Перейти на главную страницу
Для жизни человека, необходимо постоянное поступление кислорода через дыхательные пути. Легкие, втягивая воздух, забирают из него кислород, с током крови кислород разносится по организму, питая каждую клетку. Обратно в атмосферу выделяется отработанный продукт – углекислый газ. Если прекратится дыхание, сердце продолжая работать, будет выбрасывать в главную артерию - аорту кровь все менее и менее обогащенную кислородом, и все больше и больше содержащею углекислый газ. Через несколько минут содержание кислорода в крови будет настолько низким, что мозг прекратит контакт с внешним миром, а сердце перестанет биться. Наступит смерть.
Реанимация проводится в каждом случае клинической смерти!
Внезапная остановка кровообращения (остановка сердца) наступает чаще всего в результате заболеваний сердца, электротравмы, утопления, различных видов удушья, кровоизлияний в головной мозг, массивной кровопотери при травме. Прекращение кровообращения ведет к гибели коры головного мозга, которая не может существовать без постоянного поступления кислорода более 5 минут. Этот промежуток времени, в течении которого человека еще можно вернуть к жизни, называется клинической смертью.
В этот период времени происходит следующее: через несколько секунд от момента остановки сердца человек теряет сознание, через 40-50 секунд развиваются характерные судороги- обычно однократное сокращение скелетных мышц, расширяются зрачки, достигая максимального размера через 1,5 мин. Шумное и частое дыхание прекращается на 2 минуте клинической смерти.
По истечении 5 минут клинической смерти, с гибелью мозга, наступает биологическая смерть – необратимое состояние, когда пострадавшего можно признать умершим.
Признаки внезапной остановки кровообращения, признаки клинической смерти:
- отсутствие сознания;
- отсутствие дыхания;
- отсутствие пульса на сонной артерии.
Кроме главных признаков могут быть:
- необычная бледность или синюшность кожных покровов;
- максимальное расширение зрачков.
Именно эти признаки обычно являются поводом к началу реанимационных мероприятий.
При таком положении головы язык приподнимается вместе с челюстью, освобождая пространство для движения воздуха.
В таких случаях можно применить другой, альтернативный способ восстановления проходимости дыхательных путей – так называемый «тройной прием».
Вдохнув, широко и плотно обхватите губами рот пострадавшего и в течении одной секунды вдувайте воздух в его дыхательные пути. Следите за грудной клеткой: она должна приподниматься под давлением вдуваемого воздуха. Объем вдуваемого воздуха составляет от 0,5 до 0,6 литра – это соответствует вашему спокойному вдоху.
Сохраняя положение головы и подъем подбородка, отнимите свой рот от рта пострадавшего и наблюдайте, как грудь опадает, когда воздух выходит наружу – происходит пассивный выдох.
Сильное или очень быстрое вдувание воздуха приводит к тому, что раскрывается пищевод и воздух попадает в желудок, постепенно растягивая его. Если такое происходит, следует повернуть пострадавшего на бок и надавливать на область живота, чтобы освободить желудок. Такое мероприятие может привести к тому, что желудочное содержимое поступит в ротоглотку с возможной последующей аспирацией (вдыханием) желудочного содержимого.
Прежде чем продолжить искусственную вентиляцию легких нужно очистить ротовую полость.
Если легкие не вентилируются (грудная клетка не поднимается в такт дыхательным движением) несмотря на изменение положения головы и выдвижение нижний челюсти, следует думать об обструкции дыхательных путей инородным телом.
Непрямой массаж сердца
В основе массажа сердца лежит выталкивание крови из сердца и сосудов легких пострадавшего при частом и сильном сдавливании его грудной клетки. Во время толчка это способствует поддержанию у него «искусственного кровообращения» в жизненно важных органах. При отнятии рук осуществляется возврат крови в сердце, благодаря отрицательному давлению в грудной клетки.
• Точка для проведения непрямого массажа сердца у взрослых – 2 поперечных пальца выше основания мечевидного отростка грудины. Упрошенный вариант для всех пострадавших – центр грудной клетки.
• Положите основание ладони («пятку ладони») на эту точку, а другой рукой зафиксируйте первую. Руки должны быть прямыми и не сгибаться в локтевых суставах во время массажного толчка.
• Короткими толчками, действуя всей массой вашего тела, сдавливайте грудную клетку пострадавшего так, чтобы она прогибалась на 4-5 см. Частота сдавлений 100 в одну минуту. Не отрывая рук от груди пострадавшего и не смещайте их в сторону!
Массаж сердца будет эффективным лишь тогда, когда пострадавший лежит на твердой поверхности!
Соотношение массажных толчков и искусственных вдохов при проведении реанимации
• Спасающий один: отношение числа компрессий к числу вдохов должно составлять 2:15), после каждых 15 массажных толчков, он производит 2 раздувания легких, снова 15 толчков и так далее до прибытия напарника или бригады СМП.
• Реанимацию проводит два участника: отношение массажных толчков к искусственным вдохам также равно 1:5.
- Тот, кто выполняет искусственное дыхание, должен следить за проходимостью дыхательных путей и за правильностью выполнения массажа сердца. Он должен также вызвать Бригаду СМП.
- Помощник выполняющий массажные толчки, должен считать их в слух, чтобы напарник точно знал момент своего включения в реанимационный цикл.
- уменьшается бледность кожных покровов и розовеют губы;
- сужаются зрачки;
- появляются «признаки жизни»;
- восстанавливается дыхание.
Если СЛР проводится правильно, то у пострадавшего во время проведения непрямого массажа сердца определяется пульс на сонной артерии; во время проведения искусственного дыхания поднимается передняя стенка грудной клетки, уменьшается бледность кожных покровов, сужаются зрачки.
• Отсутствие оголенных электропроводов.
• Нет разлития горючих или взрывоопасных жидкостей.
• Пригодная для дыхания атмосфера.
• Нет грозящих падением деталей строительных конструкций.
• Устойчивость аварийного транспортного средства.
Если пострадавший не реагирует на оклик и встряхивание – немедленно позовите на помощь кого-либо из окружающих: Просто попросите остаться пока с вами.
• УВИДЕТЬ дыхательные движения грудной клетки;
• УСЛЫШАТЬ шум дыхания;
• ПОЧУВСТВОВАТЬ тепло выдыхаемого воздуха своей щекой, иначе говоря, определить признаки жизни.
ВНИМАНИЕ! Тотчас после остановки сердца у пострадавшего могут оставаться слишком частые или, наоборот, редкие и шумные вдохи! Не путайте их с нормальным дыханием! При любых сомнениях действуйте как при отсутствии дыхания!
Сделайте два искусственных вдоха, по возможности, используя средства защиты органов дыхания.
Не забывайте о постоянном поддержании проходимости дыхательных путей!
Приступайте к проведению 15 массажных толчков подряд.
Не забывайте о темпе массажа – 100 в минуту!
Не забывайте о глубине массажных толчков: 4-5 см!
Не прекращайте реанимации до следующих случаев:
• прибывает СМП и принимает проведение реанимации «из рук в руки»;
• пострадавший начинает дышать самостоятельно;
• крайняя усталость при длительной реанимации не позволяет вам эффективно продолжать ее (полное мышечное истощение).
Если грудь ребенка не приподнимается – проверить положение головы, подумать о возможном вдыхании инородных тел!
Восстановление проходимости дыхательных путей проводится так же, как и взрослым – запрокидыванием головы с одновременным выдвижением подбородка пальцами другой руки.
• от неправильного выполнения техники СЛР (слишком сильного и быстрого вдувания воздуха в легкие, грубого массажа сердца в неверно выбранной точке);
• от возраста пострадавшего (у стариков чаще бывают переломы ребер и грудины из-за снижения податливости грудной клетки, а у младенцев – чаще разрывы легких и желудка от чрезмерного нагнетания воздуха).
Хруст ребер не является поводом к прекращению реанимации! Проверти, правильно ли определена точка для проведения массажа, не смещаются ли ваши руки вправо или влево от средней линии и продолжайте!
Что делать после успешной реанимации?
• Если удалось найти пульс на сонной артерии, но отсутствует самостоятельное дыхание, можно прекратить массаж и продолжать лишь искусственное дыхание, проверяя «признаки жизни» через каждые 10 вдохов.
- Не забывайте поддерживать голову запрокинутой.
- Не забывайте контролировать найденный пульс.
- Если вы не уверены в правильности поиска пульса – не пытайтесь тратить на это время! Продолжайте массаж до появления явных «признаков жизни» (кашель, дыхания, движения)!
• Если удалось восстановить и дыхание и кровообращение, но отсутствует сознание, пострадавшему придают «стабильно боковое положение». Это положение уменьшает вероятность западение языка и сводит к минимуму вероятность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути (облегчая отхождения содержимого из полости рта и носа). В этом положении пострадавший должен находится до прибытия СМП.
Как долго проводить реанимацию
При правильном выполнении (грудная клетка приподнимается в такт вдуваниям воздуха, появляется пульсация сонных артерий в такт массажным толчкам, сужаются ранее расширенные зрачки, розовеют кожные покровы) реанимацию нужно проводить до прибытия СМП.
• Если прощупывается самостоятельный пульс на сонной артерии, а грудная клетка поднимается и опускается, то есть пострадавший дышит сам.
• Если реанимационные мероприятия берет на себя прибывшая бригада СМП.
• Если врач отдает приказ о ее прекращении ввиду неэффективности (констатировал смерть).
1. Восстанавливается нормальное дыхание.
2. Реанимационные мероприятия берет на себя бригада СМП.
3. Если врач отдает приказ о прекращении реанимации, ввиду ее неэффективности (врач констатировал смерть).
Реанимацию можно не начинать, если имеются явные признаки биологической смерти.
Истинная или биологическая смерть, это необратимое изменения в коре головного мозга.
Признаки биологической смерти:
1. Трупные пятна. После прекращения сердечной деятельности кровь, в силу своей тяжести спускается в нижние отделы тела, где просвечивает сквозь кожу, образуя так называемые трупные пятна. Обычно появляются через 2 – 4 часа после наступления смерти.
2. Трупное окоченение. Через 2 – 4 часа после смерти скелетные мышцы трупа уплотняются, укорачиваются, что приводит к сгибанию конечностей в суставах.
3. Понижение температуры тела. Прекращение обменных процессов приводит к постепенному охлаждению тела. Через 1 час ощущается похолодание кистей рук, через 2-3 часа-кожи лица.
Через несколько минут содержание кислорода в крови будет настолько низким, что мозг прекратит контакт с внешним миром, а сердце перестанет биться. Наступит смерть
06 10 2014
1 стр.
Время успешной реанимации, когда можно вернуть человека к жизни не превышает 5 минут. Это время между клинической (обратимой) и биологической смертью (необратимой). Это время, в те
06 10 2014
1 стр.
Г. А. Рябов, 1996]. Реанимация в обычных условиях может быть успешной, если начата немедленно или в первые минуты после наступления остановки кровообращения [Г. Гроер, Д. Кавалларо
15 09 2014
1 стр.
Церебральная гипоксия является причиной потери сознания и апноэ, хотя агональное дыхание может наблюдаться еще в течение нескольких секунд после остановки сердечной деятельности
23 09 2014
1 стр.
Тема лекции: Клиническая смерть. Сердечно-легочная реанимация (Приказы мз №73 2003, №104 2000). Интенсивная терапия при асистолии и фибрилляции желудочков. Смерть мозга
06 10 2014
1 стр.
Дечно-легочной реанимации (слр) приводятся желательные значения для показателей компрессии, вентиляции и пауз в слр при анализе ритма и дефибрилляции
03 09 2014
1 стр.
Освободить дыхательные пути, интубировать, сделать 2 продолжительных вдоха 100% кислородом. Ивл проводится с положительным давлением на выдохе 5-8мм вод ст
06 10 2014
1 стр.
Иакп "Максим". Интерактивная анимационная программа "Максим" позволяет проводить индивидуальное и групповое обучение приемам слр. Программа позволяет сохранять результаты в памяти
14 10 2014
1 стр.