раннее выявление туберкулеза у детей и подростков (с 12 месяцев до 17 лет); отбор контингента, подлежащего ревакцинации БЦЖ; перед проведением вакцинации БЦЖ детям старше 2-х месяцев жизни; определение показателей инфицированности населения туберкулезом.
кожные заболевания; острые и хронические инфекционные заболевания в период обострения (разрешается постановка пробы не ранее, чем через 2 месяца после исчезновения всех клиниче6ских симптомов болезни); ревматизм в острой и подострой фазе, аллергические заболевания, эпилепсия, постановка другой диагностической пробы или прививки ( разрешается не ранее, чем через месяц), карантин в детских коллективах по любому инфекционному заболеванию.
искажение результатов из-за нарушения техники проведения пробы; инфицирование.
туберкулин в стандартном разведении; шприцы туберкулиновые (инсулиновые), иглы для внутрикожных инъекций; иглы длинные для забора туберкулина из ампулы, пилка; пинцет в дезрастворе; стерильный материал (ватные шарики и марлевые салфетки в упаковке); этиловый спирт или антисептик; лоток для размещения туберкулина на инструментальном столике; лоток для использованного материала; медицинские перчатки; емкость с дезраствором для обработки поверхностей; емкость для обеззараживания использованной ветоши; емкость для промывания и замачивания использованных шприцев и игл, обеззараживания ватных шариков и марлевых салфеток; пинцет для работы с использованным инструментарием; чистая ветошь; инструментальный столик.
№
| Этапы выполнения | Обоснование |
1
| Проверить в Ф 112-У наличие разрешения на проведение пробы. |
Исключение ошибки. Предупреждение искажённых результатов.
|
2
|
Объяснить маме цель и последовательность проведения манипуляций.
|
Обеспечение права на информацию.
|
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
1
| Провести гигиеническую антисептику кожи рук |
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
2
| Надеть перчатки, фартук. |
3
| Обработать дезраствором инструментальный столик, фартук. Вымыть и просушить руки в перчатках |
4
| Поставить на верхнюю полку инструментального столика обеззараженный лоток, емкость с дезраствором и пинцетом, спирт, выложить стерильный материал в упаковках, шприцы туберкулиновые (инсулиновые), иглы для внутрикожных инъекций, иглы длинные, пилку. |
Условия выполнения манипуляции
|
5
| Разместить на нижней полке емкости с дезраствором для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала. |
6
| Проверить наличие письменного разрешения на выполнение туберкулиновой пробы. |
Убедиться в необходимости данной манипуляции.
|
7
| Достать из холодильника (сумки-холодильника) туберкулин, проверить наличие этикетки, срок годности, целостность ампулы, внешний вид препарата. |
Контроль срока годности и качества препарата.
|
8
| Установить ампулу с туберкулином в лоток для препарата. |
Соблюдение холодовой цепи.
|
9
| Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках. |
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
ОСНОВНОЙ ЭТАП
|
1
| Вскрыть ампулу с туберкулином, соблюдая правила асептики. Сбросить шарики в ёмкость с маркировкой А2. |
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
2
| Сбросить верхушку ампулы в ёмкость с маркировкой Б3. |
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
3
| Обработать двумя шариками с 70% спиртом кожу средней трети внутренней поверхности предплечья. Сбросить шарики в ёмкость с маркировкой Б4. |
4
| Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, зафиксировать на канюле длинную иглу. |
Условия выполнения манипуляции.
|
5
| Ввести иглу шприца в ампулу, набрать 0,2 мл туберкулина отсоединить шприц, оставив иглу в ампуле. |
6
| Зафиксировать на шприце короткую тонкую иглу. |
Условия выполнения внутрикожной инъекции.
|
7
| Вытеснить из шприца воздух и избыток препарата на плотно прижатый к канюле шприца ватный шарик, оставив в шприце 0,1 туберкулина. |
8
| Сбросить ватный шарик в емкость с маркировкой Б3. Обработать руки в перчатках антисептиком. |
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
9
| Зафиксировать рукой предплечье . Натянуть предварительно обработанную кожу на границе верхней и средней трети внутренней поверхности предплечья. Ввести внутрикожно 0,1 мл туберкулина. |
Условия выполнения внутрикожной инъекции.
|
10
| При правильном введении на коже образуется папула беловатого цвета диаметром около 8 мм, исчезающая через 15-20 минут. Сбросить иглу шприца в ёмкость с маркировкой Б2, шприц в Б4. |
Условия выполнения манипуляции.
|
11
| Не обрабатывать место инъекции спиртом, так как, проникнув в кожу он может изменить реакцию. |
12
| Промокнуть при появлении капельки крови стерильным сухим тампоном, не нажимая на папулу. Сбросить тампон в ёмкость с маркировкой Б4. |
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
1.
| Сбросить в ёмкость с маркировкой Б3 ампулу с остатками туберкулина, недостаточными для проведения пробы очередному ребенку, или с истекшим сроком хранения. |
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
2
| Провести гигиеническую обработку рук в перчатках. Снять их. Поместить в дезраствор. Обработать кожу рук по социальному уровню. |
3
| Зарегистрировать туберкулиновую пробу, а через 3 дня ее результат в документах: ф 063-У, №112- У, №026- У, №064- У. При регистрации дозы указать: 2 ТЕ; при регистрации результата записать диаметр папулы и (или) гиперемии в миллиметрах. |
Учет результатов пробы.
|
4
| Предупредить ребенка и его родителей о необходимости оберегать кожу в области пробы от раздражения одеждой, попадания воды и моющих средств. |
Предупреждение ошибочных результатов пробы; профилактика инфицирования.
|
5
| Предложить явиться через 3 дня для оценки результатов пробы. |
|
6.
| Оценить эффективность сестринских вмешательств. |
Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса.
|