
  Жоғарыда берілген нозологиялық ауруларының диагностикасында ќолданылатын инструменталды зерттелер.
  
• 
  Жоғарыда берілген нозологиялық аурулар кезінде кездесетін негізгі симптомдар мен синдромдарды.
  

• 
  Оқыту және үйрету әдістері: (жағдайлық есептерді шешу, тақырыпқа байланысты науқастарды курациялау).
  

Әдебиеттер

1.Айтбембетов Б.Н. Ішкі аурулар пропедевтикасы.- Алматы, 2001 ж.

2. Айтбембет, Бегалы Нурманулы. Iшкi ағза ауруларының пропеде­втикасы: Оқу құралы/ІММУ; Б.Н.Айтбембет.-Алматы: басылым, 2003.-544б.

3. Богатырев, Валерий Георгиевич. Основы диагностики внутренних болезней: Учеб. пос.для вузов/В.Г.Богатырев. -Ростов н/Д:Феникс,2005. - 190б.

4.Гребенев А. Л. Пропедевтика внутренних болез­ней: Учебник / А.Л.Гребенев.-5-е изд., перераб. и доп.-М.:Медицина, 2001.- 592б.

5. Заболотных И. И. Клинико-экспертная диагностика патологии внутренних органов: Руководство для врачей/И.И.Заболотных, Р.К.Кантемирова.-СПб.:Спец. Лит, 2007.-190б.

6. Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. Учеб. пос./В.Т.Ивашкин, В.К.Султанов.-СПб.: Питер, 2000.-384б.

7. Внутренние болезни:Учебник в 2-х т./Гл. ред-ы А.И.Мартынов, Н.А.Мухин, В.С.Моисеев.-М.:ГЭОТАР-МЕД.-(ХХ1 век). Т.1.-2004.-585б.-100 дана

8. Внутренние болезни: Учебник в 2-х т./А.И.Мартынов, Н.А.Мухин, В. С. Моисеев.-М.:ГЭОТАР-МЕД.-(ХХ1 век).- Т.2.-2004.-640б. – 197 дана

9. Внутренние болезни. В 2 т.:Учебник для вузов /Под ред. А.И. Мартынова, Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.С.Галявича.-М.:ГЭОТАР-МЕД.- (ХХІ век). Т. 2.-2002.-648б.- 1 дана

10. Внутренние болезни: Учебник в 2-х т./А.И.Мартынов,Н.А.Мухин, В. С. Моисеев.-М.: ГЭОТАР-МЕД.-(ХХ1 век). Т.2.-2004.-640б.

11. Мухин Н. А. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для вузов /Н.А.Мухин, В.С.Моисеев.- М.:ГЭОТАР-МЕД, 2002, 2004.- 768с.:ил.-(ХХ1 век).- 208 дана

12. Пропедевтика внутренних болезней: Учебно-метод. пос.-СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2000.-104б.- 100 дана

13.«Внутренние болезни». Маколкин В.И., Овчаренко С.И. М., 1994, С-291 –301.

14.«Внутренние болезни». Комаров Ф.И., Кукес В.С., Сметнев А.С. М. Медицина, 1990, с –302-310.

15.Даулетбекова М.И. «Классификация внутренних болзней», Алматы, 1995, с – 127.

16.«Внутренние болезни», в 2^х т, 2т/под ред. А.И.Мартынова, А. Мухина, В.С. Моисеева. Изд. – М. Медицина, 2002, с – 635-645.

17.Скуя Н.А. «Заболевания поджелудочной железы», М., 1986, с – 238.

• 
  Қосымша әдебиет
  

18. Пропедевтика внутренних болезней: Атлас: Пер. с англ./Под ред. И.Н.Денисова, В.Т.Ивашкина, Н.А.Мухина, В.И.Покровского.-М.:ГЭОТАР- МЕД, 2003.- 720с.-(На обл. указ. авт.: Б.Бейтс) 31экз.

19.Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. - Клиническая гастроэнтерология. - М., 2001.

20. Клинические классификации и основные синдромы внутренних болезней/Под ред. Т.З.Сейсембекова, М.А.Пака; АкмолГМА.-Астана:Б.и ,2000.-192с.- 1 экз.

21.Окороков А. Н. Диагностика болезней внут­ренних органов: Руководство/А.Н.Окороков.-М.:Мед. лит. Т. 1:Диаг­ностика болезней органов пищеварения.- 2002.-560с.

«Диагностика и лечение внутренних болзней» под ред. Комарова Ф.И. М. Медицина, 1996, т 3, с – 305-324.

22.Окороков А.Н. «Лечение внутренних болезней». Практическое руководство в 3^х томах. Витебск, 1997, т 1, с – 436-459.

• 
  Бақылау (сұрақтар, тест үлгілері)
  

Білім деңгейін тексеруге арналған бақылау сұрақтары.

1. 
   СГ тудырушы себептер
   
2. 
   Асқазан және 12 елі ішек жара ауруының дамуындағы қауыпты себептер
   
3. 
   СТХ және СП клиникалық көрінісінің белгісі
   
4. 
   СГ және бауыр циррозының диагностикалық тәсілдері
   
5. 
   Гломерулонефриттер (жедел және созылмалы) емдеудегі төрт компонентті дәрілік заттардың қандай тобын білесіз?
   

6. СП және СБЖ алдын-алу жолдары қандай
Білім деңгейіне тексеруге арналған тесттік сұрақтар.

?

1. Секретиннің негізгі массасы өндіріледі:

1. 
   асқазанда
   
2. 
   12 елі ішекте
   
3. 
   ашшы ішекте
   
4. 
   тоқ ішекте
   
5. 
   ұйқы безінде
   

?

2. Созылмалы гастрит А ассацирленген келесі барлық клиникалық белгілермен, мынадан басқа:

1. 
   тыстаушы клеткаларға қарсы антидене болуы
   
2. 
   сарысу гастрин деңгейінің жоғарылауы
   
3. 
   ахлоргидрия
   
4. 
   антрум қатысуымен
   
5. 
   пернициозды анемия
   

?

3. Ұлтабардың ойық жара ауруына не тән емес:

1. 
   Аш қарындық ауырсынулар
   
2. 
   мезгілдік өршу
   
3. 
   Іш қатуға бейімділік
   
4. 
   Гиперсекреция
   
5. 
   ерте ауырсынулар
   

?

4. Ойық жара ауруын асқазан рагымен ажыратпалы диагноз жүргізгендегі ең бағалы болып табылады:

1. 
   Рентгендік зерттеулер
   
2. 
   пентагастринмен РН-метрия
   
3. 
   Биопсиямен гастродуоденоскопия
   
4. 
   Жасырын қанға нәжіс анализін қайта зерттеу
   
5. 
   шайынды суларды цитологиялық зерттеу
   

?

5. Ұйқы безінің экзокриндік функция жұмысын ең меліметті тест болып табылады:

1. 
   Д ксилозды тест
   
2. 
   секретин-панкреазилды тест
   
3. 
   амилаза-креатинді тест
   
4. 
   копрологиялық зерттеу
   
5. 
   трипсин, липаза және амилазаның
   

?

6. Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы созылмалы панкреатитке тән емес:

1. 
   сулы диарея
   
2. 
   стеаторея
   
3. 
   креаторея
   
4. 
   диабет
   
5. 
   абдоминальды ауырсыну
   

?

7. Созылмалы гепатиттің 1994 жылғы жіктеуінде СГ этиологиясы және патогенезі бойыншы қандай түрі жоқ

1. 
   Созылмалы вирусты гепатит В, С, Д
   
2. 
   Аутоиммунды гепатит
   
3. 
   Холестатикалық гепатит
   
4. 
   Дәрілік заттардың әсерінен болған
   
5. 
   Алкоголді
   

?

8. Созылмалы гепатитті бауыр циррозымен ажыратпалы диагноз жүргізуде ең маңыздысы

1. 
   Бауырдың тығыздалып үлкеюі
   
2. 
   Бауырлық алақан
   
3. 
   Қантамыр «жұлдысшалары»
   
4. 
   Саусақтар «дабыл таяқшасы» түрінде
   
5. 
   Асцит және порталді гипертензияның басқада белгілері
   

?

9. Жедел гломерулонефриті бар науқаста энцефалопатия дамығанда көрсетілетін шұғыл көмек.

1. 
   лазикс көк-тамырға, преднизолон-40-50 мг/тәу., сұйықтықты шектеу 400-500 мл. дейін.
   
2. 
   500 мл. қан жіберу.
   
3. 
   клофелин к/т, ампицилин 0,5х4рет.
   
4. 
   аспирин, резерпин, лазикс.
   
5. 
   амонозин, бисептол.
   

?

10. СП асқынуы кезінде мына дәріден басқасын емдеуге қолданады:

1. 
   Антибиотиктер
   
2. 
   Нитрофурандар
   
3. 
   Кортикостероидтар
   
4. 
   Налидикс қышқылының туындылары
   
5. 
   Фторхинолондар
   

Студенттер білімін бағалу критерийлері:

«өте жақсы» - 10 дұрыс жауап

«жақсы» - 9 дұрыс жауап

«қанағат»-8 дұрыс жауап

«қанағатсыз» -8-ден аз дұрыс жауап
Ќортынды білім дењгейін баѓалауѓа арналѓан с±раќтар.

1. Жоғарыда берілген нозологиялық ауруларға аныќтама беріњіз

2. Жоғарыда берілген нозологиялық аурулардың этиологиясы мен патогенезі

3. Жоғарыда берілген нозологиялық аурулардың диагностикасындаѓы биохимиялыќ жєне инструменталды зерттеулердіњ мањызы.

4. Жоғарыда берілген нозологиялық аурулардың клиникалыќ белгілері

5. Жоғарыда берілген нозологиялық аурулардың ќазіргі кездегі ќолданылатын жіктелуі

6. Жоғарыда берілген нозологиялық аурулардың емдеу принциптері

7. Жоғарыда берілген нозологиялық аурулардың емдеуінде ќолданылатын препараттар тобы

8. Жоғарыда берілген нозологиялық аурулар кезінде болатын ауыз қуысы кілегей қабатындағы өзгерістер

9. Жоғарыда берілген нозологиялық аурулардың алдын-алу шаралары

Қорытынды білім деңгейін бақылауға арналған тесттік сұрақтар.

?

1. Төменде аталған препаратардың қайсысы эрозивті гастриттің қалыптасуын сирек шақырады:

1. 
   салицилаттар
   
2. 
   резерпин
   
3. 
   индометацин
   
4. 
   кортикостероидтар
   
5. 
   бруфен
   

?

2. Асқазанның негізгі бездері бұзулуында асқазан сөні:

1. 
   өзгермейді
   
2. 
   секреция жоғарылауы көбейеді
   
3. 
   жоғарылайды
   
4. 
   төмендейді
   
5. 
   ауыспайды
   

?

3. Ойық жара эрозиядан немен ерекшеленеді:

1. 
   Шырышты қабатты зақымдайды
   
2. 
   беткей ақаудың пайда болуы
   
3. 
   Тек шырышты қабат емес, шырыш асты қабатта зақымдалады
   
4. 
   Шырыш асты қабаттан терең емес таралады
   
5. 
   тыртық түзбей жазылады
   

?

4. Ойық жара ауруын емдегенде не қолданылмайды:

1. 
   салицилаттар, глюкокортикоидтар
   
2. 
   спазмолитиктер
   
3. 
   Холинобиликтер
   
4. 
   Н₂-гистамин рецепторларының блокаторлары
   
5. 
   ацетилхолин рецепторларының блокаторлары
   

?

5. Созылмалы панкреатит асқынуында ем ретінде бәрінің маңызы бар,тек мынадан басқасының:

1. 
   2-3 күн бойы ашығу
   
2. 
   антиферментты препараттар (трасилол, контрикал)
   
3. 
   жансыздандырушы препараттар
   
4. 
   алмастырушы терапия (фестал, панкреатин)
   
5. 
   кортикостероидтар
   

?

6. Мына заттың әсері ұйқы безі бикарбонаттарымен сөл секрециясын жоғарылата алмайды:

1. 
   тұз қышқылы
   
2. 
   аскорбин қышқылы
   
3. 
   секретин, панкреозимин
   
4. 
   пепсин,
   
5. 
   атропин
   

?

7.БЦ кезіндегі асқазан-өңештен қан кетулерін тоқтататын кезде қолданылады, мынадан басқасы:

1. 
   Е-аминокапрон қышқылын енгізу.
   
2. 
   вазопрессин тамыр ішіне енгізу.
   
3. 
   гепарин.
   
4. 
   жаңа дайындалған қан құю.
   
5. 
   баллончигі бар зонд арқылы тампондар бітеу.
   

?

8. Біріншілік билиарлы бауыр цирровы бар науқастың айқын қышынуы мен сарғаюында қандай дәрілік препарат қолданған қолайлы (2 жауап).

1. 
   преднизалон
   
2. 
   азатиоприн
   
3. 
   ламинувудин
   
4. 
   урсофальк
   
5. 
   альфа-интерферон
   

?

9. Созылмалы гломерулонефриттіњ нефротикалыќ т‰рі мен ж‰рек жеткіліксіздігініњ ажыратпа белгісі

А. дене салмаѓыныњ кµбейуі
B. ќуыста с±йыќтыќ болуы
C. аяќтыњ тµменгі бµлігінде суыќ, тыѓыз ісіну
D.ж‰ректіњ сол жаќ шекарасыныњ ±лѓаюы.
E. Макклюр - Ольдричтіњ оњ сынамасы

?

10. Шумақтық фильтрацияның қандай деңгейінде гемодиализбен емдеу қажет:

1. 
   120 мл/мин
   
2. 
   90 мл/мин
   
3. 
   70 мл/мин
   
4. 
   85 мл/мин
   
5. 
   5-10 мл/мин
   

Студенттер білімін бағалу критерийлері:

«өте жақсы» - 10 дұрыс жауап

«жақсы» - 9 дұрыс жауап

«қанағат»-8 дұрыс жауап

«қанағатсыз» -8-ден аз дұрыс жауап