Ф КГМУ 4/3-07/02

ПП КГМУ 4/02

Қарағанды мемлекеттік медицина университеті

№1 ішкі аурулар кафедрасымен жұқпалы аурулар курсы

Оқытушының жетекшілігімен студентердің өз бетінше атқаратын жұмысына арналған әдістемелік нұсқау (TBL)

Тақырыбы: Дизентерия. Сальмонелез. Тағамдық токсикоинфекциялар.
Мамандығы: 5В110400 – Медициналық-профилактикалық іс
Пәні: IА 3215 «Жұқпалы аурулар»
Курс – III
Құрастырушы: ассистент Бейсенова Г.Р.

Қарағанды 2012

Курстың әдістемелік жиналысында бекітілген

«_25__» ____05____ 2012 ж. № _9______ Хаттама

Курсқа жауапты__________ м.ғк., доцент Ким А.А.

● Тақырыбы: Дизентерия. Сальмонелез. Тағамдық токсикоинфекциялар.
● Мақсаты: Фекальды-оральды және перкуторлы механизммен берітелін вирусты гепатиттердің этиологиясын, эпидемиологиялық ерекшеліктерін, патогенезін, негізгі клиникалық көріністерін, клинико-эпидемиологиялық және лабораторлық диагностикасын оқыту.
● Оқу мақсаты:

- дәрігергерлік дентологияны студенттерге қалыптастыру, клиникалық ойлау және жасай білуді негіздеу, вирустық гепатиттердің диагностикасы мен емін шешуге көмектеседі;

- вирусты гепатиттердің негізгі диагностикалық әдістерін оқып үйрену;

- вирусты гепатиттің жалпы клиникалық - .лабораториялық диагностикасының принциптерін білу.

- вирусты гепатиттің серологиялық диагностикасының принциптерін білу.
● Өткізу түрі:

(TBL) Іскерлік ойындар, науқастарды тематикалық тексеру, науқастармен өзіндік жұмыс жасау, ситуациялық есептерді және сынақтық тапсырмаларды шешу, лабораториялық мәліметтерді интерпретациялау.
● Тақырып бойынша тапсырмалар:

- вирусты гепаттитің сипаттамасы, энетральды және парэнтералды вирусты гепаттитті түсіну.

- А және В гепатиттерінің антигендік құрылысына симаттама беру.

- вирусты гепатиттің берілу механизмдері мен берілу факторлары

- вирусты гепатит патологиясының негізгі звеносы

- вирусты гепатиттің клиникалық жіктелуі.

- жедел бауырлық энцефалопатияның сатылары

- гепатит кезіндегі биохимиялық өзгерістер

- негізгі клинико-лабораториялық синдромдар

- вирусты гепатиттің диагностикасының серологиялық маркерлері

- гепатиттің молекулярлы- генетикалық диагностикасы (полимеразды тізбек реакциясы)

● Таратылатын материалдар:

Тақырып бойынша дәрістік материалдар, клникалық жағдайлар, оқу-әдістемелік құралдар таблицалар, плакаттар.

● Әдебиеттер:

Негізгі:

1. Жұқпалы аурулар және эпидемиология: мед. ЖОО арналған оқулық/ В.И.Покровский, С.Г.Пак,Н.И.Брико,Б.К.Данилкин.-2-ші баспа.,түзетілген.-М.: ГЭОТАР-МЕД,2004.-826 б

2. Жұқпалы аурулар: ЖОО. арналған оқулық./ред. Е.П.Шувалова.- Ростов- н/ Д. : Феникс, 2001.-960б.-(Оқулық және оқулық құралдар.)

3. Сейдулаева, Лиза Баишевна. Тропикалық инфекция және инвазиялар: Оқулық құрал/ Л.Б.Сейдулаева.-Алматы:ғылым,2001.-160б.

4. Балалардағы жұқпалы аурулар:Оқулық пед.фак.мед.ЖОО/ ред. В.Н.Тимченко.-2-ші баспа.,түзетілген.және толықтырылған-СПб.:СпецЛит,2006.-576б.
Қосымша:

1. Жұқпалы аурулар кезіндегі лабораторлық зерттеу/Ю.В.Лобзин,Ю.П.Финогеев,В.Ф.Винакмен және т.б.:жалпы. ред. Ю.В.Лобзин.-СПб.:ЭЛБИ-СПб.,2005.-275б.

2. Инфекциялық және паразитарлық аурулардағы шаралардың алгоритмі мен стандарты: Тәжірибелік жетекшілік/С.А.Амиреев, Т.А.Муминов,Б.Л.Черкасский, К.С.Оспанов.-Алматы. Т.1.-2007.-596б.

3. Инфекциялық және паразитарлық аурулардағы шаралардың алгоритмі мен стандарты: Тәжірибелік жетекшілік/С.А.Амиреев,Т.А.Муминов, Б.Л.Черкасский, К.С.Оспанов.-Алматы. Т.2.-2007.-845б.

● Бақылау:

1. Дизентерия инфекциясының қоздырушы көзі болып табылады:

1. 
   науқас адам және бактериятасымалдаушы
   
2. 
   ауру жануар
   
3. 
   жедел дизентеридағы науақас адам
   
4. 
   жедел дизентериядағы науқас адам және ауру жануар
   
5. 
   бактериятасымалдаушы және ауру жануар
   

2. Дизентериямен ауыратын науқас қоршаған ортаға қоздырғышын шығарады:

1. 
   нәжіс және зәр арқылы
   
2. 
   нәжіс арқылы
   
3. 
   нәжіс және құсық массалары арқылы
   
4. 
   нәжіс және сілекей арқылы
   
5. 
   құсық массалары және зәр арқылы
   

3. Дизентерияның патогенезінде мынадан басқа барлығы маңызды рөл атқарады:

1. 
   тоқ ішектің шырышты қабатында қоздырғыштардың колонизациялануы
   
2. 
   жіңішке ішектің лимфатикалық аппаратының зақымдалуы
   
3. 
   нервтік және жүрек-қантамыр жүйесінің зақымдалуы
   
4. 
   токсиндердің шартты әсер етуі
   
5. 
   дисбактериоздың дамуы
   

4. Дизентерияның ауыр ағымы көбінесе қай шигелланы шақырады:

1. 
   Флекснер
   
2. 
   Зонне
   
3. 
   Нью-касл
   
4. 
   Григорьева-шига
   
5. 
   Бойда
   

5. Дизентерияның типті симптомы болып табылмайды:

1. 
   температураның жоғарлауы
   
2. 
   теріде бөртпенің болуы
   
3. 
   іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну
   
4. 
   ректальды түкірік тәрізді нәжіс
   
5. 
   сигматәрізді ішектің спазмы
   

6. Жедел дизентерияда нәжіс көбінесе қандай сипатта болады:

1. 
   малина желесі
   
2. 
   шырышты, қан араласқан
   
3. 
   мелена
   
4. 
   сұйық, сулы, патологиялық қоспаларсыз
   
5. 
   сулы, жасыл тәрізді
   

7. Жедел дизентерияда ауырсынулар жиі қай аймақта шектеледі:

1. 
   кіндік аймағында
   
2. 
   илиоцекальды аймақта
   
3. 
   эпигастрия аймағында
   
4. 
   мықынның оң жық аймағы
   
5. 
   мықынның сол жақ аймағы
   

8. Дизентерияның берілу механизмі:

1. 
   тігінен
   
2. 
   трансмиссивті
   
3. 
   фекальды-оральды
   
4. 
   аспирациялық
   
5. 
   перкуторлы
   

9. Дизентерия берілмейді:

1. 
   су арқылы
   
2. 
   тұрмыстық қарым-қатынас арқылы
   
3. 
   ауа тамшылы жолмен
   
4. 
   алиментарлы жолмен
   
5. 
   тағам арқылы
   

10. Дизентерияның ең ауыр түрін шақыртаын шигелла

1. 
   Флекснера
   
2. 
   Зонне
   
3. 
   Нью-касл
   
4. 
   Григорьева-Шига
   
5. 
   Григрьева-бойда
   

11. Науқас мына шағымдармен түсті: дене температурасының көтерілуі, тенезм, жиі сұйық нәжіс қан, шырыш аралас. Қандай диагноз сәйкес

1. 
   сальмонеллез
   
2. 
   дизентерия
   
3. 
   холера
   
4. 
   иерсиниоз
   
5. 
   эшерихиоз
   

12. Науқас М. 48 жаста, мынадай шағымдармен келді, жүрек айну, көп рет құсу, жиі сұйық көп мөлшерде нәжіс,көпіршікті, жасыл түсті, іштің барлық бөлімінің ауруы. Ауруды шикі жұмыртқа жеумен байланыстырады. Қандай диагноз сәйкес

1. 
   сальмонеллез
   
2. 
   дизентерия
   
3. 
   холера
   
4. 
   иерсиниоз
   
5. 
   эшерихиоз
   

13. Науқас 48 жаста, аспаз.Ауырғанына 3 күн,шағымы жүрек айну, іштің ауруы, жиі иісті нәжіс, көп мөлшерде, су тәрізді. Жедел ауырды. Температурасы - 39,5 С. Тілі жабындымен қапталған, құрғақ. Іші пальпацияда кіндік аймағы ауырады. Пульс 110 соққы мин. АҚ - 90/55 мм.сын.бағ. Қандай диагноз сәйкес

1. 
   сальмонеллез
   
2. 
   дизентерия
   
3. 
   эшерихиоз
   
4. 
   иерсиниоз
   
5. 
   ТТИ
   

14. 11.Науқас жүрек айну, көп рет құсуға, эпигастрий аймағындағы толғақ тәрізді ауырсынуға, әлсіздік және дене температурасының 39⁰С-қа жоғарлағанына шағымданып келді. Дүкенннен сатып алынған кремі бар пироженный жегеннен 1 сағат өткен соң жедел ауырды. Науқастың болжам диагнозы қандай

1. 
   дизентерия
   
2. 
   сальмонеллез
   
3. 
   холера
   
4. 
   тағамдық токсикоинфекция
   
5. 
   Іш сүзегі
   

15.Науқас Б., 25 жаста, шұжық жегеннен 6 сағат өткен соң әлсіздік, жүрек айну болып, кейін тағам аралас құсық, және бір мезетте қан мен шырышы жоқ жағымсыз иісті сұйық нәжіс байқалды. Нәжістің жиілігі күніне 7 рет. Температура 37,8˚. 2 күн бойы әлсіздік және жиі болатын сұйық нәжіс сақталды. 3-күні нәжісі қалыпқа келді, бірақ аздаған әлсіздік сақталды. Науқастың болжам диагнозы

1. 
   Іш сүзегі
   
2. 
   холера
   
3. 
   дизентерия
   
4. 
   тағам токсикоинфекциясы
   
5. 
   сальмонеллез
   

16. Науқас мынадай шағыммен түсті: дене температурасының жоғарлауы , іштің төменгі бөлігінің ұстамалы ауруы , жиі сұйық нәжіс, қан шырыш аралас.Копрограммада – консистенциясы сұйық, көп мөлшерде эритроциттер, лейкоциттер және шырыш. Қандай диагноз қоясыз

1. 
   сальмонеллез
   
2. 
   дизентерия
   
3. 
   холера
   
4. 
   тағамдық токсикоинфекция
   
5. 
   иерсиниоз
   

17.Науқас 43 жаста.Шағымы: дене температурасының 38,6⁰ С дейін көтерілуі, әлсіздік,жүрек айну, көп мөлшерде құсу, ішінің барлық бөлімінің ауруы , жиі сұйық, көп мөлшерде жасыл түсті, сасық иісті нәжіс болды. Ауруды шикі жұмыртқа жеумен байланыстырады.Қандай диагноз қоясыз

1. 
   дизентерия
   
2. 
   холера
   
3. 
   сальмонеллез
   
4. 
   эшерихиоз
   
5. 
   протеоз
   

18.Жұқпалы бөлімге науқас түсті , t˚ - 39,5˚, пульсі әрең сезіледі, жүрек тоны естілмейді, қан қысымы 80/40, ерні цианозды , құсу, сусызданған,іштің төменгі бөлімінің ұстама түрде ауруы, сигма тәрізді ішек аурушаң , нәжісі қан және шырыш аралас тәулігіне 40 рет . Қандай диагноз қоямыз

1. 
   дизентерия
   
2. 
   холера
   
3. 
   иерсиниоз
   
4. 
   протеоз
   

Е. Сальмонеллез
19.Науқас мына шағымдармен түсті: дене температурасының көтерілуі, тенезм, жиі сұйық нәжіс қан, шырыш аралас. Қандай диагноз сәйкес

1. 
   сальмонеллез
   
2. 
   +дизентерия
   
3. 
   холера
   
4. 
   иерсиниоз
   
5. 
   эшерихиоз
   

20.Науқас 48 жаста, аспаз.Ауырғанына 3 күн,шағымы жүрек айну, іштің ауруы, жиі иісті нәжіс, көп мөлшерде, су тәрізді. Жедел ауырды. Температурасы - 39,5 С. Тілі жабындымен қапталған, құрғақ. Іші пальпацияда кіндік аймағы ауырады. Пульс 110 соққы мин. АҚ - 90/55 мм.сын.бағ. Қандай диагноз сәйкес

1. 
   сальмонеллез
   
2. 
   дизентерия
   
3. 
   эшерихиоз
   
4. 
   иерсиниоз
   
5. 
   ТТИ
   

Клиникалық есеп:
Тақырыбы: Дизентерия.

Науқас Д., 28 жаста, шағымы дене температурасының 38,5ºС-қа көтерлеуі, ішінің ұстамалы ауруы, әлсіздік.

Анамнезінен: Ауырғаныны 3-ші тәулік. Жедел ауырды, қалтырау басталды, қызба, тәбеті төмендеген, ұстамалы түрде іштің ауырсынуы пайда болып сол жақ мықын аймағына ауысты. Ауырсыну пайда болғаннан 4 сағат өткен шырыш аралас сұйық нәжіс пайда болып, тәулігіне 6 ретке дейін қайталанған. Дене температурасы 38,5ºС-қа дейін көтерілді.

Қарағанда жағдайы орташа ауыр дәрежелі, улану симптомы шамалы. Терісінің түсі қалыпты, тері тургоры төмендеген. Жүрек тамыр жүйесінде патологиялар байқалмайды. Тілі ылғалды, таза. Сигма тәрізді ішек тығыздалған, әлсіз ауырсынуы байкалады.

1. 
   Диагнозды қойыңыз, аурудың клиникалық формасын анықтаңыз.
   
2. 
   Салыстырмалы диагнозды жүргізіңіз.
   
3. 
   Клиникалық диагнозды негіздеу үшін қандай лабораторлы зерттеу жүргізу керек.
   
4. 
   Емдеу тактикасы.