ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ ОЛИЙ ВА ЎРТА ТИББИЙ ТАЪЛИМ БЎЙИЧА ЎҚУВ-УСЛУБИЙ ИДОРАСИ

Абу Али ибн Сино номидаги Бухоро Давлат тиббиёт институти

УМУМИЙ ПСИХОПАТОЛОГИЯ

тиббиёт институти талабалари учун услубий қўлланма

Бухоро - 2005
Тузувчилар: Бухоро Давлат Тиббиёт институти

Психиатрия ва наркология кафедраси

мудири т.ф.н., доцент Мухторова Х.К.

Ассистент: Мухаммадиева Н.Б.

Ассистент: Амонов А.Р.

Такризчилар: II Тошкент Давлат Тиббиёт институти психиатрия ва наркология

кафедраси мудири, т.ф.д., профессор

Хужаева Н.И.

I Тошкент Давлат Тиббиёт институти

психиатрия ва наркология кафедраси

доценти, т.ф.д. Магзумова Ш.Ш. Бухоро озик-овкат ва енгил саноат

технологияси институти

психология кафедраси мудири, п.ф.н,

доцент Ахмеджанов М.М.

Кириш

1. 
   Мавзуни асослаш
   

Психиатрия инсон рухиятига патологик холатларни келиб чикиши, рухий касалликларнинг этиологияси, патогенези, клиникаси, кечиши, даволаш чоралари ва профилактикаси хакидаги фандир.

Психиатрия ҳам бошқа клиник фанлар каби пропедевтик психиатрия, умумий психопатология ва хусусий психиатрияга бўлиб ўрганилади. Пропедевтик психиатрияда бош мия анатомияси, гистологияси, гистохимияси, генетика асослари ўрганилади. Умумий психопатология руҳий касалликларнинг симптом ва синдромларини, уларнинг бирин - кетин пайдо булиши ва ривожланиши, рухий касалликлар кечишидаги умумий конуниятлар, рухий ўузгаришларни келиб чиқиш механизмлари ва рухий касалликлар таснифини ўрганади. Хусусий психиатрияда айнан бир рухий касалликка хос клиника, диагностика ва даволаш ўрганилади.

Психопатология - психиатриянинг бир бўлимии бўлиб, инсонни касалликка хос ўзини тутишини, қайғуришини, ижтимоий биологик ва рухий холатини муносабатларини белгилайди.

Симптом - организм патологик ҳолатининг клиник критерияси бўлиб, тиббий текширишлардаги вазифаларига қараб бўлинади. Касалликнинг клиник кўринишига қараб умумий ва махаллий, касаллик патогенезига караб, функционал ва органик касаллик прогнозига кўра, яхши ва ёмон оқибатли бўлади. Симптомлар узига хослиги билан касалликнинг умумий жихатларини ва алохида сифатларини очиб беради. Симптомларнинг динамикада ўзгариши касалликнинг қандай бошланганлигини ва қандай оқибат билан якунланиши хақида фикр юритишга ёрдам беради. Симптомлар келиб чиқишига қараб позитив ва негатив симптомларга ажратилган.

Позитив симптом – продуктив ёки мусббат симптом рухий касаллик оқибатида юзага келган рухий фаолиятнинг патологик махсулидир.

Негатив симптом – дефицитар ёки манфий симптом шахс рухий ривожланиши ва тузилишида маълум бир рухий фаолиятнинг йўқолиши, пасайиши, сўниши билан ифодаланади.

Позитив симптомларга: галлюцинациялар, васваса, ёпишқоқ фикрлар, ўта қимматли ғоялар, хиссиёт бузилишлари, онг бузилишлари киради.

Негатив сипмтомларга хотира йўқолиши, ақл пасайиши, шахс хусусиятларини ўзгариши, хиссиётнинг сўниши, қизиқиш йўқолиши киради.

Позитив симптомлар динамикада узгариши ижобий томонга силжиши, даволаш чораларига берилиши билан характерланади. Негатив симптомлар стабил булиб, даволаш чораларига қийин берилади. Барча касалликларни аниклаш ва диагностика қилишда уларда кузатиладиган белгиларнинг хар бирини аллохида аниқлаб, уларнинг хусусиятларини тахлил этиш билан бирга симптом ва синдром сифатида умумлаштирилиб ўрганилади.

Синдром – маълум бир касалликка хос симптомлар йиғиндиси.

Синдромлар ва уларнинг кетма-кетлиги рухий касалликларнинг клиник кўриниши, уларнинг оғирлик даражасини кўрсатади.

Синдром доим ҳаракатда, унинг динамикаси фарқини ва симптомлари ўртасидаги муносабатларининг ўзгариб туришида намоён булади. Синдром таркибидаги баъзи бир аломатлар ўзгариб туришида намоён булади. Синдром таркибидаги баъзи бир аломатлар узгариши натижасида янги синдром пайдо булади.

Рухий касалликларни аниклашда ва касалларнинг рухий холатини тўғри бахолаб унинг окибатлари шахс хусусиятлари, касалликнинг кечиш жараёни хакида маълум бир хулосага келиш учун синдром катта ахамият касб этади. Симптом ва синдромлар йигиндисидан нозологик ташхис келиб чикади.

Рухий касалликларнинг клиникаси, ташхиси даволаш чораларини ва профилактикасини билиш учун умумий психопатология катта ахамиятга эга.

Умумий психопатология кабул килиш, сезга, идрок, тафаккур, хотира, диккат, акл, хиссиёт, харакат, майл, ирода, онг бузилишларни симптом ва синдромлари хакида талабалар етарли даражада билимга эга булишлари лозим.

2. 
   Мавзунинг асосий тушунчалари:
   

1. 
   Идрок этиш тушунчаси ва идрок бузилиши.
   

А) гипестезия, гиперстезия, анестезия;

Б) иллюзия

В) галлюцинация

Г) психосенсор бузилишлар

2. Тафаккур (фикрлаш) ва унинг бузилишлари.

а) Фикрлашнинг тезлиги жихатидан бузилиши;

- фикрлашнинг тезлашиб кетиши;

- фикрлашнинг сустлашиб кетиши;

- гоялар пойгаси

б) Фикрлашнинг тузилиши жихатидан бузилиши:

- резонёрлик

- инкогеренция (фикр узилиши)

- фикр богликсизлиги

- тутруксиз фикрлаш - амбивалентлик

- вербигерапия

- персеверация

- шперрунг

- куюшкок фикр

- паралогик фикрлаш

в) фикрлашнинг мазмун жихатдан бузилиши:

- ута кимматли гоялар

- шилким (миядан кетмайдиган) фикрлар

- васваса гоялари

3. 
   Хотира ва унинг бузилишлари
   

А) хотиранинг микдор жихатидан бузилишлари: гипомнезия, гипермнезия, амнезиялар

Б) Хотиранинг сифат жихатидан бузилишлари (хотира алданишлари) парамнезиялар:

- Конфабуляция

- Криптомнезия

- Псевдореминисценция

- Юксалиб борувчи амнезия (Рибо конуни асосида хотиранинг йуколиши)

В) Хотира бузилиши синдромлари:

- Корсаков синдроми

- Психоорганик синдром

3. 
   Хиссиёт ва унинг бузилишлари:
   

- Кайфият

- Аффект (Патологик аффект)

- Эйфория

- Хиссий лабиллик

- Хиссий амбивалентлик

- Апатия

- Депрессив синдром

- Маниакал синдром

Ирода ва унинг бузилишлари:

- Гипобулия

- Абулия

- Гипербулия

Майл ва унинг бузилишлари:

- Майлнинг патологик сусайиши

- Майлнинг патологик кучайиши

- Майлнинг айниши

- Импульсив майл айнишлари: пиромания, дромомания, клептомания, дипсомания.

Харакат бузилишлари.

Активликнинг патологик ошиши:

Харакат кузгалиш турлари:

- Маниакал кузгалиш

- Гебефреник кузгалиш

- Кататоник кузгалиш

- Галлюцинатор алахлаш

- Психопатик кузгалиш

- Истерик кузгалиш

- Психоген кузгалиш

- Эпилептик кузгалиш

Фаолликнинг патологик сусайиши:

- Ступор (кататоник, психоген, депрессив, истерик)

- Негативизм

- Субступор

5. Онг бузилиши синдромлари

а) Онг бузилишининг умумий белгилари (Ясперс буйича умумий онг хиралашуви белгилари)

б) Онг бузилишининг нопсихотик турлари ёки онгнинг кисман ёки тулик йуколиши

- Кулок битиш холати (карахтлик)

- Обнубилляция

- Сомноленция

- Сопор

- Кома

в) Онг бузилишининг психотик турлари ёки хиралашуви:

- Делирий

- Аменция

- Онейроид

- Эснинг намошшомсимон коронгилашуви синдроми ёки ковоги солинган холат: фуг, транс, амбулатор автоматизмлар, сомнамбулизм.

3. 
   Машгулотнинг максади
   

Талабаларга умумий психология ва патопсихология: кабул килиш, сезги, идрок тафаккур, хотира, акл, хиссиёт, онгнинг нормал холатини ва бузилишининг симптом, синдромларини клиник турларини урганиш, шу холатларни аниклай билиш, киёсий холда ташхис куйиш, шифокор тактикасини узлаштириш ва шошилинч ёрдам чора-тадбирларини кура билиш.

4. 
   Тарбиявий максади
   

Талабаларни садокатга, бурчга, беморга нисбатан жавобгарлик хиссида тарбиялаш, деонтология масалаларининг мухимлигини, билимлар сифатли булишини даволаш ишларида юксак даражада масъулиятли булишга ургатиш.

5. 
   Амалий машгулотни ташкил килиш режаси
   

т/р	Машгулот мазмуни	Вакти
	Гурухдаги талабалар сони	9	9
	Машгулотнинг умумий вакти	4 соат	2 соат
	Кириш-мавзу долзарблигини асослаш	10 д	5 д
	Бошлангич даражанинг назорати	10 д	10 д
	Утган мавзу буйича талабалар билимини суров оркали бахолаш	15 д	10 д
	Билимларнинг бошлангич даражасини аниклаш учун тест вазифаларини ва интерактив усулларни куллаш.	15 д	10 д
	Хар хил умумий психопатологик симптом ва синдромлар Билан беморларни курсатиш	30 д	15 д
	Ассистент рахбарлигида талабанинг мустакил ишлаши: А) Кургазмали кулланмалар билан ишлаш Б) Тематик беморлар микрокурацияси В) Ташхисни асослаган холда клиник текширув ва асослар Г) Ассистентнинг мустакил иш якунларини чикариш	10 д 30 д 30 д 20 д	10 д 10 д 10 д 5 д
	Янги мавзудаги уй вазифаси буйича максад, топширик ва масалаларнинг куйилиши. Якунлар чикариш.	10 д	5 д
	Жами:	180 д	90 д

6. 
   Машгулот утказиладиган хона ва жихозлар:
   

1. 
   Бухоро вилоят рухий асаб касалликлар диспансерининг клиник булимларидаги 1, 2, 5-укув хоналари.
   
2. 
   Вилоят наркология диспансерининг клиник булимлари.
   
3. 
   Диспансернинг поликлиника кисмидаги участка психиатрининг кабинети ва кундузги стационар.
   
4. 
   Таблица ва жадваллар.
   
5. 
   Тематик беморларни курсатиш ва текшириш.
   
6. 
   Мавзуга оид саволлар ва вазиятли масалалар.
   

7. 
   Талабалар билим даражасини текшириш учун саволлар:
   

1. 
   Умумий психопатологияга нималар киради?
   
2. 
   Сезги ва сезги бузилиш турларини курсатинг.
   
3. 
   Идрок ва идрок бузилиши турлари.
   

А) Иллюзия нима нима?

Б) Галлюцинация нима?

В) Психосенсор бузилиш турлари?

4. Тафаккур бузилиши турлари?

5. Ута кимматли гоя нима?

6. Ёпишкок фикрлар нима?

7. Васваса нима?

8. Хотира ва хотира бузилишлари нима?

9. Хотира алданишларга нималар киради?

10. Хотира бузилиш синдромларига нималар киради?

11.Хиссиёт ва хиссиёт бузилишларга нималар киради?

12. Кайфият нима?

13. Аффект нима?

14. Аффект бузилиши синдромларига нималар киради?

15. Ирода бузилиш турлари?

16. Майл ва унинг бузилишлари кандай?

17. Харакат бузилиши турлари?

18. Онг бузилишининг умумий белгилари?

19. Онг бузилишининг нопсихотик турлари?

20. Онг бузилишининг психотик турлари?

21. Делирийли онг бузилиши синдроми боскичлари.

22. Эс-хушнинг намошомсимон бузилишига нималар киради?

8. 
   Укув дастурини кандай узлаштирганини текшириш учун мавзуга оид тест саволлари ва вазиятли масалалар:
   

1. 
   Идрок килиш бу…
   

А) вокеа ва ходисаларни хотирада бутунлигича кайта тиклаш

Б) нарсаларни алохида хусусиятларини хотирада акс эттириш

В) утмишда булиб утган вокеаларни хотирада кайта жонланиши

Г) нарса ва ходисаларни узаро мутаносибликда акс эттирилиши

2. 
   Беморларда «бош чайкалиши», «миянинг тунтарилиб колганлиги» сезги турини аникланг.
   

А) сенестопатия

Б) иллюзиялар

В) псевдогаллюцинациялар

Г) гиперстезия

3. 
   Бемор соат чикиллаши билан бир вактда «мастсан…, мастсан…, мастсан…» деган шовкин эшитилади. Бузилиш турини аникланг.
   

А) функционал галлюцинация

Б) шархловчи галлюцинация

В) иллюзиялар

Г) дереализация

4. 
   Маниакал синдромнинг уч белгиси
   

А) яхши кайфият

Б) фикрларнинг тезлашуви

В) харакат кузгалувчанлиги

Г) хаммаси

Д) хеч бири эмас

5. 
   Депрессив синдромининг уч белгиси тугрисини аникланг
   

А) кайфиятнинг ёмонлиги, фикрлаш секин, харакат секин

Б) гипестезия, иллюзиялар

В) ипохондрик тузилишдаги васваса гоялари

Г) майл ва гояларнинг иродасизлиги

6. 
   Аффект нима?
   

А) кучли, интенсив, яккол ифодаланган хиссий реакция

Б) таъсиротсиз, кучли кузгалувчан хиссий реакция

В) таъсиротли, кузгалишсиз куринишдаги холат

Г) уз-узини билмайдиган холат

Д) узок вактли уйку

7. 
   Мутизм, каталепсия, «хаводаги ёстик» белгиси, «хомила» холати нимага хос?
   

А) кататоник синдромга

Б) депрессив синдромга

В) психоген ступор

Г) кататоник кузгалувчанлик

Д) истерик ступорга

8. 
   Хотиранинг йуколган урнини ёлгон хотира билан тулидирилиши …
   

А) конфабуляция

Б) фиксацион амнезия

В) гипермнезия

Г) лакунар амнезия

9. 
   Кандинский – Клерамбо процессии уз ичига олади…
   

А) псевдогаллюцинация, рухий автоматизмлар, таъсир, таъкиб васвасаси

Б) псевдогаллюцинация, автоматизм, ипохондрик васваса, иллюзиялар

В) вербал галлюциноз, мотор автоматизм, таъсир васвасаси, сенестопатиялар
10. Деперсонализацияга хос булмаган симптом

А) ташки таъсирот сезгиси

Б) тафаккур ва хиссиёт сусайиши

В) хис йуклиги сезгиси

Г) уз шахсини иккиланиши

Д) уз утмиши хакида унутади

11. Сохта галлюцинация асосий хусусиятини курсатинг

А) галлюцинация организмдан ташкарида пайдо булиши

Б) узининг рухий хислари узига бегонадек туюлади

В) фикрлар ошишини сезади

12. 
    Ирода активлигининг йуклиги – бу …
    

А) абулия

Б) амнезия

В) агнозия

Г) булемия

13. Бемор саволга жавоб бермайди, хеч нарсадан хурсанд булмайди, хеч кандай вокеалар уни сикилишлардан чалгита олмайди. Келажак у учун зерикарли ва буёкларда куринади, синдром номи…

А) депрессия

Б) апатия

В) дисфория

Г) невроз

Д) эйфория

14. Бемор сезгини чакирувчи объект булмаса хам уни кабул килишига ишонаяпти, бузилиш хилини айтинг.

А) галлюцинация

Б) иллюзия

В) метаморфопсия

Г) гиперстезия

Д) гипестезия

15. 
    Сезги бу …
    

А) борликни акс эттиришнинг олий шакли

Б) айрим хусусиятларнинг акс этиши

В) атроф мухитга булган муносабат

Г) бутун образнинг акс этиши

Д) акс этишнинг бузилиши

15. 
    Диккат - бу…
    

А) борликни бевосита билиш

Б) атроф мухитга муносабат

В) рухий фаолиятнинг маълум бир объектга йуналтирилганлиги

Г) маълумотни кабул килмок , сакламок ва кайта тикламок

Д) бутун образ холида акс эттириш

15. 
    Васваса рухий фаолиятнинг кайси сфераси патологияга киради?
    

А) тафаккур

Б) онг

В) эмоция, хис-хаяжон

Г) харакат – ирода сфераси

15. 
    Атрофдаги предметлар ва фазонинг катталиги ва формасининг нотугри кабул килиниши…
    

А) гиперстезия

Б) сенестопатия

В) гипестезия

Г) метаморфопия

15. 
    Атроф мухитнинг реаллиги (хакикийлиги) хиссининг йуколиши…
    

А) диперсонализация

Б) иллюзия

В) дереализация

Г) галлюцинация

15. 
    Атрофдагилар гапини сохта нотугри кабул килиниши…
    

А) аффектив иллюзия

Б) вербал иллюзия

В) парейдолия

Г) конфабуляция

Д) криптомнезия

15. 
    Фикрлашни богланмаслиги юкори боскичи…
    

А) узилиш

Б) ёпишкок

В) инкогеренция

Г) резонерлик

15. 
    Бемор узида огир касаллик белгилари бор хисоблагандаги васваса нима дейилади?
    

А) кузатув таъкиб васваса

Б) уз-узини камситиш васвасаси

В) рашк васвасаси

Г) ипохондрик

15. 
    Куркув билан бевосита холатда пайдо буладиган иллюзия…
    

А) парейдолия

Б) вербал

В) метаморфопсия

Г) аффектив

15. 
    Очик фазодан, майдонлардан қўрқиш дейилади…
    

А) агрофобия

Б) фобофобия

В) нейрофобия

Г) клаустрофобия

15. 
    Кайси синдром учун кузатув васваса ва таъсир васвасаси, рухий автоматизм, псевдогаллюцинацияларни кузатилиши характерли?
    

А) Кандинский-Клерамбо синдроми

Б) Корсаков синдроми

В) Кататоник синдром

Г) Паранойял синдром

Масала 1.

Беморнинг қўшниси беморга маълум масофадан лазер аппарати билан унга таъсир қилишини айтади. Хар доим унга организми ичидан келадиган товушлар у миллий хавфсизлик хизмати (МХХ) ходими этиб тайинлаганларини айтиб туради. Кучада юрганида кушнилар уни фикрини билиб туради ва фикрини бошкаради, хамда ғайритабиий қобилият борлигига ишониб булимда узини мусбат биотоклари билан беморларни даволашга харакат килади. Ички товушлар унга хабар беради: «Сен шу беморни даволаб биласан, даволашга кириш».

1. 
   Етакчи синдром
   
2. 
   Психопатологик симптомларни курсатинг
   

Масала 2.

Бемор касалхонада булиб туриб, хозирги вактда узини курортда дам олаётган деб хисоблайди. Ташкарида қор ёғаётган бўлса ҳам, ёз фасли деб айтади. Даволовчи хакимини исмини ва хозирги кунни эслай олмайди. Кечаги кунда бемор нима билан шуғулланганлигини сўраганда, оиласи билан балиқ овига бориб, катта кит балиғини овлаганини ва уни 6 миллион сумга сотганини айтади. Ўзини ва болаларининг ёшини нотўғри айтади. Оёкларида холсизлик ва оғрикка шикоят килади. Объектив курик вактида оёк ва қўлларининг дистал кисмида (кулкоп ва пайпок шаклида) сезгилар кескин пасайган, терисида трофик узгаришлар кузатилади.

1. 
   Етакчи синдромни аникланг.
   
2. 
   Хотира бузилиши турлари.
   

Масала 3.

Бемор хирилдоқ товуш билан гапиради. Кечалари ухламайди. Эрталаб вактли уйғонади, бошкаларга халақит беради. Булим ишларида фаол қатнашади, лекин бошлаган ишини охиригача етказмайди. Булимда беморлар билан тез-тез жанжаллашади, хамманинг гапига аралашади, купчиликка танбех беради. Сухбат вактида узини МХХ (миллий хавфсизлик хизмати) ходими деб таништиради ва халкаро келишмовчиликларни олдини олишга кодир эканлигини айтади. Узини хизмати учун катта микдорда маош олади, 40 та тилни билади. Об-хавони бошкара олишини - ёмғир ёғишини ёки тухтатишга кобилияти борлигини айтади. Узининг тўқиган шеърини ўқийди ва ашула айтишни сурайди.

1. 
   Етакчи синдромни аникланг.
   
2. 
   Психопатологик симптомларни курсатинг
   

Масала 4.

Бемор булимда камгап, гамгин, тушкунликка тушган, атрофдагилар билан сухбат килмайди ва ташвишли, ишончсиз, кечалари ёмон ухлайди. Хаким билан сухбатлашганида у учун хаёт тугаганини, ялковлиги учун уни отишларини айтади. Узини текинхурликка айблайди, чунки у хеч качон давлатга фойдали иш килмаган ва давлат бокимида яшаган, овкат ейишга ва дори кабул килишга узини нолойик хисоблаб овкатдан ва доридан бош тортади.

1. 
   Етакчи синдром
   
2. 
   Психопатологик симптомлар
   

Масала 5.

Бемор кун буйи тушакда ётиб, хаяжон, куркув билан нимагадир кулок солаяпти. Дераза оркасидан «Симмулянтни ушланг» деган эркак товуши эшитади. Беморга тушунтирилганда, у уз холатини тасдиклайди. Вакт-вакти билан куркувлар кучайиб, юкори кувватда онасини терговчилар сурок килаётганини, кичкириш билан онаси ишдан хайдалганини, оилада мехнатга лаёкатли киши колмаганини эшитилишини айтади. Уни 3 та терговчи ялков, симулянт деб сукинганини эшитади. Тусатдан тушакдан каттик кичкирик билан сакраб туриб, кулокларини кули билан беркитиб, палатадан кочиб чикмокчи булади. Анамнезидан: бир неча йил давомида спиртли ичимликларни суистеъмол килган.

1. 
   Етакчи синдром
   
2. 
   Психопатологик симптомлар
   

Масала 6.

Бемор аёл тугиш пайтида куп қон йўқотган. Жисмонан жуда оғир. Тушак доирасидан чикмайдиган харакат безовталиги кузатилади. Атрофни англаши йуколган. Мурожаатни тушунмайди. Довдираган, вахимада такрорий максадсиз харакатлар килади: Тушагини тортади, чойшабни силайди. Фикрлари аник эмас. Нутқи бир-бирига маънавий боғланмаган сузлардан иборат.

1. 
   Синдромни белгиланг
   

А) Корсаков синдроми

Б) Аментив синдром

В) Депрессив синдром

Г) Психоорганик синдром

2. 
   Психопатологик симптомларни курсатинг.
   

Масала 7.

Бемор куз олдида фазовий жанглар, сайёралар тўқнашуви ўтмокда. Атроф мухитни англаш икки хилда, харакатсиз, мушаклар тондек баланд. Юзида куркув аломатлари.

1. 
   Синдромни белгиланг
   

А) Делирий синдроми

Б) Аменция синдром

В) Онгнинг хиралиги

Г) Онейроид

2. Психопатологик симптомлар

следующая страница>