Ф КГМУ 4/3-07/02

ПП КГМУ 4/02
Қарағанды мемелекеттік медицина университеті

Ішкі аурулар пропедевтикасы кафедрасы

Оқытушылардың басқаруымен студенттердің өзіндік жұмысына әдістемелік нұсқау № 8

Тақырыбы: Бөлім бойынша қорытынды сабақ (жүрек- қантамыр жүйесін зерттеу әдісі, пальпация маңызы, жүрек перкуссиясы және аускультациясы).

Кредит 1

Пәні : PVBSDT 2211 «Ішкі аурулар пропедевтикасы және терапиядағы мейірбике ісі»

Мамандығы: 051101 «Мейірбике ісі»

Курс 2

Құрастырған: Сүлейменова Ш.Б.

Қарағанды 2011ж

Кафедраның отырысында талқыланған және бекітілген

№ 8 Хаттама. 25 наурыз 2011ж.

Ішкі аурулар пропедевтика каф. меңгерушісі ______________ Нұрсұлтанова С.Д.

Тақырыбы: Бөлім бойынша қорытынды сабақ (жүрек- қантамыр жүйесін зерттеу әдісі, пальпация маңызы, жүрек перкуссиясы және аускультациясы).
Мақсаты : студенттердің І кредит бойынша жүрек қантамыр тақырыбы жетістіктерін тексеру.

Оқыту тапсырмасы : өткен материалдарды бекіту және студенттердің білім сапасының жетістігін тесеру.
Жүргізілу түрі: жазу түріндегі тест
Тақырып бойынша тапсырма:

1. 
   Жүрек қантамыр жүйесін физикалды зерттеу әдісі бойынша оқылған материалдарды қайталау.
   
2. 
   Патологиядағы жүрек аускультациясы мен перкуссиясы, қараудың диагностикалық маңызы бойынша оқылған материалдарды қайталау
   
3. 
   ОКО –да фантомында тренингті өзіндік өткізу, жүрек аускультациясы кезіндегі қосымша шу моделированиясының пайда болуындағы қолданылуы.
   

Үлестіру материалы: дәріс, қолданылатын әдебиеттер, I кредит бойынша О.Ә.К.
Әдебиет

негізгі

1. 
   Ішкі ағза ауруларының пропедевтикасы : Оку қуралы / Айтбембет, Бегалы Нурманулы. - Алматы : Кітап, 2005. - 568 с
   
2. 
   Пропедевтика внутренних болезней : учебник / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с
   
3. 
   Ішкі аурулар пропедевтикасы пәнінің клиникалық дәрістері : оқу құралы / Қ. Ж. Ахметов. - [б. м.], 2009. - 210 с
   
4. 
   Терапиядағы мейірбике ісі – Астана «Фолиант», 2007
   

қосымша

1. 
   Непосредственное исследование больного : Учеб.пос. [для практ.занятий] / Гребенев, Андрей Леонидович, Шептулин А.А. - М. : МЕДпресс-информ, 2005. - 170 с
   
2. 
   Пропедевтика внутренних болезней : Учеб.пос.для медвузов / Полушкина, Надежда Николаевна, Клипина Т.Ю. - М. : ВЛАДОС, 2005. - 288 с. - (Конспекты лекций для медицинских вузов)
   
3. 
   Ішкі аурулар клиникасында ауру тарихының жүргізілу үлгісі : студенттерге арналған оқу-әдістемелік құралы / [и др.] ; КГМУ. - Қарағанды, 2009. - 36 б.
   
4. 
   Методика и техника обследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: учебно-метод пособие. - Караганда.- 2010-44с.
   
5. 
   Основы диагностики внутренних болезней : Учеб.пос.для вузов / Богатырев, Валерий Георгиевич. - Ростов н/Д : Феникс, 2005. - 190 с
   

Бақылау сұрақтары:

1. 
   Артериальды қысымды және пульсті зерттеу. Клиникалық маңызы, пульс сипаттамасы.
   
2. 
   Жүрек маңын қарау және пальпациялау.
   
3. 
   Жүрек перкуссиясы (жүректің салыстырмалы және абсолюттік тұйықталу шекарасы).
   
4. 
   Жүрек аускультациясы. Реті , ережесі.
   
5. 
   Жүрек аускультациясы. Тондары және шуы, пайда болу механизмі.
   
6. 
   Жүрек тонының өзгеруі (әлсіздік, күшею), (үшмүшелі ырғақ- «бөдене бытпылы» ырғағы, ат шабыс ырғағы).
   
7. 
   Органикалық және функциональды шуы. Пайда болу механизмі, функциональды және органикалық шуылдардың салыстырмалы критериилері.
   

Тесттік сұрақтары:
1. Пальпациямен келесі белгілерді анықтауға болады, содан басқа:

1. 
   жүрек түрткісі
   
2. 
   жүрек конфигурациясы өзгерісі
   
3. 
   fremissiment cotaire
   
4. 
   жүрек бүкірі
   
5. 
   табанның, жіліншік артерияларында пульстың болмауы
   

2. Мынадан басқа төменде аталғандары дұрыс:

1. 
   жүрек түрткісі оң қарыншаның дилятациясымен себептеледі
   
2. 
   жүрек түрткісі жүрек абсолютті тұйықтығының аймағында айқын пульсациясымен анықталады
   
3. 
   жүрек түрткісі көзге көрінеді
   
4. 
   оң қарыншаның гипертрофиясы эпигастральды пульсацияның жалғыз себебі ғана болмайды
   
5. 
   жүрек түрткісі ұшы түрткісінің синонимы болып табылады
   

3. Мынадан басқа төменде аталғандарды жүрек перкуссиясын жүргізгенде анықтау қажет:

1. 
   салыстырмалы және абсолютті жүрек тұйықтығының оң жақ шекарасы
   
2. 
   салыстырмалы және абсолютті жүрек тұйықтығының жоғарғы шекарасы
   
3. 
   салыстырмалы және абсолютті жүрек тұйықтығының сол жақ шекарасы
   
4. 
   салыстырмалы жүрек тұйықтығының төменгі шекарасы
   
5. 
   жүрек конфигурациясы
   

4. Мынадан басқа төменде аталған тұжырымдар дұрыс:

1. 
   тамырлық шоғыр ені 4,5 – 6 см тең
   
2. 
   абсолютті жүрек тұйықтығының оң жақ шекарасы төс сүйегінің сол жақ қыры бойында орналасады
   
3. 
   жүректің сол жақ контуры қолқамен, өкпе бағанасымен, сол жақ жүрекшенің құлақшасымен, сол жақ қарыншамен
   
4. 
   қалыпта тамырлық шоғыр мен сол жақ қарынша арасында бұрышы бар
   
5. 
   гиперстениктерде жүрек тік қалыпта болады
   

5. Мынадан басқа төменде аталған тұжырымдар дұрыс:

1. 
   жүрек қуысы дилятациясында жүрек тұйықтығының салыстырмалы шекаралары жылжиды
   
2. 
   пневмоторакста жүрек шекаралары зақымданған жағына ығысады
   
3. 
   перикардта сұйық жиналғанда абсолютті тұйықтығының ені азаяды
   
4. 
   жүрек жоғары шекарасы сол жүрекше үлкейгенде ығысады
   
5. 
   қолқаның кеңеюі тамырлық шоғырдың ұлғаюына әкеледі
   

6. Тахикардияны барлық аталған жағдайлар тудырады, содан басқа:

1. 
   физикалық жүктеме
   
2. 
   жүрек жеткіліксіздігі
   
3. 
   ваготония
   
4. 
   симпатикотония
   
5. 
   тиреотоксикоз
   

7. Жүрек аускультациясында қалыпты бірінші үннің сипатына сәйкес келмейтін белгісі:

1. 
   жүрек негізінде жақсы естіледі
   
2. 
   ұзақ паузадан кейін жүреді
   
3. 
   ұйқы артерияда пульспен сәйкес келеді
   
4. 
   ұшы түрткісімен сәйкес келеді
   
5. 
   ұзақ, төмен
   

8. Қалыпта мынадан басқа төменде аталған тұжырымдар дұрыс:

1. 
   жүрек ұшы түрткісі V қабырғааралықта орналасады
   
2. 
   тынышта ұшы түрткісінің тербелісінде жоғары амплитудасы болады
   
3. 
   ұшы түрткісінің ені 2 шаршы см артық болмайды
   
4. 
   күшейген ұшы түрткісі сол қарыншаның гипертрофиясымен себептеледі
   
5. 
   қарауда ұшы түрткісін әрқашан көруге болмайды
   

9. Пальпацияда науқаста сол орта-бұғана сызық бойынша V қабырғааралықта жүрек ұшы түрткісі күшейген, көтеріңкі, концентрацияланған. Науқаста қандай синдромының белгілері пайда болады?

1. 
   оң қарыншаның гипертрофиясы
   
2. 
   сол қарыншаның гипертрофиясы
   
3. 
   сол жүрекшенің дилатациясы
   
4. 
   сол қарыншаның дилатациясы
   
5. 
   оң қарыншалық жеткіліксіздік
   

10. Қарауда науқастың жағдайы ауыр, ортопное жағдайы, күшейген акроцианоз, табан және жіліңшік ісінген, асцит, бауыры ұлғаяды, науқаста қандай синдромның белгілері бар?

1. 
   оң қарыншаның гипертрофиясы
   
2. 
   сол қарыншаның гипертрофиясы
   
3. 
   сол жүрекшенің дилатациясы
   
4. 
   сол қарыншаның дилатациясы
   
5. 
   оң қарыншалық жеткіліксіздік
   

11. Перкуссияда науқаста жүрек салыстырмалы тұйықтығының шекаралары: оң – төс шетінен оңға 1 см; сол – алдыңғы аксиллярлы сызығы бойынша; жоғарғы – III қабырғаның жоғарғы шеті. Науқаста қандай синдромдың белгілері болады?

1. 
   оң қарыншаның гипертрофиясы
   
2. 
   сол қарыншаның гипертрофиясы
   
3. 
   сол жүрекшенің дилатациясы
   
4. 
   сол қарыншаның дилатациясы
   
5. 
   оң қарыншалық жеткіліксіздік
   

12. Эпигастральды пульсацияны қандай себептер тудырады?

1. 
   сол қарыншаның гипертрофиясы
   
2. 
   гепатомегалия
   
3. 
   оң жүрекшенің гипертрофиясы
   
4. 
   оң қарыншаның гипертрофиясы
   
5. 
   құрсақ қолқасы
   

13. II тонды жақсы естілетін жері қайда:

1. 
   төстің сол және оң шетінде II қабырғааралықта
   
2. 
   V қабырғааралықта сол орта-бұғаналық сызығы бойынша
   
3. 
   V межреберье оң орта-бұғаналық сызығы бойынша
   
4. 
   семсе тәрізді өсіндісінің негізінде
   
5. 
   төстің төменгі үштен бірінде
   

14. Аускультацияда I және II тонның айырмашылығы барлық аталғандары болады, содан басқа:

A. жақсы естілетін жері

B. жүрек паузасына қатынасы

C. ұшы түрткісімен, ұйқы артерияда пульсымен байланысы

D. жүрек шуларымен байланысы

E. ұзақтығы
15. Кеудеге митральды қақпақшаның шынайы проекциясы орналасады:

A. төстің оң шетіне V қабырғаның жабысқан жерінде

B. V қабырғааралықта орта-бұғаналық сызығы бойынша

C. төстің сол шетіне III қабырғаның жабысқан жерінде

D. семсертәрізді өсіндісінің негізі

E. II қабырғааралықта төстің сол шетінде

16. Ұйқы артерияның пульсымен жүрек қандай тоны сәйкес келеді?

1. 
   I тон
   
2. 
   II тон
   
3. 
   III тон
   
4. 
   IV тон
   
5. 
   барлық аталғандары
   

17. I тонды жақсы естілетін жері қайда:

A. төстің оң шетінде II қабырғааралықта;

B. төстің сол шетінде II қабырғааралықта;

C. V қабырғааралықта сол орта-бұғаналық сызығы бойынша

D. Боткин нүктесі

E. семсертәрізді өсіндісінің негізі
18. Ұшында I тонның әлсіреуі төменгі аталғандарда болады, содан басқа:

A. митральды жеткіліксіздігінде

B. митральды стенозында

C. қолқа жеткіліксіздігінде

D. миокард қабынуында

E. кардиосклерозында