Составители

СОСТАВИТЕЛИ:

А.И.Алешкевич, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Т.Ф.Тихомирова, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

В.В.Рожковская, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Кафедра лучевой диагностики Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования;

Г.В.Чиж, главный радиолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кандидат медицинских наук, доцент

РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:

Кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 4 от 23.10.2009 г.);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 4 от 23.12.2009 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 07 «Стоматология» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 2 от 28.12.2009 г.)

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Лучевая диагностика и лучевая терапия – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики, разрабатывающая теорию и практику применения излучения в медицинских целях.

В настоящее время лучевая диагностика и лучевая терапия – это самостоятельные разделы медицинской науки и практики. Объективная документальность, возможность динамического наблюдения, свойственные лучевым методам исследования, способствуют выяснению вопросов патогенеза и особенностей течения ряда заболеваний. Лучевая терапия, наряду с хирургическим вмешательством и химиотерапевтическими препаратами, является одним из основных методов лечения злокачественных новообразований.

Сегодня нет такой отрасли клинической и теоретической медицины, где бы лучевая диагностика и лучевая терапия не использовались в той или иной степени с диагностической, лечебной или научной целью. Поэтому знание основ лучевой диагностики и лучевой терапии необходимы каждому современному врачу независимо от профиля его работы.

Лучевое исследование является ведущим методом диагностики и постоянно используется при распознавании большинства заболеваний челюстно-лицевой системы у лиц разных возрастных групп как в практике терапевтической и хирургической стоматологии, так и в ортодонтическом лечении и ортопедических мероприятиях. Выполнение повторных лучевых исследований в динамике позволяет проследить за течением патологического процесса, своевременно выявить и предупредить возможные осложнения.

Лучевая терапия стала важнейшей частью комплексного лечения злокачественных заболеваний.

Типовая учебная программа разработана в соответствии со следующими нормативными документами:

образовательным стандартом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 07 «Стоматология» (ОС РБ 1-79 01 07-2008), утвержденным и введенным в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 2 мая 2008 г., № 40;
типовым учебным планом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 07 «Стоматология» (регистрационный № L 79-009/тип), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь от 16 апреля 2008 г.

Настоящая учебная программа включает новейшие научные данные по вопросам: традиционной рентгенодиагностики, радионуклидной диагностики, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой диагностики, однофотонной эмиссионной томографии, позитронно-эмиссионной томографии и общей лучевой терапии.

Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

Цель преподавания дисциплины «Лучевая диагностика и лучевая терапия» состоит в формировании у студентов знаний и навыков по комплексному использованию в стоматологической практике современных методов лучевой диагностики и лучевой терапии при распознавании различных наиболее часто встречающихся заболеваний и при лечении опухолевых и неопухолевых процессов челюстно-лицевой области.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:

органно-комплексного использования в клинической медицине методов лучевой визуализации для распознавания заболеваний у лиц разных возрастных групп;
правильного выбора метода лечения онкологического больного.

Задачи преподавания дисциплины направлены на формирование у студентов социально-личностной и профессиональной компетенции, при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии, основа которой заключается в знании:

патологических изменений в органах, системах человека, в челюстно-лицевой области и установлении связи обнаруженного комплекса синдромов с определенным заболеванием;

стратегии лучевой терапии злокачественных опухолей и неопухолевых заболеваний.

Преподавание и успешное изучение дисциплины «Лучевая диагностика и лучевая терапия» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

Общая химия. Химические элементы и их соединения. Химические реакции.

Медицинская и биологическая физика. Характеристика ионизирующих излучений. Радиоактивность. Взаимодействие ионизирующего излучения с веществом. Дозиметрия ионизирующих излучений.

Медицинская биология и общая генетика. Биологические основы жизнедеятельности человека. Уровни организации жизни: молекулярно-генетический, клеточный, организменный, популяционно-видовой, биогеоценотический.

Анатомия человека. Строение тела человека, составляющих его систем, органов, тканей, половые и возрастные особенности организма.

Гистология, цитология, эмбриология. Методы гистологических и цитологических исследований. Гистологическая и гистохимическая характеристика тканевого и клеточного атипизма.

Радиационная и экологическая медицина. Действие ионизирующих излучений на живые объекты.

Нормальная физиология. Организм и его защитные системы. Основные принципы формирования и регуляции физиологических функций.

Патологическая анатомия. Причины, механизмы и важнейшие проявления типичных патологических процессов. Определение понятия «воспаление», «опухоль». Основные виды атипизма, характеризующие опухоли.

Патологическая физиология. Этиология. Учение о патогенезе. Роль реактивности организма в патологии.

Фармакология. Принципы классификации противоопухолевых средств. Современные представления о механизме действия химиотерапевтических лекарственных препаратов.

Структура учебной программы дисциплины состоит из двух разделов: «Лучевая диагностика» и «Лучевая терапия».

«Лучевая диагностика» – раздел дисциплины, в котором рассматриваются вопросы о применении излучений для исследования строения и функции нормальных и патологически измененных органов и систем человека с целью профилактики и распознавания заболеваний.

В разделе «Лучевая терапия» изучаются вопросы применения ионизирующих излучений для лечения болезней.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

биофизические свойства, радиочувствительность и радиорезистентность тканей и органов;
виды электромагнитных, ультразвуковых и корпускулярных излучений, применяемых в лучевой диагностике;
основные и дополнительные методы получения изображений для лучевой диагностики, систему цифрового формирования и передачи изображений;
противолучевую защиту и охрану труда при диагностическом и терапевтическом использовании излучений;

уметь:

определить показания и противопоказания к лучевому исследованию;
подготовить больного к лучевому исследованию;
расшифровать результаты лучевого исследования при наиболее частых заболеваниях и повреждениях зубочелюстной системы и органов полости рта.

Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов.

Самостоятельная работа студентов включает:

индивидуальную работу по оформлению протоколов лучевых исследований, оценку и анализ иллюстративного материала с различными патологическими состояниями и заболеваниями зубочелюстной зоны, выбор адекватного метода исследования;
изучение материалов первичных исследований (рентгенограммы, линейные и компьютерные томограммы, эхограммы, сцинтиграммы, истории

болезни) и самостоятельное составление планов обследования и лечения больных;

подготовку рефератов в целях усвоения, закрепления и углубления знаний каждого раздела дисциплины. Подготовка реферата предполагает сбор, обработку, анализ и систематизацию научно-технической информации;
участие в студенческой научно-исследовательской работе: целенаправленное изучение специальной литературы, достижений отечественной, зарубежной науки и техники;
выступление с докладами на студенческих научных конференциях, участие в Олимпиадах студенческого мастерства.

Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.

Практические занятия проводятся в кабинетах рентгеновской и радионуклидной диагностики (обследование пациентов и выявление патологических процессов), в кабинетах лучевой терапии (лечение злокачественных процессов), в кабинетах ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практические занятия – закрепление теоретических знаний путем выполнения самостоятельных заданий по планированию обследования и лечения больных. Студенты принимают участие в клинических разборах материалов исследования больных, в оформлении протоколов лучевых исследований, учатся правильно оценивать и анализировать иллюстративный материал с различными патологическими состояниями зубочелюстной области, выбирать адекватный метод исследования и оценивать безопасность его для жизни.

Студенты решают ситуационные задачи, соответствующие исследованию, и оформляют учебные истории болезни, протоколы лучевых исследований и работают на персональных компьютерах с использованием контролирующих и обучающих программ.

Контроль подготовки студентов, качества обучения рекомендуется осуществлять путём устного опроса и выполнения письменных контрольных заданий (в том числе тестовых) в процессе практических занятий.

Для изучения дисциплины предусмотрено 114 часов, из них 74 часа аудиторных занятий, в т.ч. 20 часов – лекций и 54 часа практических занятий. Текущая аттестация проводится в форме зачета (6 семестр).

ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Наименование раздела (темы)	Количество часов аудиторных занятий
Наименование раздела (темы)	лекций	практических
1. Лучевая диагностика	20	51
1.1. Введение в лучевую диагностику. Методы лучевой диагностики. Основные и специальные рентгенологические методы диагностики. Методы искусственного контрастирования	2	9
1.2. Лучевое исследование органов грудной клетки. Лучевая анатомия легких. Лучевое проявление заболеваний легких	2	3
1.3. Лучевое исследование органов пищеварения. Лучевое проявление заболеваний пищевода, желудка, 12-перстной кишки, толстого и тонкого кишечника	2	3
1.4. Лучевые методы исследования костей и суставов. Рентгенологические симптомы заболеваний. Рентгенологические симптомы травматических повреждений костей и суставов. Лучевое проявление некоторых воспалительных, системных и опухолевых заболеваний костно-суставного аппарата	2	6
1.5. Методы лучевого исследования, применяемые при исследовании челюстно-лицевой зоны	2	3
1.6. Зубы и челюсти в рентгеновском изображении. Возрастные особенности зубов и челюстей. Аномалии развития зубов и челюстей	2	3
1.7. Рентгенодиагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области	2	6
1.8. Рентгенодиагностика воспалительных процессов зубочелюстной области	2	6
1.9. Рентгенодиагностика одонтогенных и неодонтогенных кист и новообразований челюстно-лицевой области	2	6
1.10. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез и нижнечелюстного сустава	2	6
2. Лучевая терапия	–	3
2.1.Основы и принципы лучевой терапии. Лучевые реакции и повреждения	–	3
Всего часов	20	54

содержание учебного материала

1. Лучевая диагностика

1.1. Введение в лучевую диагностику. Методы лучевой диагностики. Основные и специальные рентгенологические методы диагностики. Методы искусственного контрастирования

Лучевая диагностика и ее место в системе образования и в подготовке врача. Краткий очерк истории развития лучевой диагностики. Роль и значение лучевой диагностики в решении задач, поставленных перед медициной и здравоохранением. Общие вопросы рентгенодиагностики. Рентгенологический метод исследования (источник излучения, приемник излучения), рентгенологическое исследование, его возможности в современной клинике. Принцип получения рентгеновского изображения. Характеристика рентгеновского изображения (его суммационный характер, контрастность, резкость изображения). Значение многоплоскостного рентгенологического исследования. Основные и специальные методики рентгенологического исследования (рентгенография, рентгеноскопия, флюорография, цифровая рентгенография, линейная томография, ангиография и др.). Методы искусственного контрастирования в рентгенодиагностике. Виды контрастных веществ.

Физико-биологические основы методов лучевой диагностики и лучевой терапии. Общие принципы лучевой диагностики. Закономерности получения рентгеновского изображения. Структура и оснащение отделения лучевой диагностики. Обеспечение безопасных условий при лучевых исследованиях и охрана труда при работе с излучением

Структура и оснащение отделения лучевой диагностики. Рентгеновская аппаратура. Устройство рентгенодиагностического кабинета и фотолаборатории. Организация работы кабинетов. Основные типы рентгенодиагностических установок. Техника безопасности в отделении лучевой диагностики. Правила защиты при работе в сфере ионизирующих излучений. Стационарные и нестационарные защитные устройства. Меры индивидуальной защиты. Основные свойства рентгеновского излучения, используемые в диагностических целях. Значение многоплоскостного рентгенологического исследования.

Основы и принципы компьютерной, магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования. Использование данных методик в стоматологии

Компьютерная (рентгеновская) томография (КТ). Основы и принцип получения изображения на компьютерных томограммах. Послойное рентгенологическое исследование органов и систем, основанное на компьютерной реконструкции изображения, получаемое при круговом сканировании узким пучком рентгеновского излучения. Особенности изображения органов и тканей на компьютерных томограммах. Устройство компьютерного томографа. Денситометрия компьютерных рентгеновских изображений. Использование компьютерной томографии в стоматологии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Явления ядерно-магнитного резонанса. Принципы использования в диагностике. Магнитно-резонансная спектроскопия. Особенности изображения органов и тканей на магнитно-резонансных томограммах. Преимущество метода. Использование МРТ в стоматологии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Принципы диагностического исследования. Способ определения положения, формы, величины, структуры, патологических очагов. Методики – одномерное исследование (эхография), двухмерное исследование (сонография, ультразвуковое сканирование) и допплерография. Визуализация органов и тканей. Приоритеты использования. Использование УЗИ в стоматологии.

Термография – метод регистрации естественного излучения тела человека в невидимой инфракрасной области электромагнитного спектра. Три способа термографии: жидкокристаллическая термография, инфракрасная термография и радиотермография. Использование термографии в стоматологии.

Основы и принципы радионуклидной диагностики, позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) в стоматологии

Радионуклидная диагностика и ПЭТ. Радионуклидная диагностическая лаборатория. Радиофармацевтические препараты (РФП). Лучевые нагрузки при радионуклидных диагностических исследованиях и регламентации облучения больных. Предельно допустимые дозы и категории обследуемых. Сканеры. Гамма-камеры. Радионуклидные эмиссионные томографы. Радионуклидное исследование в пробирке методом конкурентного анализа. Основы и принципы радионуклидной диагностики. Принцип оценки функции и морфологии органа при радионуклидном исследовании. Сканирование и сцинтиграфия. Радиофосфорная диагностика злокачественных процессов. Радионуклидная диагностика опухолевых процессов головного мозга и скелета. Радионуклидное исследование слюнных желез.

1.2. Лучевое исследование органов грудной клетки. Лучевая анатомия легких. Лучевое проявление заболеваний легких

Методы лучевого исследования органов дыхания (просвечивание, рентгенография, флюорография, продольная томография, бронхография). Анатомический субстрат легочного и корневого рисунка. Рентгеновская семиотика повреждений и заболеваний легких: обеднение легочного рисунка, усиление и деформация легочного рисунка, затемнение легочного поля и его части, просветление легочного поля и его части. Общие рентгенологические признаки гидроторакса, пневмоторакса, гидропневмоторакса, фиброторакса. Нарушение проходимости бронхов в рентгеновском изображении. Типы очагов в легочной ткани. Неотложная рентгенодиагностика инородных тел трахеи и бронхов.

Лучевая диагностика органов дыхания. Рентгенологические синдромы некоторых заболеваний органов дыхания

Нормальные легкие и диафрагма в рентгеновском изображении. Лучевые синдромы поражения легких (затемнение легочного поля или его части, просветление легочного поля или его части, обеднение легочного рисунка, усиление и деформация легочного рисунка). Типы очагов в легочной ткани. Рентгенологическая картина острой пневмонии, гидроторакса, пневмоторакса, гидропневмоторакса, фиброторакса. проходимости бронхов в Рентгенологическое проявление, обтурационной гиповентиляции, эмфиземы и ателектаза. Картина увеличения лимфатических узлов в корнях легких и средостении.

1.3. Лучевое исследование органов пищеварения. Лучевое проявление заболеваний пищевода, желудка, 12-перстной кишки, толстого и тонкого кишечника

Методы лучевого исследования пищевода. Нормальный пищевод в рентгеновском изображении. Неотложная рентгенодиагностика инородных тел пищевода. Основные рентгеновские признаки приобретенных патологических изменений пищевода. Методы рентгеновского исследования желудка и 12-перстной кишки (просвечивание, обзорные, прицельные и серийные снимки, двойное и тройное контрастирование, париетография, введение фармакологических средств). Нормальный желудок в рентгеновском изображении. Рентгеновские признаки язвы и рака желудка. Рентгенодиагностика перфорации язвы желудка. Рентгенологические признаки нарушения функции желудка и 12-перстной кишки. Методы рентгенологического исследования тонких и толстых кишок (просвечивание, обзорные и прицельные снимки, двойное контрастирование, париетография, введение фармакологических и пищевых средств). Нормальный кишечник в рентгеновском изображении. Рентгеновская картина острой и хронической непроходимости кишечника.

Рентгенологические признаки наиболее часто встречающихся заболеваний, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника

Методики обследования пишевода (метод контрастного завтрака, обзорные, прицельные и серийные снимки, двойное и тройное контрастирование, париетография). Пищевод в рентгеновском изображении.

Методики исследования желудка и 12-перстной кишки.

Рентгеновские признаки энтерита, колита и опухоли кишки. Исследование больных в рентгенологическом отделении.

1.4. Лучевые методы исследования костей и суставов. Рентгенологические симптомы заболеваний. Рентгенологические симптомы травматических повреждений костей и суставов. Лучевое проявление некоторых воспалительных, системных и опухолевых заболеваний костно-суставного аппарата

Роль рентгенологического метода исследования в распознавании поражений скелета. Методы лучевой диагностики. Лучевая анатомия скелета. Возрастные особенности костей и суставов. Рентгеновская семиотика повреждений и заболеваний костей: нарушение целости кости, нарушение соответствия суставных поверхностей, изменение рентгеновской суставной щели, гиперостоз, атрофия кости, периостоз, периостит, перестройка кости (остеопороз, остеосклероз), остеонекроз деструкция и секвестрация кости. Рентгенологическое проявление повреждений опорно-двигательного аппарата – вывихов, переломов и их заживления. Особенности переломов у детей. Лучевая картина заболеваний костей и суставов – системных и распространенных, очаговых (остеомиелит, туберкулез, дегенеративно-дистрофические поражения, опухоли и др.).

Лучевая диагностика опорно-двигательного аппарата. Лучевые симптомы и синдромы поражения костно-суставного аппарата. Рентгенодиагностика травматических повреждений костей и суставов

Нормальные кости и суставы в рентгеновском изображении Лучевые симптомы и синдромы повреждений и заболеваний скелета. Изменение формы костей (искривление, деформация суставных поверхностей костей, местные разрастания на костях). Изменение величины кости (увеличение и гипертрофия кости – гиперостоз, уменьшение кости – атрофия). Изменение костной структуры (остеопороз, остеосклероз, остеолиз, деструкция, секвестрация, периостит). Рентгенологические признаки поражения сустава (расширение, равномерное и неравномерное сужение щели). Основные рентгенологические признаки вывихов и перелома трубчатых и плоских костей и признаки их заживления. Нарушение целости костных балок при переломах. Прямые рентгенологические симптомы перелома (линия перелома и смещение отломков). Возрастные особенности переломов. Переломы в детском возрасте (эпифизиолиз, поднадкостничный перелом). Рентгенодиагностика вывихов (полное или частичное нарушение соответствия суставных поверхностей костей).

Лучевое проявление основных заболеваний костей и суставов (травматический остеомиелит, острый и хронический гематогенный остеомиелит, туберкулезный процесс, доброкачественные и злокачественные опухоли (первичное и вторичное проявление))

Характеристика рентгенологических симптомов при заболеваниях костей и суставов. Рентгенологическая картина воспалительных заболеваний костей и суставов. Туберкулез костей. Туберкулез суставов. Гнойные заболевания костей и суставов. Остеомиэлит (острый, хронический). Опухоли костей. Доброкачественные опухоли. Губчатая и компактная остеома. Остеохондрома. Хондрома. Первичные злокачественные опухоли. Периостальная фибросаркома. Остеогенная саркома, остеобластическая и смешанная форма. Опухоль Юинга. Миэломная болезнь. Вторичные (метастатические) злокачественные опухоли костей. Остеолитические. Остебластические.

1.5. Методы лучевого исследования, применяемые при исследовании челюстно-лицевой зоны

Методы рентгенологического исследования зубов и челюстей (обзорные снимки, ортопантомография, панорамная рентгенография, линейная томография, телерентгенография, гайморография, фистулография, сиалография, двойное контрастирование). Особенности методики и техники рентгенологического исследования зубов и челюстей (обзорная рентгенография, внеротовая и внутриротовая рентгенография зубов и челюстей). Правило изометрии. Правила орторадиальности. Укладки, используемые в стоматологии.

Устройство и оснащение рентгеновского кабинета, профилированного для обследования пациентов с патологией челюстно-лицевой области. Особенности рентгенодиагностической стоматологической аппаратуры. Техника безопасности в отделении лучевой диагностики. Методы рентгенологического исследования челюстно-лицевой области. Основные и специальные методики исследования. Техника рентгенографии зубов и челюстей. Укладки, применяемые в стоматологии. Компьютерный контроль

Особенности рентгенодиагностической стоматологической аппаратуры. Техника безопасности в отделении лучевой диагностики. Защита временем, расстоянием, экранированием. Эффективные эквивалентные дозы при методах исследования в стоматологии. Рентгеновская аппаратура, устройство рентгенодиагностического кабинета, организация работы в рентгеновском кабинете, основные типы рентгенодиагностических установок, приборы и принадлежности для проведения рентгенологических исследований. Демонстрация основных типов рентгенодиагностических установок для исследования зубочелюстной системы, для производства ортопантомографии. Особенности методики и техники рентгенологического исследования зубов и челюстей. Правило изометрии. Правила орторадиальности. Укладки, используемые в стоматологии.

Методы рентгенологического исследования зубов и челюстей (внутриротовая контактная (периапикальная) рентгенография; внутриротовая рентгенография вприкус, интерпроксимальная рентгенография; внеротовые (экстрооральные снимки, ортопантомография, панорамная рентгенография с прямым увеличением, линейная томография, телерентгенография, компьютерная томография); методы исследования с использованием контрастных веществ (гайморография, фистулография, сиалография, двойное контрастирование, кистография, артрография)).

1.6. Зубы и челюсти в рентгеновском изображении. Возрастные особенности зубов и челюстей. Аномалии развития зубов и челюстей

Нормальная картина зубов и челюстей в рентгеновском изображении. Врожденные и приобретенные деформации лицевого черепа (расщелины, дискрании и краниостенозы, посттравматические, поствоспалительные, постлучевые и др.). Пороки развития зубов (аномалии количества зубов, их величины, формы, положения, цвета, структуры тканей, нарушение формирования и прорезывания зубов, рассасывания корней).

Рентгенологическое исследование при некоторых врожденных и приобретенных деформациях лицевого черепа. Аномалии развития зубов

Период гистогенеза зубных тканей. Зубная формула, применяемая для сокращения записи. Отличие молочных и постоянных зубов. Международная классификация болезней (МКБ-10). Деформации лицевого черепа (макрогнатия, микрогнатия, расщелины, дискрании и краниостенозы, посттравматические, поствоспалительные, постлучевые и др.). Аномалии количества зубов (адентия, гипердентия, сверхкомплектные); размеров (микродентия, макродентия). Искривление, укорочение, удлинение или увеличение количества корней или их рассасывания. Аномалии формирования и прорезывания зубов (зуб в зубе, сросшиеся зубы, ретенция, дистопия); расщелины, дизостоз и т.д.

1.7. Рентгенодиагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области

Методы рентгенологического исследования, позволяющие выявить наличие и локализацию перелома. Повреждение зубов. Основные рентгенологические признаки переломов, наличие линии перелома, смещение костных отломков, деформация кости в целом, прерывистость контура коркового вещества. Линия «просветления» и линия «затемнения». Направление линии перелома: прямое, косое, У-образное, Т-образное. Положение плоскости перелома - поперечное, косое, продольное. Смещение отломков: угловые, боковые, продольные, смещения по периферии. Заживление переломов.

Общие принципы интерпретации рентгенограмм с патологией челюстно-лицевой зоны. Рентгеносемиотика заболеваний зубочелюстной системы. Рентгенологическое исследование при травмах зубочелюстной системы

Рентгенологическая семиотика заболеваний зубочелюстной системы (изменение формы и величины кости, изменение контуров кости, изменение структуры кости – остеопороз, остеосклероз, деструкция, остеолиз, остеонекроз, секвестр). Переломы верхней челюсти по «линиям слабости», переломы по Лефор-1, Лефор-2, Лефор-3. Переломы нижней челюсти, переломы, возникающие одновременно в двух, трех и более местах. Вывихи нижней челюсти. Решение ситуационных задач.

1.8. Рентгенодиагностика воспалительных процессов зубочелюстной области

Рентгенодиагностика кариеса (форма и контуры кариозных полостей, краеобразующие кариозные полости). Цели рентгенологического исследования при кариесе. Рентгенодиагностика заболеваний пульпы. Рентгенодиагностика периодонтита (острый верхушечный периодонтит, хронический гранулирующий периодонтит, хронический гранулематозный периодонтит, хронический фиброзный периодонтит, периодонтит у детей). Рентгенодиагностика пародонта (гингивит, пародонтит, локальный пародонтит, диффузный генерализованный пародонтит, пародонтоз, пародонтолиз, эозинофильная гранулема). Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний челюстей (остеомиелит посттравматический и гематогенный, актиномикоз, туберкулез, сифилис др.).

Лучевая диагностика воспалительных заболеваний челюстно-лицевой зоны. Рентгенологическое исследование при кариесе, периодонтите, периостите, пародонтите

Выявление кариозной полости и определение ее размеров, установление взаимоотношения ее с полостью зуба. Оценка состояния периодонта. Диагностика обострения хронического периодонтита. Основные рентгенологические симптомы диффузного генерализованного пародонтита.

Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний челюстей Рентгенологические признаки воспалительных процессов челюстей. Остит одонтогенного генеза, остеомиэлит лунки удаленного зуба, посттравматический остеомиэлит, гематогенный и контактный остеомиелит (острый и хронический), остеомиэлит челюстей у детей, гиперпластический остеомиэлит, нагноение радикулярной кисты. Рентгенодиагностика специфических воспалительных процессов (актиномикоз, туберкулез, сифилис). Решение ситуационных задач.

1.9. Рентгенодиагностика одонтогенных и неодонтогенных кист и новообразований челюстно-лицевой области

Рентгенодиагностика одонтогенных и неодонтогенных кист (фолликалярная киста, радикулярная киста, ретенционная киста, керотокиста, киста носонебного канала, резедуальная киста).

Рентгенодиагностика доброкачественных одонтогенных опухолей (одонтома, цементома, амелобластома), и неодонтогенных (остеома, остеохондрома, хондрома, остоебластокластома, гемангиома). Рентгенодиагностика злокачественных опухолей неонтогенных (хондросаркома, остеогенная саркома, фибросаркома, опухоль). Рентгенодиагностика метастазов и миеломной болезни.

Рентгенологическое исследование при кистах зубочелюстной области

Рентгенодиагностика кист челюстей. Кисты, формирующиеся в результате нарушения их развития, и кисты воспалительной природы. Рентгенологические признаки кист одонтогенного происхождения. Зубосодержащая (фоликуллярная) киста. Радикулярная киста, связанная с предшествующими воспалительными изменениями периодонта. Кератокисты (примордиальной). Киста прорезывания. Остаточная (резидуальная) киста. Ретенционная киста слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Боковая периодонтальная киста. Рентгенологические признаки кист неодонтогенного происхождения. Травматическоая киста, аневризматическая киста, кисты резцового и носонебного каналов, срединная киста нижней челюсти.

Лучевая диагностика новообразований челюстно-лицевой области. Одонтогенные и неодонтогенные опухоли. Первичные и вторичные злокачественные неодонтогенные процессы

Лучевое исследование при опухолях челюстно-лицевой зоны. Первичные одонтогенные и неодотогенные доброкачественные и злокачественных опухоли челюстных костей. Одонтогенные доброкачественные опухоли: кистозная и солидная амелобластома, эпулис, одонтома, цементома, миксома и адамантинома – их рентгенологические признаки. Доброкачественные неодонтогенные опухоли: остеома, остеохондрома и ячеистая, кистозная и литическая остеобластекластома, гемангиома – их рентгенологические проявления. Рентгенологическое проявление первичных злокачественных неодонтогенных опухолей (хондросаркома, рак и остеогенная саркома, фибросаркома, опухоль Юинга). Рентгенодиагностика метастазов и миеломной болезни. Решение ситуационных задач.

1.10. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез и нижнечелюстного сустава

Методы лучевого исследования слюнных желез (рентгенологические, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, позитронно-эмиссионная томография, радионуклидная диагностика). Слюнно-каменная болезнь. Воспалительные заболевания – острые и хронические сиалоадениты. Поражение слюнных желез при коллагенозах (синдром Шегрена, болезнь Микулича). Рентгенологические признаки доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез.

Лучевая диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Рентгенанатомия сустава. Методы лучевой диагностики (рентгенологические, компьютерная и магнитно-резонансная томография). Рентгенологические проявления артрозов, артритов, вывихов и подвывихов.

Принцип получения компьютерных томограмм. Особенности изображения органов и тканей на компьютерных томограммах.

Явления ядерно-магнитного резонанса. Принципы использования в диагностике магнитно-резонансной спектроскопии. Особенности изображения органов и тканей на МР томограммах. Преимущество метода.

Ультразвуковая диагностика. Принципы диагностического исследования. Способ определения положения, формы, величины, структуры, движения органов, тканей и патологических очагов. Методики ультразвуковой диагностики – одномерное исследование (эхография), двухмерное исследование (сонография, ультразвуковое сканирование), и допплерография. Визуализация органов и тканей. Приоритеты использования.

Радионуклидная диагностика и ПЭТ. Лучевые нагрузки при радионуклидных диагностических исследованиях и регламентации обучения больных.

Решение ситуационных задач.

Синдром дисфункции сустава. Дегенеративно-дистрофические изменения в суставе. Воспалительные изменения височно-нижнечелюстных сочленений. Костный и фиброзный анкилоз. Рентгенологические проявления деформирующего артроза, артрита, костного анкилоза, вывиха и подвывиха.

2. Лучевая терапия

2.1. Основы и принципы лучевой терапии. Лучевые реакции и повреждения.

Лучевая терапия. Физические и биологические основы и принципы лучевой терапии. Показания и противопоказания к лучевой терапии. Реакция организма на облучение. Лучевое воздействие на опухоль. Методы лучевой терапии. Управление радиочувствительностью опухоли и нормальных тканей. Применение гипоксических смесей. Сочетание гипертермии и лучевого воздействия. Лучевые реакции и осложнения (местные и общие).

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

Маркварде, М.М. Рентгенодиагностическое исследование костно-суставного аппарата. Учебно-методическое пособие. – Мн., 2002. – 32 с.
Линденбратен, Л.Д. Медицинская радиология: Учебная литература для студентов медицинских вузов / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. – М.: Медицина, 2000. – 670 с.
Линденбратен, Л.Д. Медицинская радиология и рентгенология: Учебник для медицинских вузов / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. – М.: Медицина, 1993. – 358 с.
Рабухина, Н.А. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. Руководство для врачей / Н.А. Рабухина, Н.М. Чупрынина. – М.: Медицина, 1991. – 355 с.
Юдин, Л.А. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез / Л.А. Юдин, С.А. Кондрашин. – М.: Видар, 1995. – 118 с.
Маркварде, М.М. Рентгенологическое исследование зубов и челюстей: Уч. пособие, ч.1. / М.М. Маркварде, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева. – Мн., 1991. – 53 с.
Маркварде, М.М. Рентгенологическое исследование зубов и челюстей: Уч. пособие, ч. П. / М.М. Маркварде, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева. – Мн., 1992. – 52 с.
Тихомирова, Т.Ф. Компьютерный контроль знаний по современным методам лучевой диагностики и лучевой терапии. Учебно-методическое пособие / Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева. – Мн., 2003. – 61 с.
Маркварде, М.М. Вопросы лучевой диагностики к компьютерной программе «Экзаменатор». Учебно-методическое пособие / М.М. Маркварде [и др.]. – Мн., 2000. – 77 с.
Сергеева, И.И. Методы лучевого исследования челюстно-лицевой области. Учебно-методическое пособие / И.И. Сергеева [и др.]. – Мн., 2003. – 40 с.
Тихомирова, Т.Ф. Клинические и рентгенологические методы диагностики болезней височно-нижнечелюстных суставов. Учебно-методическое пособие / Т.Ф. Тихомирова [и др.]. – Мн., 2006. – 18 с.
Методы лучевого исследования различных органов и систем: Уч. пособие / М.М. Маркварде [и др.]. – Мн., 1996. – 40 с.
Классификация методов лучевой диагностики: Уч. пособие / М.М. Маркварде [и др.]. – Мн., 1996. – 24 с.
Вопросы к компьютерной программе «Экзаменатор» по лучевой диагностике: Уч. пособие / М.М. Маркварде [и др.]. – Мн., 1996. – 23 с.
Стоматология – лучевая диагностика (компьютерный контроль знаний): Уч. пособие / М.М. Маркварде [и др.]. – Мн., 1998. – 51 с.
Рентгенодиагностика в челюстно-лицевой хирургии: мет. разработка / О.П. Чудаков [и др.]. – Мн., 1999. – 30 с.
Общее руководство по радиологии / под ред. H. Petterson Nicеr, 1995. руск. изд. – М.: PA «Спас», 1996. – 1329 с.

Дополнительная:

Стоматология детского возраста / под ред. Т.Ф. Виноградовой. – М.: Медицина, 1986. – 526 с.
Робустова, Т.Г. Актиномикоз челюстно-лицевой области. / Т.Г. Робустова. – М.: Медицина, 1983. – 159 с.
Рабухина, Н.А. Рентгенодиагностика в стоматологии / Н.А. Рабухина, А.Н. Аржанцев. – М.,1999. – 363 с.
Солнцев, А.М. Кисты челюстно-лицевой области и шеи / А.М. Солнцев, B.C. Колесов. – Киев, 1982. – 96 с.
Воробьев, Ю.И. Рентгенанатомия верхней челюсти на ортопантомограммах / Ю.И. Воробьев, А.Г. Надточий // Стоматология. – 1989, N6. – C.40-43.
Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи / под ред. А.Г. Шаргородского. – М.: Медицина, 1985. – 35 с.
Рабухина, Н.А. Зонография челюстно-лицевой области на панорамном томографе «Зонарк»/ Н.А. Рабухина, Э.И. Жибицкая //Вестник рентгенологии. – 1986, N 3. – C.27-31.
Руководство в пяти томах по клинической рентгенорадиологии / под ред. Г.А. Зедгенидзе. – М.: Медицина. 1985. – 305 с.
Энциклопедия рентгенологическая. Справ. врача рентгенолога и рентгенолаборанта / под ред. А.Н. Михайлова. – Мн.: Бел. навука, 2004. – 591 с.