Схема инфузионной терапии для пострадавших
с легким ожоговым шоком
-----------------------------T---------------------------------------

-----¬
¦      Инфузионные среды      ¦   Количество инфузионных сред (мл),

масса   ¦
¦                             ¦     тела (кг) и сроки проведения

(сут.)     ¦

¦                             ¦              инфузионной
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
терапии            ¦
¦                             +----------------------T----------------

-----+
¦                             ¦        I сутки        ¦       II

сутки       ¦
¦                             +----------------------+----------------

-----+
¦                             ¦ 51-60   61-80  > 80   ¦ 51-60   61-80  

> 80 ¦
+----------------------------+----------------------+----------------

-----+
¦ Полиглюкин                  ¦ 400     400     400   ¦ -       -      

-   ¦
¦ Раствор новокаина 0,125%    ¦ 100     200     200   ¦ 100     200    

200  ¦
¦ Лактасол                    ¦ 400     400     400   ¦ -       -      

-   ¦
¦ Реополиглюкин               ¦ 400     800     800   ¦ 400     400    

400  ¦
¦ Плазма                      ¦ 400     400     800   ¦ -       -      

-   ¦
¦ Раствор Рингера             ¦ 400     400     400   ¦ -       -      

-   ¦
¦ Раствор гидрокарбоната Na 4% ¦ 200     200     200   ¦ -       -      

-   ¦
¦ Раствор глюкозы 10%         ¦ 400     800    1200   ¦ 400    1000   

1200  ¦
¦ Гемодез                     ¦ 200     200     400   ¦ 200     200    

400  ¦
¦ Раствор маннитола 15%       ¦ 100     200     200   ¦ -       -      

-   ¦
+----------------------------+----------------------+----------------

-----+
¦ Общий объем (мл)            ¦ 3000   4000    5000   ¦ 1500   2200   

3000  ¦
L----------------------------+----------------------+----------------

------
Примечание: при отсутствии рвоты по показаниям назначают внутрь 1000-2000 мл соляно-

щелочной смеси в сутки (дробно) на каждый грамм глюкозы вводят 4 ед. инсулина

Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Таблица 13
Схема инфузионной терапии для пострадавших
с тяжелым ожоговым шоком
-----------------------------T---------------------------------------

-----¬
¦      Инфузионные среды      ¦    Количество инфузионных сред (мл),

масса  ¦
¦                             ¦      тела (кг) и сроки проведения

(сут.)    ¦

¦                             ¦             инфузионной

терапии             ¦

¦                             +----------------------T----------------

-----+
¦                             ¦        I сутки        ¦        II

сутки      ¦
¦                             +----------------------+----------------

-----+
¦                             ¦ 51-60  61-80  > 80    ¦ 51-60  61-80  >

80   ¦
+----------------------------+----------------------+----------------

-----+
¦ Полиглюкин                  ¦ 400    800     800    ¦ 400    400    

800   ¦
¦ Раствор новокаина 0,125%    ¦ 100    200     200    ¦ 100    100    

100   ¦
¦ Лактасол                    ¦ 400    400     400    ¦ 400    400    

400   ¦
¦ Реополиглюкин               ¦ 800    800    1200    ¦ 800    800    

800   ¦
¦ Плазма                      ¦ 400   1000    1200    ¦ 600    800   

1000   ¦
¦ Раствор Рингера             ¦ 600    800    1200    ¦ 400    800   

1000   ¦
¦ Раствор гидрокарбоната Na 4% ¦ 200    200     200    ¦ 100    100    

200   ¦
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
¦ Раствор глюкозы 10%         ¦ 800   1000    1200    ¦ 400    800   

1000   ¦
¦ Гемодез                     ¦ 200    200     400    ¦ 200    400    

400   ¦
¦ Раствор маннитола 15%       ¦ 200    200     400    ¦ 200    200    

200   ¦
+----------------------------+----------------------+----------------

-----+
¦ Общий объем (мл)            ¦ 4500   5600   7000    ¦ 3600  4800   

5900   ¦
L----------------------------+----------------------+----------------

------
Примечание: при отсутствии рвоты по показаниям назначают внутрь 1000-2000 мл соляно-

щелочной смеси в сутки (дробно) на каждый грамм глюкозы вводят 4 ед. инсулина.

Таблица 14
Схема инфузионной терапии для пострадавших
с крайне тяжелым ожоговым шоком
-----------------------------T---------------------------------------

-----¬
¦    Инфузионные среды        ¦    Количество инфузионных сред (мл),

масса  ¦
¦                             ¦      тела (кг) и сроки проведения

(сут.)    ¦

¦                             ¦             инфузионной

терапии             ¦

¦                             +----------------------T----------------

-----+
¦                             ¦       I сутки         ¦       II

сутки       ¦
¦                             +----------------------+----------------

-----+
¦                             ¦ 51-60  61-80  > 80    ¦ 51-60  61-80  >

80   ¦
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
+----------------------------+----------------------+----------------

-----+
¦ Полиглюкин                  ¦ 400    800   1200     ¦ 400    400   

800    ¦
¦ Раствор новокаина 0,125%    ¦ 150    200    200     ¦ 100    150   

200    ¦
¦ Лактасол                    ¦ 400    800    800     ¦ 400    400   

800    ¦
¦ Реополиглюкин               ¦ 800    800    800     ¦ 400    400   

800    ¦
¦ Плазма                      ¦ 400    800    800     ¦ 400    800   

800    ¦
¦ Раствор Рингера             ¦ 800   1000   1200     ¦ 600   1000  

1200    ¦

¦ Раствор гидрокарбоната Na 4% ¦ 200    400    600     ¦ 200    400   

400    ¦
¦ Раствор глюкозы 10%         ¦ 1200  1200   1200     ¦ 1000  1000  

1200    ¦
¦ Гемодез                     ¦ 200    200    400     ¦ 200    200   

400    ¦
¦ Раствор маннитола 15%       ¦ 200    200    400     ¦ 200    200   

200    ¦
+----------------------------+----------------------+----------------

-----+
¦ Общий объем (мл)            ¦ 4750  6400   7600     ¦ 3900  5350  

6800    ¦
L----------------------------+----------------------+----------------

------
Примечание: при отсутствии рвоты по показаниям назначают внутрь 1000-2000 мл соляно-

щелочной смеси в сутки (дробно) на каждый грамм глюкозы вводят 4 ед. инсулина
Любая пропись - всего лишь примерное руководство по инфузионной терапии. Нужно

внимательно наблюдать за состоянием пораженного и регулировать скорость инфузии в

соответствии с его реакцией и регулярно оценивать ее для достижения следующих показателей:
- ясное сознание;
- систолическое АД более 120 мм рт. ст. (у взрослых);
- температура тела 37-39 град. С;
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
- частота дыхания 12-20 мин. - 1;
- диурез 1,0-2,0 мл/кг/ч. - у детей и 0,5-1,0 мл/кг/ч. - у взрослых;
- ЦВД 5-10 см вод. ст.; катетер Свана-Ганца позволяет измерить ДЗЛА и СВ и точнее оценить

водный баланс;

- анализ крови (электролиты, альбумин, глюкоза, АМК, креатинин) в нормальных пределах;
- газы артериальной крови и гематокрит - в нормальных пределах.
Таблица 15
Схема инфузионно-трансфузионной терапии
острой ожоговой токсемии (3-7 сутки)
--------------------------------------T------------------------------

-----¬
¦           Инфузионные среды          ¦ Клинические формы острой

ожоговой ¦
¦                                      ¦              

токсемии             ¦

¦                                      +--------T---------T-----------

-----+
¦                                      ¦ легкая ¦ тяжелая ¦ крайне

тяжелая ¦
+-------------------------------------+--------+---------+-----------

-----+
¦ Водно-солевые р-ры (мл)              ¦   1200  ¦   1600   ¦      

2000      ¦
¦ Р-ры глюкозы 5%                      ¦   1000  ¦   1200   ¦      

2000      ¦

¦ Р-ры глюкозы 10%                     ¦    600  ¦    800   ¦       

800      ¦

¦ Р-ры глюкозы 20%                     ¦    200  ¦    400   ¦       

600      ¦

¦ Гемодез                              ¦    600  ¦    800   ¦      

1200      ¦

¦ Аминостерил КЕ 10%                   ¦    500  ¦   1000   ¦      

1500      ¦

¦ Мафусол                              ¦    400  ¦    800   ¦      
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
1600      ¦
¦ Олифен                               ¦    400  ¦    600   ¦       

800      ¦

¦ Эритроконцентрат (масса, взвесь) (мл) ¦    500  ¦    750   ¦      

1250      ¦

¦ Плазма свежезамороженная             ¦    200  ¦    600   ¦       

800      ¦

¦ Альбумин (5, 10, 20% р-р)            ¦    100  ¦    300   ¦       

600      ¦

L-------------------------------------+--------+---------+-----------

------
Таблица 16

Схема проведения форсированного диуреза
Этапы        Медикаментозные препараты            

I - гидратации и     Вливание кристаллоидных растворов (Рингера-Локка,

гемодилюции          лактасола, ацесоль) чередуя с глюкозированным    

полиионным р-ром типа Лабори с темпом инфузии    

6-7 мл/кг МТ (общая доза около 30 мл/кг массы)   

3% р-р бикарбоната натрия - 500,0                

II - непосредственное 15%-20% р-р маннита (сорбита) в дозе 1,0-1,5     

форсирование диуреза г/кг на фоне введения 20,0 мл 2,4% р-ра эуфиллина

При отсутствии эффекта показано введение лазикса 

(фурасемида) в дозе 1-3 мг/кг МТ                 

III - поддержание    Вливание полиионных растворов: на 1000 мл 5% р-ра

диуреза              глюкозы добавляют 20,0 - 10% KCL, 50,0 мл - 10%  

CLNa, 200,0 мл - 1% CLCa                         

IV                   Переливание белковых препаратов: плазмы,         

альбумина, аминопептида в объеме 1550 мл         
    Примечание. 1) Состав р-ра Лабори: весовой состав г/л
                                     хлористый калий - 1,2
                                     хлористый кальций - 0,8
                                     хлористый магний - 0,4
                                     глюкоза - 100,0
                                     бидистиллированная вода до 1 л
                                     Ионный состав ммоль/л
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
                                     калий - 16,09
                                     кальций - 14,62
                                     магний - 8,4
                                     хлор - 38,91
                                     Осмолярность - 660 мосмоль/л
2) Детоксикационное действие форсированного диуреза наиболее выражено при темпе

мочеотделения не менее 4-5 мл/кг МТ в час, т.е. 3,5-4 мл/кг за первые 12 часов для взрослого

пораженного со средней массой тела.
3) Максимальная задержка воды в организме за сеанс форсированного диуреза не должна

превышать 2% от МТ обожженного.

Таблица 17
Растворы для кишечного диализа
------------------------T----------------------------T---------------

----¬
¦    Название раствора   ¦       Ингредиенты р-ра      ¦   Весовой

состав   ¦
+-----------------------+----------------------------+---------------

----+
¦ Р-р Фиески-Бальдани    ¦ Весовой состав:            

¦ г/л                ¦
¦                        ¦ хлорид натрия              

¦ 3,0                ¦

¦                        ¦ гидрокарбонат натрия       

¦ 2,0                ¦

¦                        ¦ хлорид калия               

¦ 0,4                ¦

¦                        ¦ хлорид кальция             

¦ 0,3                ¦

¦                        ¦ сульфат натрия             

¦ 2,0                ¦

¦                        ¦ глюкоза                    

¦ 25,0               ¦

Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
¦                        ¦ бидистиллированная вода     ¦ до 1

л             ¦

¦                        ¦ Ионный состав:             

¦ ммоль/л            ¦

¦                        ¦ натрий                     

¦ 103,29             ¦

¦                        ¦ калий                      

¦ 5,26               ¦

¦                        ¦ кальций                    

¦ 5,4                ¦

¦                        ¦ хлор                       

¦ 62,09              ¦

¦                        ¦ гидрокарбонат              

¦ 23,8               ¦

¦                        ¦ сульфат                    

¦ 28,16              ¦

+-----------------------+----------------------------+---------------

----+
¦ Р-р Дерота             ¦ Весовой состав:            

¦ г/л,               ¦
¦                        ¦ хлорид натрия              

¦ 2,0                ¦

¦                        ¦ гидрокарбонат натрия       

¦ 7,0                ¦

¦                        ¦ сульфат натрия             

¦ 8,0                ¦

¦                        ¦ бидистиллированная вода     ¦ до 1

л             ¦

¦                        ¦ Ионный состав:             

¦ ммоль/л            ¦

¦                        ¦ хлор                       

¦ 34,22              ¦

¦                        ¦ гидрокарбонат              

¦ 83,32              ¦

¦                        ¦ сульфат                    

¦ 112,68             ¦

+-----------------------+----------------------------+---------------

----+
¦ Р-р Твисса             ¦ Весовой состав:            

¦ Г/Л                ¦
¦                        ¦ хлорид натрия               ¦ 1,0-
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
1,5            ¦
¦                        ¦ гидрокарбонат натрия        ¦ 1,0-

2,0            ¦

¦                        ¦ хлорид калия               

¦ 0,4                ¦

¦                        ¦ хлорид кальция             

¦ 0,28               ¦

¦                        ¦ сульфат магния             

¦ 2,5                ¦

¦                        ¦ глюкоза                    

¦ 36,0               ¦

¦                        ¦ сахароза                    ¦ 60,0-

80,0          ¦

¦                        ¦ бидистиллированная вода     ¦ до 1

л             ¦

¦                        ¦ Ионный состав:             

¦ ммоль/л            ¦

¦                        ¦ натрий                     

¦ 28,11              ¦

¦                        ¦ калий                      

¦ 5,36               ¦

¦                        ¦ кальций                    

¦ 5,04               ¦

¦                        ¦ магний                     

¦ 41,54              ¦

¦                        ¦ хлор                        ¦ 27,51-

36,07        ¦

¦                        ¦ гидрокарбонат               ¦ 11,9-

23,8          ¦

¦                        ¦ сульфат                    

¦ 41,54              ¦

+-----------------------+----------------------------+---------------

----+
¦ Р-р Одела-Фериса       ¦ Весовой состав:            

¦ г/л                ¦
¦                        ¦ хлорид натрия              

¦ 4,8                ¦

¦                        ¦ гидрокарбонат натрия       

¦ 3,5                ¦

¦                        ¦ хлорид калия               

¦ 0,2                ¦

Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
¦                        ¦ хлорид кальция             

¦ 0,1                ¦

¦                        ¦ хлорид магния              

¦ 0,1                ¦

¦                        ¦ дигидроортофосфат натрия   

¦ 0,05               ¦

¦                        ¦ глюкоза                    

¦ 20,0               ¦

¦                        ¦ бидистиллированная вода     ¦ до 1

л             ¦

¦                        ¦ Ионный состав:             

¦ ммоль/л            ¦

¦                        ¦ натрий                     

¦ 124,21             ¦

¦                        ¦ калий                      

¦ 2,68               ¦

¦                        ¦ кальций                    

¦ 1,8                ¦

¦                        ¦ магний                     

¦ 2,1                ¦

¦                        ¦ хлор                       

¦ 88,71              ¦

¦                        ¦ гидрокарбонат              

¦ 41,66              ¦

¦                        ¦ фосфат                     

¦ 0,42               ¦

L-----------------------+----------------------------+---------------

-----
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
<предыдущая страница