Федеральное государственное учреждение

«Федеральное бюро

медико-социальной экспертизы»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации.

УТВЕРЖДАЮ Главный федеральный эксперт доктор мед. наук, профессор __________________С.Н.Пузин

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНВАЛИДОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ СОБАКОЙ-ПРОВОДНИКОМ
Методические рекомендации для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы, реабилитации, исполнительных органов Фонда социального страхования, Всероссийского общества слепых.

Мocквa 2007 г.
ВВЕДЕНИЕ

В социальной политике государства по отношении к инвалидам приоритетное значение имеют разносторонние меры по их медико-социальной реабилитации.

Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, его способности к взаимодействию с окружающей средой в бытовой, общественной и профессионально-производственной сфере.

Слепота является одним из наиболее тяжелых видов нарушения здоровья, приводящих к социальной недостаточности.

Отсутствие зрения значительно затрудняет ориентацию, общение, способность к самостоятельному передвижению инвалида, что в свою очередь снижает возможность реализации и других социально значимых категорий жизнедеятельности.

Организация реабилитационного процесса у слепых обуславливает в большинстве случаев необходимость использования технических средств реабилитации, которые способствуют эффективности реабилитации и повышают степень автономной жизнедеятельности инвалида.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 347-р утвержден Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Перечень предусматривает, помимо средств тифлотехники, обеспечение слепого инвалида собакой - проводником с комплектом снаряжения, в который входит специальный ошейник, поводок, намордник, шлейка, щетка, гребешок.

Использование собаки в качестве поводыря слепого человека имеет многолетнюю историю и широко применяется во многих странах мира.

В России первая группа собак-поводырей была подготовлена для слепых инвалидов Великой Отечественной войны в Центральной школе военного собаководства.

В 1960 году постановлением Совета Министров РСФСР была создана Республиканская школа подготовки собак – проводников в г. Капотня Московской области. За годы своего существования эта школа подготовила свыше 3,5 тысяч собак-проводников для слепых граждан, что в значительной степени способствовало их реабилитации и явилось важным фактором в комплексе реабилитационных мер для незрячих инвалидов. В настоящее время ежегодно школа подготавливает около 60 собак.

Обеспечение слепых инвалидов собакой-проводником в подавляющем большинстве служит улучшению ориентации, общения, мобильности и, опосредованно, других категорий жизнедеятельности, способствует социальной интеграции незрячих, что определяет значительный реабилитационный эффект данного вида помощи.

ПОКАЗАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ

ИНВАЛИДОВ ПО ЗРЕНИЮ СОБАКОЙ-ПРОВОДНИКОМ

Обеспечение инвалида по зрению собакой-проводником осуществляется в соответствии с индивидуальной программой реабилитации (ИПР) инвалида, разрабатываемой офтальмологическим бюро - филиалом Главного бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации (бюро МСЭ).

Собака-проводник предоставляется инвалидам по зрению I группы при достижении 18 лет и старше с некурабельной слепотой (IV степень нарушения зрительных функций) вследствие различных видов офтальмологической патологии.

Решение о предоставлении инвалиду собаки-проводника принимается бюро МСЭ на основании результатов экспертно-реабилитационной диагностики с учетом следующих сведений о состоянии органа зрения и здоровья инвалида, которые должны быть указаны в направительных документах лечебно-профилактических учреждений:

- офтальмологический диагноз;

- показатели основных зрительных функций единственного или обоих глаз:

1. остроты зрения с оптимальной коррекцией;

2. периферических границ и центрального поля зрения;

- сопутствующие заболевания;

- наличие и степень выраженности нарушений функций: стато-динамических, кровообращения, дыхания, внутренней секреции, психических и слуховой;

- клинический прогноз.

Для объективизации клинико-функциональных данных о состоянии органа зрения требуется офтальмологическое обследование с использованием офтальмобиомикроскопии, визометрии, периметрии и, при необходимости, других специальных методик

Медицинские противопоказания к обеспечению инвалидов по зрению

собакой-проводником

- Выраженные и значительно выраженные нарушения стато-динамической функции вследствие заболеваний нижних конечностей, таза или позвоночника любого генеза, заболеваний центральной и периферической нервной системы, сопровождающихся пароксизмальными состояниями.

- Выраженные и значительно выраженные нарушения функций кровообращения и дыхания, обусловленные заболеваниями, сопровождающиеся нарушением кровообращения 2- 3 и 3 степени, стенокардией напряжения 3 - 4 и 4 степени, выраженной артериальной гипертензией, дыхательной недостаточностью 2 – 3 степени.

- Выраженные и значительно выраженные нарушения внутренней секреции в связи с патологией эндокринной системы при возможности развития синдрома коматозного состояния.

- Умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения психических функций в виде когнитивных, аффективных, эмоционально-волевых расстройств, нарушений мышления, критики, изменений личности, проявляющихся расстройством поведения.

- Глухота.

Социальные факторы, являющиеся приоритетными при обеспечении инвалидов 1 группы по зрению собакой-проводником.

При анализе социальных факторов, которые следует учитывать при решении вопроса об обеспечении слепого инвалида собакой-проводником, приоритетными являются следующие:

- наличие трудовой занятости, профессиональной деятельности инвалида, возможность которой увеличивается при наличии собаки-проводника, сопровождающей инвалида к месту работы;

- у неработающего инвалида – участие, возможность выполнения и стремление к общественной деятельности, мероприятиям социокультурной реабилитации;

- отсутствие помощников как со стороны семьи, так и учреждений социальной инфраструктуры;

- уровень социальной адаптации инвалида, с учетом особенностей городской и сельской инфраструктуры и степени адаптации к ней инвалида;

- наличие психологического дискомфорта, обусловленного дефицитом общения, особенно у одиноких слепых инвалидов;

- благоприятный реабилитационный прогноз, возможность уменьшения степени ограничения отдельных категорий жизнедеятельности инвалида при наличии собаки.

Следует также учитывать:

- согласие членов семьи на содержание собаки;

- жилищно-бытовые условия, возможность надлежащего содержания собаки;

- наличие будки для собаки или возможность ее установления по месту работы.

Комплексный анализ медицинских и социальных факторов позволяет оценить реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз инвалида по зрению 1 группы, определить его потребность в обеспечении собакой–проводником. Предоставление незрячему инвалиду собаки-проводника частично компенсирует ограничения способности к ориентации, общению, передвижению и, опосредованно, к выполнению других категорий жизнедеятельности, способствует улучшению качества жизни, социальной адаптации и интеграции инвалидов с утратой зрения, что и определяет значительный социальный эффект данного вида реабилитационной помощи.
ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДОВ ПО ЗРЕНИЮ СОБАКАМИ- ПРОВОДНИКАМИ.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.11.2005 № 708 утверждены Правила обеспечения инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегодной денежной компенсации на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников.

Эти Правила устанавливают порядок обеспечения инвалидов, в том числе инвалидов вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее - инвалиды), собаками-проводниками с комплектом снаряжения (далее - собаки-проводники), включая выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (далее - компенсация).

В соответствии с указанными Правилами:

1. Обеспечение инвалида по зрению собакой-проводником осуществляется в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания), разрабатываемой федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы.

2. Заявление об обеспечении собакой-проводником подается инвалидом (лицом, представляющим его интересы) в исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида.

При подаче заявления представляется паспорт инвалида (лица, представляющего его интересы) и индивидуальная программа реабилитации инвалида (программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания).

3. Уполномоченный орган (территориальный исполнительный орган Федерального фонда социального страхования) в 15-дневный срок с даты подачи заявления, указанного в пункте 3 настоящих Правил, уведомляет в письменной форме инвалида о постановке его на учет по обеспечению собакой-проводником. Одновременно с уведомлением инвалиду высылается направление в организацию, отобранную уполномоченным органом в установленном порядке, для получения собаки-проводника.

4. Расходы по проезду инвалида и сопровождающего его лица для получения собаки-проводника к месту нахождения отобранной организации и обратно, в том числе по провозу собаки-проводника, возмещаются уполномоченным органом по заявлению инвалида, к которому прилагаются проездные документы. Возмещение расходов производится исходя из стоимости проезда:

а) железнодорожным транспортом (поезда и вагоны всех категорий, за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности);

б) водным транспортом - на местах III категории;

в) автомобильным транспортом общего пользования;

г) воздушным транспортом (в салоне экономического класса) на расстояние свыше 1500 километров или при отсутствии железнодорожного сообщения.

5. Оплата расходов, связанных с проживанием инвалида и сопровождающего его лица в отобранной организации с целью обучения инвалида обращению с собакой-проводником, производится данной организацией в размерах, установленных для возмещения расходов работникам организаций, финансируемых за счет средств федерального бюджета, связанных со служебными командировками на территории Российской Федерации.

Расходы, произведенные отобранной организацией, возмещаются уполномоченным органом.

6. Собака-проводник передается инвалиду бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежит отчуждению третьим лицам, в том числе продаже или дарению.

7. Инвалиду, имеющему в безвозмездном пользовании в качестве специального средства для ориентации собаку-проводника, предоставляется компенсация.

8. В случае утраты собаки-проводника или потери ею качеств проводника предоставление инвалиду другой собаки-проводника осуществляется в порядке, установленном настоящими Правилами.

С данными Правилами рекомендуется ознакомить инвалидов, обратившихся в бюро МСЭ по поводу обеспечения их собакой-проводником.