Ф КГМУ 4/3-06/02

ПП КГМУ 4/02

Қарағанды мемлекеттік медицина университеті

№1 Ішкі аурулар кафедрасымен жұқпалы аурулар курсы

Практикалық сабақтарға арналған әдістемелік ұсыныс (CBL)

Тақырыбы: Тұмау және басқа ЖРВИ: этиологиясы, эпидемиологиясы, патогенезі, клиникалы-эпидемиологиялық және лабораторлық диагностикасы. Тұмау және басқа ЖРВИ мейірбикелік процесстің бес кезеңі.

Мамандығы: 051101 – Мейірбике ісі

Пәні: JAMI 2215 «Эпидемиология және жұқпалы аурулардағы мейірбике ісі»

Курс – 2

Құрастырушы: ассистент Бейсенова Г.Р.

Қарағанды 2011

Курстың мәжілісінде талқыланып және бекітілген

№ __1__ Хаттама ___01_ ___09_____ 2011

Курсқа жауапты________ м.ғ.к., доц. Ким А.А.

• 
  Тақырыбы: Тұмау және басқа ЖРВИ: этиологиясы, эпидемиологиясы, патогенезі, клиникалы-эпидемиологиялық және лабораторлық диагностикасы. Тұмау және басқа ЖРВИ мейірбикелік процесстің бес кезеңі.
  
• 
  Мақсаты: Тұмау және ЖРВИ дің басқа түрлерін оқу: қоздырғыштың эпидемиологиялық ерекшеліктері,патогенез,патоморфология,әртүрлі формадағы аурулардың клиникалық көрінісі.лабораториялық диагностикасының негізгі аспектілері,науқастарды күту.
  
• 
  Оқыту мақсаты:
  

Студенттерде клиникалық ййлау мен білімінің негізін қалыптастыру, Тұмау және ЖРВИ дің басқа түрлерін диагностикасын шешу мәселелерін қамтамасыз етуде.

Тұмау және ЖРВИ дің басқа түрлерін мейірбикелік істің бес кезеңін менгеру.

• 
  Тақырыптың негізгі сұрақтары:
  

-Тұмау,аденовирусты,парагрипп,респираторлы синцитиалды,риновирусты инфекция вирустарының антигенді құрылымы мен сипаттамасы.

-Тұмау және ЖРВИ дің эпидемиологиялық ерекшеліктері.

-Тұмау және ЖРВИ дің патогенезнің негзгі этаптары.

-Тұмау және ЖРВИ дің типті және атипті формалары.

-Тұмау және ЖРВИ дің ауыз қуысының шырышты қабатының өзгеруі.

-Тұмау кезіндегі ауырлықтың клиникалық критерилері.

-Тұмау және ЖРВИ дің диагностикасы.

-Тұмау және ЖРВИ кезіндегі науқастарды мейірбикелік күту.

• 
  Білім берудің және оқытудың әдітері:
  

Кішкентай топтағы жұмыс – CBL (case - based learning – клиникалық жағдайға негізделген оқыту).

Клиникалық жағдай

Науқас А.,студент, медпункт дәрігеріне 20.10 ауыруының бірінші күнінде көз және маңдай аймағындағы бас ауырсынуына, жөтелге шағымданған. Ауру жедел басталған, дене қызуы 39,5°С-қа дейін жоғарылаған, денесінде ауырсыну, әлсіздікке байланысты оқуға бара алмаған. Тобында тұмауратқан, жөтелген студенттер бар. Қарау барысында жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, беті гиперемиялы, коньюктивит. Терісі ылғалды. Тынысы везикулярлы минутына 18 рет, құрғақ жөтел, төс артында жағымсыз сезімдер мазалайды. Жүрек тондары әлсіреген, тамыр соғысы минутына 112рет, АҚ 100/80 мм.сб.б.. іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Диспепсиялық және менингиальды көріністер жоқ. Қарағанда ауыз-жұтқыншақтың шырышы қызарған, жұмсақ таңдайы ісінген, тілінде бөртпелер байқалады.

1. 
   Қай ауру болуы мүмкін
   
2. 
   Тексеру жоспары
   
3. 
   Емдеу принциптері.
   

Клиникалық жағдай

Науқас О., 42 жаста, емхана дәрігеріне ауыруының бесінші күні әлсіздікке, тершеңдікке, жұтыну кезіндегі тамағының ауырсынуына, іріңді бөліндімен байқалған тұмауға, бас ауыруына шағымданып келген. Ауыру біртіндеп бпсталған, дене қызуы 37,3ºС-қа дейін көтерілген. Кейін нашарлап, басы ауырып, қызу 38,0°С-қа барып, мұрны бітелген. Үйінде 5 жасар балада ЖРА бар, балабақшаға бармайды, және бір бала ауыр жағдайда(ауруханада). Сырттай қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, мұрынмен тыныс алуы қиындаған, жұтқыншақтың шырышты қабығы қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында шырышты – іріңді бөлінді. Сыртқы мүшелері – паталогиясыз. Дене қызуы – 37,3ºС.

1. 
   Диагноз қойыңыз
   
2. 
   Диагнозды қалай дифференциялайсыз?
   
3. 
   Емі және тексеру жоспары
   

Клиникалық жағдай

Науқас А.,студент, медпункт дәрігеріне 20.10 ауыруының бірінші күнінде көз және маңдай аймағындағы бас ауырсынуына, жөтелге шағымданған. Ауру жедел басталған, дене қызуы 39,5°С-қа дейін жоғарылаған, денесінде ауырсыну, әлсіздікке байланысты оқуға бара алмаған. Тобында тұмауратқан, жөтелген студенттер бар. Қарау барысында жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, беті гиперемиялы, коньюктивит. Терісі ылғалды. Тынысы везикулярлы минутына 18 рет, құрғақ жөтел, төс артында жағымсыз сезімдер мазалайды. Жүрек тондары әлсіреген, тамыр соғысы минутына 112рет, АҚ 100/80 мм.сб.б.. іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Диспепсиялық және менингиальды көріністер жоқ. Қарағанда ауыз-жұтқыншақтың шырышы қызарған, жұмсақ таңдайы ісінген, тілінде бөртпелер байқалады.

4. 
   Қай ауру болуы мүмкін
   
5. 
   Емі және тексеру жоспары
   

• 
  Бақылау:
  

Тест сұрақтар:

1. Тұмау вирурсы қай тұқымдасқа жатады:

1. 
   Пикорнавирус
   
2. 
   Герпес вирус
   
3. 
   Ортомиксовирурс
   
4. 
   Реовирус
   
5. 
   Тогавирус
   

2. Тұмаудың клиникалық көрінісіндегі негізгі синдром:

1. 
   Интоксикация синдромы
   
2. 
   Тыныс жеткіліксіздік синдромы
   
3. 
   Круп синдромы
   
4. 
   Ішектік синдром
   
5. 
   Катаральды синдром
   

3. Тұмау кезіндегі экспресс диагностикада қандай әдіс қолданылады:

1. 
   Серологиялық
   
2. 
   Вирусологиялық
   
3. 
   Морфологиялық
   
4. 
   Инструментальды
   
5. 
   Иммунофлюоресцент
   

4. ЖРВИ дің қай түрінде интоксикция синдромы айқын көрінеді:

1. 
   Парагрипп
   
2. 
   Риновирус
   
3. 
   Аденовирус
   
4. 
   РС инфекция
   
5. 
   Тұмау
   

5. Тұмау вирусының токсикалық әсері қай жүйені зақымдаумен өтеді:

1. 
   Зәр шығару жүйесі
   
2. 
   Бауыр
   
3. 
   Тыныс жолдары
   
4. 
   Жүрек бұлшықеті
   
5. 
   ОЖЖ
   

6. Тұмау вирусы мына қасиетке ие,тек:

1. 
   Токсикалық әсері
   
2. 
   АІТ эпителиальды клеткаларын зақымдауы
   
3. 
   Зәр шығару жүйесінің жасушалары мен ұлпаларының зақымдалуы
   
4. 
   Антигендік қасиетін өзгергіштігі
   
5. 
   Барлығы
   

7. Тұмаудың этиотропты еміне не қолданылады:

1. 
   Ремантидин
   
2. 
   Невиграмон
   
3. 
   Клафорон
   
4. 
   Гентамицин
   
5. 
   Пенициллин
   

8. Тұмаудың гипертоксикалық формасына мына синдром тән,мынадан басқа:

1. 
   Токсикалық
   
2. 
   Геморрагиялық
   
3. 
   Менингоэнцефалиялық
   
4. 
   Сарғаю
   
5. 
   Гипертермиялық
   

9 Тұмауға профилактика негізінде қандай препарат қолданылады:

1. 
   АКДС
   
2. 
   Қызылшаға қарсы иммуноглобулин
   
3. 
   Интерферон
   
4. 
   Пенициллин
   
5. 
   Аспирин
   

10. Тұмау вирусы қай мүшеге тропты:

1. 
   ОЖЖ
   
2. 
   Жүрек бұлшықеті
   
3. 
   Теріге
   
4. 
   Бүйрекке
   
5. 
   Бауыр