СИМПТОМАТИКА, ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ

РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ (ГЭРБ)
Ю.В. Васильев, центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
Методы диагностики ГЭРБ в амбулаторно-поликлинических условиях: тщательное вы­яснение анамнеза заболевания, наличия (отсутствия) основных симптомов (изжога, боль, регургитация), симптомов, ассоциированных с нарушением моторики и/или с гиперчувст­вительностью желудка к растяжению (чувство быстрого насыщения, тяжести, переполнения, вздутия желудка, возникающих в эпигастральной области непосредственно во время или после приема пищи), и вне пищеводных (атипичных) симптомов у конкретных боль­ных, а также проведение эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадца­типерстной кишки. Такое обследование больных как правило, позволяет установить диаг­ноз ГЭРБ и определить ее стадию: эндоскопиче.ски «негативная» ГЭРБ, ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при отсутствии эрозий и язв пищевода), ГЭРБ в стадии пептической язвы пищевода (с наличием эрозий или без них).

При выборе вариантов лечения больных необходимо учитывать следующее: 1) при на­личии у больных лишь основных симптомов ГЭРБ в лечении больных необходимо ис­пользовать ингибиторы протонного насоса (или их копии) или антагонисты Н2-­рецепторов в терапевтических дозировках, при наличии регургитации - и прокинетики в терапевтических дозах; 2) при наличии у больных ГЭРБ основных и ассоциированных и/или атипичных симптомов в лечении больных целесообразно дополнительно использо­вать прокинетики и/или ферментные препараты, не содержащие желчных кислот, в тера­певтических дозах.

Схемы лечения больных ГЭРБ представлены в Стандартах «Диагностика и терапия ки­слотозависимых заболеваний, в том числе и ассоциированных с Helicobacter pylori» (Третье Московское соглашение. 4 февраля 2005 г.), а также будут представлены в докла­де (лечение больных в период обострения и после «активного» лечения больных).

При подозрении или выявлении пищевода Барретта больных ГЭРБ целесообразно на­править для уточнения диагноза в ЦНИИ гастроэнтерологии.